meta制作步骤

1、Meta分析的制作步骤 临床研究的分类 Meta分析：是一种对单独的研究结果进行统计分析的方法，对研究结果间差异的来源进行检验，并对具有足够相似性的结果进行定量合成。Meta分析的制作步骤 1、提出问题 2、确定纳入、排除标准 3、制定检索策略 4、选择研究 5、评估研究的质量 6、提取数据 7、分析表达结果 8、解释结果1、提出问题可解决哪些问题？ 1.病因学和危险因素研究;2.治疗手段的有效性研究; 3.诊断方法评价;4.预后估计;5.病人费用和效益分析等。1、提出问题宗旨重要性重要性有合适的原始论文有合适的原始论文 争议性争议性创新性创新性问题清楚，回答明确问题清楚，回答明确 title

2、有明确的效应指标有明确的效应指标2、确定纳入、排除标准1.研究设计的类型2.文献发表的年限和使用语言 3.样本量和随访期限4.结局测量指标 5.重复发表 6.信息的完整性3、制定检索策略查准查准查全查全PICOS原则 Patient Intervention comparison Outcome Study design time3、制定检索策略来源 1、综合性文献数据库 中文：维普、CNKI、万方、CBM 英文：pubmed 、SD、 OVID、CENTRAL 2、人工检索杂志、图书馆馆藏目录 3、对纳入文献的参考文献扩大检索 4、选择研究收集相关文献收集相关文献阅读标题和摘要阅读标题和摘要

3、可能符合纳入标准可能符合纳入标准阅读全文阅读全文合格者纳入合格者纳入信息不全信息不全排除排除补充信息（与作者联系）补充信息（与作者联系）排除排除合格者纳入合格者纳入排除排除5、评估研究的质量 对文献质量进行评价的意义1.解释研究结果间异质性；2.敏感性分析；3.赋予权重的根据，即结果越精确(可信期间越窄)或质量高的赋予较大权重。5、评估研究的质量RCT：CASP清单、Jadad量表、PEDro量表 Delphi清单观察性试验： 队列研究、病例对照研究：NOS、 CASP清单 横断面研究：JBI标准、AHRQ标准、 Combie横断面调查研究评价工具非随机试验：MINORS条目、Reisch评价

4、工具 6、提取数据 基本内容： 1、基本信息 2、纳入研究合格性的资料 3、方法学部分6、提取数据 文件管理软件：endnote 、noteexpress Meta分析软件：review manger 自己制作EXCEL7、分析表达结果合并效应量 效应量：临床有意义或实用价值的数值或观察指标变量，是单个研究结果的综合指标，需根据研究的性质、资料类型确定。 计数资料：按每种属性分为两类或多类，然后清点每类数据的个数。 计量资料：观测每个观察指标的大小获得的资料。7、分析表达结果合并效应量 计数资料的效应量：RD、RR、OR 计量资料的效应量：WMD、SMD7、分析表达结果合并效应量7、分析表达结

5、果合并效应量7、分析表达结果异质性检验 只有同质才能合并只有同质才能合并 异质性来源异质性来源 1、设计质量上的差异；、设计质量上的差异； 2、干预措施施加方法的差异；、干预措施施加方法的差异； 3、测定结局的方法与时间不统一；、测定结局的方法与时间不统一； 4、研究对象纳入、排除标准有差异；、研究对象纳入、排除标准有差异； 5、统计模式或分析方法上的差异；、统计模式或分析方法上的差异； 6、抽样误差。、抽样误差。7、分析表达结果异质性检验 1、Q统计量检验法统计量检验法 （1）建立无效假设）建立无效假设 H0:1=2=3=k（即纳入研究的效应（即纳入研究的效应量均相同）量均相同）2)(iii

6、TTwQiiiiWTWTWQi22)(式中：式中：Wi为第为第i个研究的权重值；个研究的权重值；Ti为第为第i个研究的效应量；个研究的效应量；7、分析表达结果异质性检验 Q服从于自由度为服从于自由度为df = k 1的的2分布，根分布，根据据df查表求得查表求得 P值。若值。若 P0.05则接受则接受 H0；若若P0.05则接受则接受 H1。7、分析表达结果异质性检验 2、040% 轻度异质性40%60% 中度异质性50%90% 较大异质性75%100%很大异质性 50%均可接受7、分析表达结果异质性检验图示：森林图7、分析表达结果异质性检验 异质性的处理异质性的处理 1、进行亚组分析 根据导

7、致异质性的主要矛盾，将纳入分析的所有研究分为不同亚组，然后对各亚组结果进行分析、讨论，探讨有关因素对总效应值影响的有无及程度。 2、进行敏感性分析 3、利用随机效应模型估计合并效应量的分析 4、采用Meta回归及混合效应模型进行效应量的分析 5、放弃Meta-分析8、解释结果 1、统计分析是否包括了与题目相关的所有、统计分析是否包括了与题目相关的所有文献数据文献数据 2、纳入研究的数据质量如何，是否完整、纳入研究的数据质量如何，是否完整? 3、发表性偏倚是否存在，并影响了统计分、发表性偏倚是否存在，并影响了统计分析结果析结果 4、是否报告了异质性检验结果、是否报告了异质性检验结果 5、统计分析

8、方法的选用是否合适、统计分析方法的选用是否合适 6、合并效应量有无统计学意义，临床意义、合并效应量有无统计学意义，临床意义及外部真实性如何及外部真实性如何8、解释结果发表偏倚 并非所有进行的研究都可以发表，往往那并非所有进行的研究都可以发表，往往那些认为干预措施与传统治疗有明显差别的些认为干预措施与传统治疗有明显差别的研究（阳性结果的研究）很容易发表，而研究（阳性结果的研究）很容易发表，而阴性结果的研究论文，通常会被忽略，这阴性结果的研究论文，通常会被忽略，这种由研究结果的方向性和强度来决定研究种由研究结果的方向性和强度来决定研究论文是否被发表，就会导致发表性偏倚。论文是否被发表，就会导致发表性偏倚。8、解释结果发表偏倚 发表性偏倚的识别：发表性偏倚的识别： 第一、图像法（第一、图像法（ 绘制漏斗图绘制漏斗图 ） 第二、分析法第二、分析法 1、计算、计算“失安全数失安全数”（失败