脑的被膜与脑脊液ppt课件

1、The Meninges of Brain, and the Cerebrospinal Fluid脑的被膜和脑脊液脑的被膜和脑脊液山中医科大学人体解剖学教研室山中医科大学人体解剖学教研室杨桂姣杨桂姣The Meninges of Brain and spinal cord nThe spinal cord and brain are surrounded by three membranes, the meninges. Named from the outside inward they are the dura mater, arachnoid, and pia mater. The M

2、eninges of BrainnCerebral dural mater n 硬脑膜硬脑膜nCerebral arachnoid mater 脑蛛网膜脑蛛网膜nCerebral pia mater n 软脑膜软脑膜Cerebral dural mater 硬脑膜硬脑膜CharactersA thick and dense inelastic membrane that composed of two layers, an inner or meningeal and outer or endostealIt is in loose contact with calvaria, and mos

3、t strongly adherent to base of skull脑的被膜脑的被膜1 硬脑膜硬脑膜 由两层合成由两层合成 与与 颅底结合严密，与颅盖结合疏松颅底结合严密，与颅盖结合疏松 硬脑膜构成的构造硬脑膜构成的构造 硬脑膜隔：大脑镰硬脑膜隔：大脑镰 小脑镰小脑镰 小脑幕小脑幕 幕切迹幕切迹 鞍隔鞍隔 硬脑膜窦：上矢状窦硬脑膜窦：上矢状窦 下矢状窦下矢状窦 横窦横窦 乙状乙状窦窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦 直窦直窦 窦汇窦汇 海绵窦海绵窦Four septa Cerebral falx 大脑镰大脑镰Tentorium of cerebellum小脑幕小脑幕 tentorial inc

4、isure 幕切迹幕切迹, Cerebellar falx 小脑镰小脑镰Diaphragma sellae 鞍隔鞍隔硬脑膜隔硬脑膜隔大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕幕切迹幕切迹鞍隔鞍隔幕切迹幕切迹小脑镰小脑镰Sinuses of duramater 硬脑膜窦硬脑膜窦Superior sagittal sinus 上矢状窦上矢状窦 Inferior sagittal sinus 下矢状窦下矢状窦 Straight sinus 直窦直窦 Confluence of sinus 窦汇窦汇 上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦海绵窦海绵窦乙状窦乙状窦硬脑膜窦硬脑膜窦

5、窦汇窦汇横窦横窦岩下窦岩下窦岩上窦岩上窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦Cavernous sinus 海绵窦海绵窦Position: lies on each side of sella turcicaRelations of cavernous sinus:Internal carotid artery and abducent nerve run through the sinus Oculomotor and trochlear nerves and ophthalmic and maxillary divisions of trigeminal nerve lie in the latera

6、l wall of the sinus海绵窦海绵窦颈内动脉颈内动脉展神经展神经动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经咽上壁咽上壁垂体垂体蝶窦蝶窦 The flowing of the blood in dural sinus 上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦 颈内静脉乙状窦乙状窦颅外静脉颅外静脉顶导静脉顶导静脉眼静脉眼静脉面静脉面静脉翼静脉丛翼静脉丛卵圆孔导静脉卵圆孔导静脉Cerebral arachnoid mater 脑蛛网膜脑蛛网膜nCharactersn a delicate membrane

7、covering brain loosely, passing over sulci and entering only cerebral longitudinal and transverse fissures nArachnoid granulations 蛛网膜粒蛛网膜粒 上矢状窦上矢状窦蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒硬脑膜硬脑膜脑蛛网膜脑蛛网膜软脑膜软脑膜Cerebral pia mater 软脑膜软脑膜nClosely invests brain surface, in some areas the pia invaginates into ventricles to take part in

8、 the formation of choroids plexus 脑脑蛛蛛网网膜膜软脑膜软脑膜硬脑膜硬脑膜视网膜下池脑池视网膜下池脑池Subarachnoid cisterns蛛网膜下隙在脑的沟、蛛网膜下隙在脑的沟、裂等处扩展，构成蛛网膜裂等处扩展，构成蛛网膜下池，其外形和大小变化下池，其外形和大小变化在影像学上有重要意义。在影像学上有重要意义。但其间无明显界限，彼此但其间无明显界限，彼此交通，个体差别较大。交通，个体差别较大。重要的脑池有重要的脑池有1、小脑延髓池、小脑延髓池2、桥池、桥池3、脑桥小脑三角池、脑桥小脑三角池4、脚间池、脚间池5、环池、环池6、四叠体池、四叠体池7、交叉池、交

9、叉池8、终板池、终板池9、鞍上池、鞍上池10、大脑大静脉池、大脑大静脉池11、间位帆池中间帆池、间位帆池中间帆池12、大脑外侧窝池外侧裂池、大脑外侧窝池外侧裂池13、小脑上池、小脑上池1、小脑延髓池、小脑延髓池 Cerebellomedullary cistern 脑大池脑大池 为脑池中最大，为脑池中最大，位于颅后窝，小脑和延髓之间位于颅后窝，小脑和延髓之间被小脑镰分成左、右两部被小脑镰分成左、右两部向前通第四脑室向前通第四脑室向下通脊髓的蛛网膜下隙向下通脊髓的蛛网膜下隙Cerebellomedullary cistern3、脚间池、脚间池 Interpeduncular cistern4、环

10、池、环池 包绕中脑大脑脚包绕中脑大脑脚 的外侧面，也称包围池的外侧面，也称包围池5、四叠体池、四叠体池 位于中脑四叠体位于中脑四叠体 反面与小脑上蚓前缘之间反面与小脑上蚓前缘之间基底池位于两侧颞极之间，基底池位于两侧颞极之间， 含脚间窝含脚间窝 内有动眼神经和大脑动脉环内有动眼神经和大脑动脉环2、桥池、桥池 Pontine cistern桥前池桥前池 位于脑桥腹侧面与位于脑桥腹侧面与 枕骨斜坡之间枕骨斜坡之间 其内有基底动脉其内有基底动脉6、小脑上池、小脑上池 位于小脑幕下方与小脑上面位于小脑幕下方与小脑上面 之间的之间的 蛛网模下池，向前通四叠体池蛛网模下池，向前通四叠体池7、交叉池、交叉池

11、 位于视交叉周围，位于视交叉周围， 池内有视交叉，池内有视交叉， 分为交叉前池分为交叉前池 和交叉后池和交叉后池8、终板池、终板池 位于交叉池上方，位于交叉池上方， 终板的前方终板的前方10、大脑大静脉池、大脑大静脉池 位于胼位于胼 胝体压部后下方，四叠胝体压部后下方，四叠 体池和松果体的上方，松体池和松果体的上方，松 果体为此池的标志，池内果体为此池的标志，池内 有大脑大静脉有大脑大静脉9、脑桥小脑三角池、脑桥小脑三角池 池内有面神经和前庭蜗神经池内有面神经和前庭蜗神经11、间位帆池中间帆池、间位帆池中间帆池 也称第三脑室脉络组织池也称第三脑室脉络组织池 或第三脑室上池，位于第或第三脑室上池

12、，位于第 三脑室顶的上方三脑室顶的上方12、大脑外侧窝池外侧裂池、大脑外侧窝池外侧裂池 内有大脑中动脉及其分支和内有大脑中动脉及其分支和 大脑中浅静脉，老年人常较大脑中浅静脉，老年人常较 明晰，脑萎缩者明显增宽明晰，脑萎缩者明显增宽13、大脑纵裂池、大脑纵裂池 13、鞍上池基底池、鞍上池基底池 位于蝶鞍上方，包含交叉池、脚间池和桥池前部位于蝶鞍上方，包含交叉池、脚间池和桥池前部前界额叶直回前界额叶直回后界脑桥基底部前缘后界脑桥基底部前缘两侧海马旁回钩两侧海马旁回钩池内有视交叉、视束、池内有视交叉、视束、 基底动脉环、颈内动脉、基底动脉环、颈内动脉、 垂体蒂、动眼神经、鞍背等垂体蒂、动眼神经、鞍

13、背等 大脑纵裂池大脑纵裂池乳头体层面乳头体层面1 大脑纵裂池大脑纵裂池2 大脑外侧窝池大脑外侧窝池3 第三脑室第三脑室4 环池环池5 四叠体池四叠体池6 终板池终板池125436胼胝体压部层面胼胝体压部层面松果体层面松果体层面鞍上池层面鞍上池层面小脑上脚层面小脑上脚层面小脑中脚层面小脑中脚层面桥小脑三角池层面桥小脑三角池层面脑蛛网膜脑蛛网膜软脑膜软脑膜蛛网膜下隙蛛网膜下隙小脑延髓池小脑延髓池交叉池交叉池脚间池脚间池桥池桥池蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒 脑室系统脑室系统 侧 脑 室 侧脑室 lateral ventricle位于大脑两半球内，外形不规那么，可分为前角、中央部、后角、下角四部，前借室间孔与

14、第三脑室相通。中央部中央部前角前角后角后角下角下角前角：为室间前角：为室间孔以前的部分，孔以前的部分，伸入额叶，冠伸入额叶，冠状断面呈三角状断面呈三角形。顶壁、前形。顶壁、前壁为胼胝体，壁为胼胝体，内侧壁为透明内侧壁为透明隔，腹外侧壁隔，腹外侧壁为尾状核头为尾状核头中央部：位于中央部：位于室间孔和胼胝室间孔和胼胝体压部之间，体压部之间，呈斜形裂隙，呈斜形裂隙，上壁为胼胝体，上壁为胼胝体，内侧壁为透明内侧壁为透明隔，下壁为穹隔，下壁为穹窿、背侧丘脑窿、背侧丘脑上面、侧脑室上面、侧脑室脉络丛、尾状脉络丛、尾状核等。核等。后角：伸人枕叶，后角：伸人枕叶，形状、长度多有形状、长度多有变化，两侧常不变化

15、，两侧常不对称，对称， 多呈短三多呈短三棱锥体形，顶和棱锥体形，顶和外侧壁为胼胝体。外侧壁为胼胝体。内侧壁由两个纵内侧壁由两个纵行隆起组成，背行隆起组成，背侧者称后角球，侧者称后角球，由胼胝体压部放由胼胝体压部放射到枕叶的纤维射到枕叶的纤维组成；腹侧者较组成；腹侧者较大，称禽距，为大，称禽距，为距状沟前部皮质距状沟前部皮质堕入构成。下壁堕入构成。下壁由枕叶的髓质构由枕叶的髓质构成。成。下角：最大、最长，下角：最大、最长，呈弓形，在背侧丘脑呈弓形，在背侧丘脑的后下方弯向前下进的后下方弯向前下进入颞叶，其尖端距颞入颞叶，其尖端距颞极为极为2 25cm5cm。下角长。下角长轴与颞上沟一致，其轴与颞上

16、沟一致，其中点投影在外耳门中中点投影在外耳门中心向后心向后3cm3cm，再垂直，再垂直向上向上3cm3cm处。此点距处。此点距体表约体表约5cm5cm。下角呈。下角呈裂隙状，顶由胼胝体裂隙状，顶由胼胝体、尾状核尾、终纹、尾状核尾、终纹、杏仁体构成。底由海杏仁体构成。底由海马伞、海马、侧副隆马伞、海马、侧副隆起构成。下角底之外起构成。下角底之外侧部有侧副沟皮质突侧部有侧副沟皮质突入下角构成的侧副隆入下角构成的侧副隆起，其后端膨大，称起，其后端膨大，称侧副三角。底的内侧侧副三角。底的内侧部主要是海马部主要是海马 侧脑室三角区侧脑室三角区侧脑室中央部、下角侧脑室中央部、下角和后角三者集合处，和后角三

17、者集合处，呈三角形腔隙，称侧呈三角形腔隙，称侧脑室三角区，为立体脑室三角区，为立体三角形空间。侧脑室三角形空间。侧脑室脉络丛位于中央部和脉络丛位于中央部和下角，是产生脑脊液下角，是产生脑脊液的主要部位。的主要部位。 海马是由海马沟卷入海马是由海马沟卷入脑室而成的潜在皮质脑室而成的潜在皮质回。其前端宽大称海回。其前端宽大称海马脚，被马脚，被23条纵行条纵行浅沟分成数个趾状隆浅沟分成数个趾状隆起，称海马趾。起，称海马趾。 海马海马hippocampushippocampus， 第三脑室第三脑室third third ventricleventricle 第三脑室是两侧背侧第三脑室是两侧背侧丘脑、下

18、丘脑间的狭窄腔丘脑、下丘脑间的狭窄腔隙，可分顶、底、前壁、隙，可分顶、底、前壁、后壁及两侧壁。顶为脉络后壁及两侧壁。顶为脉络组织，由脑室膜和软脑膜组织，由脑室膜和软脑膜构成。底为下丘脑，由前构成。底为下丘脑，由前向后依次为视交叉、漏斗向后依次为视交叉、漏斗、灰结节和乳头体。乳头、灰结节和乳头体。乳头体后方为后穿质。前壁为体后方为后穿质。前壁为前连合、穹窿柱及终板，前连合、穹窿柱及终板，后壁自上而下依次为缰连后壁自上而下依次为缰连合、松果体、后连合。侧合、松果体、后连合。侧壁上界为髓纹。第三脑室壁上界为髓纹。第三脑室向前上借室间孔通侧脑室向前上借室间孔通侧脑室，向后下通中脑水管、第，向后下通中脑

19、水管、第四脑室。四脑室。 第四脑室第四脑室fourth ventriclefourth ventricle 第四脑室第四脑室 位于脑桥、延髓与小脑之间，形似帐篷。位于脑桥、延髓与小脑之间，形似帐篷。顶的尖朝向小脑，顶前上壁为前髓帆和小脑上脚，后下顶的尖朝向小脑，顶前上壁为前髓帆和小脑上脚，后下壁为后髓帆和第四脑室脉络组织。底为菱形窝。第四脑壁为后髓帆和第四脑室脉络组织。底为菱形窝。第四脑室上角借中脑水管与第三脑室相通，下角连脊髓中央管。室上角借中脑水管与第三脑室相通，下角连脊髓中央管。两个外侧角绕过小脑下脚转向腹侧，构成第四脑室外侧两个外侧角绕过小脑下脚转向腹侧，构成第四脑室外侧隐窝，其末端的

20、开口即第四脑室外侧孔。近菱形窝的下隐窝，其末端的开口即第四脑室外侧孔。近菱形窝的下角处有一孔，称第四脑室正中孔。正中孔、外侧孔均通角处有一孔，称第四脑室正中孔。正中孔、外侧孔均通蛛网膜下隙。蛛网膜下隙。第五脑室和第六脑室第五脑室和第六脑室 临床称谓的第五脑室临床称谓的第五脑室 fifth fifth ventricleventricle即透明隔腔，是位于两侧透明隔即透明隔腔，是位于两侧透明隔之间的间隙。之间的间隙。 临床所谓的第六脑室临床所谓的第六脑室 sixth sixth ventricleventricle又称又称VergaVerga腔、穹窿脑室或三角腔、穹窿脑室或三角脑室，位于穹窿连合

21、与胼胝体间的一个程脑室，位于穹窿连合与胼胝体间的一个程度裂隙，不恒定，位于胼胝体后半部。当度裂隙，不恒定，位于胼胝体后半部。当它与侧脑室相通时，可称之为第六脑室。它与侧脑室相通时，可称之为第六脑室。该室腔扩展假设出现脑脊液循环受阻，也该室腔扩展假设出现脑脊液循环受阻，也可发生颅内压升高。第五、六脑室常共同可发生颅内压升高。第五、六脑室常共同存在，且相互交通存在，且相互交通脑脊液脑脊液cerebrospinal fluid无色透明水样液无色透明水样液浸透压大致与血浆平衡，但成分不同，其化学成分与脑的浸透压大致与血浆平衡，但成分不同，其化学成分与脑的 细胞外液接近。细胞外液接近。蛋白质含量极微，远

22、低于血浆，是脑脊液与血浆最大不同蛋白质含量极微，远低于血浆，是脑脊液与血浆最大不同细胞成分很少细胞成分很少含有多种生物活性物质肽类物质，神经递质，神经激素含有多种生物活性物质肽类物质，神经递质，神经激素成人脑脊液总量平均成人脑脊液总量平均130150ml每昼夜产生每昼夜产生 600 700ml ，不断更新，每昼夜，不断更新，每昼夜35次更新次更新脑脊液是一个半封锁的动态系统，它来自循环系统，最后脑脊液是一个半封锁的动态系统，它来自循环系统，最后 又回归循环系统又回归循环系统各脑室脉络丛产生脑脊液各脑室脉络丛产生脑脊液内皮细胞有孔内皮细胞有孔内皮细胞间无严密衔接内皮细胞间无严密衔接细胞富含线粒体

23、和吞饮小泡细胞富含线粒体和吞饮小泡 有微绒毛有微绒毛构造特征决议离子或分子是自动运输构造特征决议离子或分子是自动运输 水是被动运输水是被动运输脑脊液的功能脑脊液的功能1、支持和维护、支持和维护 水垫水垫2、提供营养和转运代谢产物、提供营养和转运代谢产物3、脑脑脊液神经体液通路、脑脑脊液神经体液通路4、稳定中枢神经系统的理化环境、稳定中枢神经系统的理化环境 使颅内压坚持恒定使颅内压坚持恒定正常脑脊液压力正常脑脊液压力成人，卧位，腰部压力成人，卧位，腰部压力100150mm水柱水柱0.981.47kPa 小脑延髓池小脑延髓池80140mm水柱水柱0.791.37kPa 侧脑室侧脑室70120mm水柱水柱0.691.18kPa成人，坐位，腰部成人，坐位，腰部250300mm水柱水柱2.452.94kPa 侧脑室侧脑室040mm水柱水柱00.40kPa脑屏障脑屏障1、脑毛细血管壁及其他组织如胶质细胞与细胞外隙、脑毛细血管壁及其他组织如胶质细胞与细胞外隙 的物质交换的物质交换2、细胞外隙与其周围的神经细胞、神经胶质细胞以及