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1、strain论文：strain sheer stress carotid ultrasound exam in ati onacute cerebral in facti on【中文摘要】背景缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke)是指各种原因引起的脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性 损伤,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。在发达国家，约半数以上的缺血 性脑卒中与颈动脉或椎动脉的粥样硬化性疾病有关。在目前的临床实践中,手术或者介入治疗仍然是动脉粥样硬化性疾病的主要治疗措 施。而目前最常用的手术或者介入治疗指征是血管狭窄程度。然而，越来越多的研究证明，单纯的严重颈动脉狭

2、窄不足以说明患者属于脑 卒中的高危人群。而通过各种因子识别易损斑块，对患者进行危险评估和分层,从而对颈动脉粥样硬化患者进行治疗，能够更好的预防脑 卒中的发生。易损斑块(Vulnerable plaque) 指的是那些容易破裂形 成血栓或者碎屑容易脱落的动脉粥样硬化斑块。易损斑块具有的组织学特征有： 大的脂质核(脂质核占斑块总体积40%)，薄的纤维帽(纤维 帽厚度 0.05。1.2 血液学指标两组间红细胞计数、血清总胆固醇水平、 甘油三酯水平、高密脂蛋白水平、低密脂蛋白水平、载脂蛋白Al、载脂蛋白 B、空腹血糖和纤维蛋白原均无显著性差异，P0.05。2 颈动 脉一般超声指标 2.1 颈动脉窦下

3、1 厘米内膜中层厚度，ACI 组与 NACI 组间没有显著性差异。2.2 颈动脉血流动力学参数：ACI 组的血流速 度积分较之 NACI 组减小，差异有统计学意义(P=0.001) ； ACI 组舒张 末期前向血流速度比 NACI 组减小,差异有显著性(P=0.018)。3 颈动 脉斑块回声特征和形态学指标 3.1 ACI 组 62%为纤维斑块，38%为脂质 斑块；NACI组 55%为纤维斑块，45%为脂质斑块；两组间纤维斑块比率 和脂质斑块比率均无统计学差异，P0.05。3.2 ACI 组的斑块厚度比NACI 组增厚，差异有显著性（P=0.012）。ACI 组和 NACI 组的斑块均为偏心性

4、斑块,ACI 组偏心指数比 NACI 组减小，但差异无显著性（P0.05） 。4 颈动脉斑块力学指标 4.1 斑块纤维帽应变最大正值和最 大负值两组间斑块近心段纵向应变最大正值、纤维帽远心段纵向应变 最大正正值、纤维帽顶部纵向应变最大正值、纤维帽近心端中间部纵 向应变最大正值、纤维帽远心端中间部纵向应变最大正值、 纤维帽远 心端肩部纵向应变最大正值均无显著性差异,P0.05。4.2 斑块外膜 应变最大正值和最大负值两组间，斑块外膜远心端肩部纵向应变最大 负值、 斑块外膜远心端中间部纵向应变最大正值、斑块外膜近心端肩部纵向应变最大负值、斑块外膜近心端中间部纵向应变最大负值、斑 块外膜近心端中间部

5、纵向应变最大正值、斑块外膜顶部纵向应变最大负值、斑块外膜远心段纵向应变最大正值、 斑块外膜近心段纵向应变最大正值,均无统计学意义,P0.05。4.3 斑块切应力最大正值和最大 负值ACI 组,斑块远心段剪切应力最大负值和斑块远心端中间部切应 力最大负值，均大于 NACI 组,差异具有显著性（P 值分别为 0.04 和 0.02）。4.4颈动脉斑块力学参数的分布 ACI 组,近心端肩部、近心端 中间部、顶部、远心端中间部和远心端肩部之间比较，斑块纤维帽纵向应变最大正值和负值均有显著性差异（P 值分别为 0.02 和 0.009）。纤维帽纵向应变最大正值在近心端肩部最大，纵向应变最大负值在远心端肩

6、部最大。NACI 组,近心端肩部、近心端中间部、顶部、远心端 中间部和远心端肩部之间比较，斑块纤维帽纵向应变最大正值和负值 均无显著性差异（P 值均大于 0.05）。4.5 斑块纤维帽不同感兴趣区之 间的应变差值斑块纤维帽远心端肩部和顶部纵向应变差值、斑块纤维帽远心端肩部和远心端中间部纵向应变差值、 斑块远心端肩部和顶部 切应力差值,ACI 组均小于 NACI 组,差异具有显著性 （P 值分别为 0.021,0.03 和0.034）。4.6_Logistic回归分析与 ROC 曲线分析结果应用二分类 Logistic回归分析初步评价存在组间差异的各参数与急 性脑血管病之间的相关性。ROC线用于

7、评价各模型对急性缺血性脑 血管病的预测价值：模型 1,为传统因素，包括年龄、性别、高血压病 史、冠心病史、吸烟史、血清总胆固醇水平、甘油三酯水平、低密脂 蛋白、高密脂蛋白和空腹血糖水平。曲线下面积为0.825,P=0.002。模型 2,为传统危险因素基础上加入血流速度积分。曲线下面积为0.828,P=0.002。模型 3,为传统危险因素基础上加入舒张末期前向血 流速度。曲线下面积为 0.834,P=0.001。模型 4,为传统危险因素基础 上加入斑块厚度。曲线下面积为 0.834,P=0.001。模型 5,为传统危险 因素基础上加入斑块远心段平均切应力最大负值。曲线下面积为 0.870,P=0.000。预测能力提高较大,切点位置敏感性 0.857,特异性 0.818。模型 6,为传统危险因素基础上加入斑块