限制药品目录

1、编号药品名称剂型限制内容一、西药部分1双氯青霉素口服常释剂型限工伤保险2阿莫西林口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者3阿莫西林克拉维酸注射剂限重度感染4阿莫西林克拉维酸口服液体剂颗粒剂限儿童及吞咽困难者5阿莫西林舒巴坦注射剂限重度感染6氨苇西林舒巴坦注射剂限重度感染7美洛西林舒巴坦注射剂限重度感染8哌拉西林舒巴坦注射剂限重度感染9哌拉西林他座巴坦哌拉西林三座巴坦注射剂限重底感染10舒巴坦注射剂限重度感染11替卡西林克拉维酸注射剂限重度感染12头抱硫眯注射剂限二级用药13头抱妥仑匹酯口服常释剂型限工伤保险14头抱叱脚注射剂限重度感染15头抱匹罗注射剂限重度感染16头抱睡利注射剂限工伤保险17比阿培

2、南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染18法罗培南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染19美罗培南注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染20帕尼培南他米隆注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染21亚胺培南西司他丁注射剂限其他抗生素治疗无效的重度感染22厄他培南注射剂限工伤保险23奈替米星注射剂限二线用药24依替米星注射剂限二线用药25西索米星注射剂限工伤保险26去甲万古霉素注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染27替考拉宁注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染28万古霉素注射剂限耐甲氧西林金葡球菌感染29夫西地酸注射剂限重度感染30复方磺胺甲嗯座颗粒剂限儿童31氟罗沙星注射剂限二线用药32吉米沙星口服常释剂型限二

3、线用药33莫西沙星口服常释剂型限二线用药34莫西沙星注射剂限二线用药35左奥硝唾注射剂限二线用药36伏立康晚口服常释剂型限重症真菌感染37伏立康晚口服液体剂吞儿童及吞咽困难者的重症真菌感染38伏立康晚注射剂限重症真菌感染39伊曲康建口服液体剂限伊曲康建注射剂的序贯治疗40伊曲康建注射剂限重症真菌感染41卡泊芬净注射剂限工伤保险42米卡芬净注射剂限工伤保险43阿德福韦酯口服常释剂型限活动性肝炎44恩夫韦肽注射剂限艾滋病病毒感染45恩曲他滨口服常释剂型限艾滋病病毒感染46恩替卡韦口服常释剂型限活动性肝炎47拉米夫定口服常释剂型限活动性肝炎48齐多拉米双夫定口服常释剂型限艾滋病病毒感染49替比夫定口

4、服常释剂型限活动性肝炎50奥司他韦口服常释剂型限流感重症患者51金刚乙胺口服常释剂型 口服液体剂 颗粒剂限儿童52沙奎那韦口服常释剂型限艾滋病病毒感染53利奈唾胺口服常释剂型限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症 感染患者的序贯治疗54利奈唾胺注射剂限万古霉素治疗无效或不可耐受的重症 感染55布洛芬栓剂限儿童56氟比洛芬酯注射剂限术后镇痛和工伤保险57双氯芬酸二乙胺软膏剂 凝胶剂限工伤保险58贝诺酯口服常释剂型散剂散剂限儿童59帕瑞昔布注射剂限术后镇痛和工伤保险60塞来昔布口服常释剂散型限有严重胃肠道溃疡及出血史的患者61动物骨多肽注射制剂注射剂限重度骨质疏松患者确诊为骨折延迟愈 合后3个月内使用

5、和工伤保险62氨酚黄那敏颗粒剂限儿童63芬太尼贴剂限癌症疼痛病人口服和注射镇痛失败者64瑞芬太尼注射剂限手术麻醉65氨酚曲马多口服常释剂型限重度疼痛66丙泊酚中/长链脂肪乳注射剂限丙泊酚编号：230不能耐受67左布比卡因注射剂限布比卡因编号：239不能耐受的患 者68顺苯磺阿曲库胺注射剂限阿曲库镂编号：244不能耐受的患 者69维生素A丸剂限个人帐户支付住院自费70水溶性维生素注射剂限配合肠外营养用71脂溶性维生素I 口注射剂限配合肠外营养用72复合维生素B注射剂限个人账户支付住院自费73碳酸钙D3维生素D3碳酸钙颗粒剂限佝偻病74磷酸氢钙口服常释剂型限个人账户支付住院自费75多种微量元素I

6、口注射剂限配合肠外营养用76硫酸锌口服常释剂型颗粒剂口服常释剂型限77复方氨酸18AA注射剂限有重度营养风险患者78复方氨基19AA-1注射剂限儿童79复方氨基17AA注射剂限重度营养风险患者80复方氨基9AA注射剂用于肾病的氨基酸81复方氨基3AA注射剂用于肝病的氨基酸82复方氨基15AA注射剂限重度创伤患者83鱼油脂肪乳注射剂限工伤保险84脂肪乳氨基酸葡萄糖注射剂限小肠功能缺失患者85氨基酸型肠内营养剂品服散剂限有营养风险和不能进食的重症患者86短肽型肠内营养剂口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食的重症患者87疾病特异型肠内营养剂口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食的重症患者88整

7、蛋白型肠内营养剂口服散剂口服液体剂限有营养风险和不能进食的重症患者89重组人生长激素注射剂限儿童原发性生长激素缺乏和工伤保险90超短效人胰岛素类似物注射剂限反复发作低血糖的I型、脆性糖尿病91长效人胰岛素类似物注射剂限反复发作低血糖或有重度合并症的老 年糖尿病患者92叱格列酮口服常释剂型限不适用胰岛素药物且使用其他口服降 糖药物无效的患者93罗格列酮口服常释剂型限不适用胰岛素药物且使用其他口服降 糖药物无效的患者94降钙素注射剂、吸入剂限高钙血症患者者和工伤保险95阿仑麟酸钠口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险96利塞瞬酸钠口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险97氯瞬酸二钠注射剂、口服常释剂型

8、限癌症骨转移和工伤保险98帕米麟酸二钠注射剂限癌症骨转移和工伤保险99羟乙瞬酸钠口服常释剂型限重度骨质疏松和工伤保险100氯屈瞬酸二钠注射剂限癌症骨转移和工伤保险101睡来瞬酸注射剂限重度骨质疏松、骨折、癌症骨转移和工 伤保险102阿法骨化醇口服常释剂型限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功 能减退103骨化三醇口服常释剂型限重度骨质疏松、肾性骨病、甲状旁腺功 能减退104雷奈酸锯干混悬剂限工伤保险105高血糖素注射剂限严重低血糖症和儿童106胰激肽原酶口服常释剂型、注射剂限糖尿病致微循环障碍性疾病107环抱素口服常释剂型口服液体剂、 注 射剂限器官移植、再生障碍性贫血和工伤保险108吗替麦考酚

9、酯口服常释剂型限器官移植和工伤保险109麦考酚钠口服常释剂型限器官移植和工伤保险110咪建立宾口服常释剂型限器官移植和工伤保险111他克莫司口服常释剂型限器官移植和工伤保险112西罗莫司口服常释剂型口服液体剂限器官移植和工伤保险113干扰素注射剂限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、肾癌、多 发性骨髓瘤、丙肝、慢性活动乙肝连续使 用6个月无效时停药，连续使用不超过12 个月114聚乙二醇干扰素注射剂限丙肝、慢性活动性乙月f连续使用 6个月无效时停药，连续使用不超过 12个月115重组人白介素-2注射剂限肾细胞癌、黑色素瘤116重组人白介素-口注射剂限化疗引起的血小板减少患者在三级医 院治疗时使用117重

10、组人白介素-口I注射剂限化疗引起的血小板减少患者在三级医 院治疗时使用118静脉注射用人免疫球蛋白PH4注射剂限儿童重度病毒感染和工伤保险119胸腺肽al注射剂限恶性肿瘤、严重感染、重症乙肝及严重 免疫功能低下的患者120胸腺五肽注射剂限恶性肿瘤患者辅助治疗121白消安注射剂限二线用药122福莫司汀注射剂限二线用药123洛粕注射剂限其他粕类药物无效或不能耐受124奈达粕注射剂限二线用药125尼莫怀汀注射剂限二线用药126替莫建胺口服常释剂型限二线用药127氟达拉滨注射剂限三线综合、肿瘤专科医院二线用药128伊立替康注射剂限三线综合、肿瘤专科医院二线用药129长春碱注射剂限二线用药130多西他赛

11、注射剂限二线用药131替尼泊昔注射剂限二线用药132紫杉醇脂质体注射剂限二线用药133甘氨双晚钠注射剂限工伤保险134榄香烯注射剂限出现癌性胸水的患者和工伤保险135榄香烯口服液体剂限出现癌性胸水的患者136右丙亚胺注射剂限使用阿毒素治疗后出现心脏损害的患 者和我伤保险137左西替利嗪口服常释剂型口服液体剂限西替利嗪编号：487治疗失败的患 者138依巴斯汀口服常释剂型限二线用药139美金刚口服常释剂型限三级医院重症患者140恩他卡朋口服常释剂型限三级医院重症患者141长春西汀口服常释剂型限工伤保险142法舒地尔注射剂限蛛网膜下腔出血后患者在三线医院使 用143桂哌齐特注射剂限雷诺氏病和工伤保

12、险144依达拉奉注射剂限三级医院和工伤保险145多奈拉奉口服常释剂型限三级医院和工伤保险146哌甲酯缓释控释剂型限儿童147右佐匹克隆口服常释剂型限工伤保险148利扎曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性以作二线用药，3日内使用149舒马普坦口服常释剂型限偏头痛急性以作二线用药，3日内使用150佐米曲普坦口服常释剂型限偏头痛急性以作二线用药，3日内使用151利培酮口腔崩解片限不配合服药患者152注射用利培酮微球注射剂限不配合服药患者153氨磺必利口服常释剂型限二线用药154舒托必利注射剂限二线用药155阿立哌座口腔崩解片限不配合服药患者156米安色林口服常释剂型限二线用药157艾司西酗普兰口服常释剂型

13、限二线用药158可愈糖浆口服液体剂限二线用药159多索茶碱口服常释剂型、注射剂限二线用药160福莫特罗口服常释剂型、注射剂限二线用药161扎鲁司特口服常释剂型限二线用药162布地奈德福莫特罗吸入剂限二线用药163沙美特罗替卡松氟替卡松沙美特罗吸入剂限二线用药164复方异丙托漠镂异丙托漠镂沙丁胺醇吸入剂限二线用药165动物源肺外表活性物质注射剂限新生儿14.消化系统药物166硫糖铝咀嚼片限个人账户支付即自费167铝碳酸镁咀嚼片限个人账户支付即自费168多酶口服常释剂型限个人账户支付即自费169多潘立酮栓剂限儿童及吞咽困难者170昂丹司琼注射剂限二线用药171格拉司琼注射剂限二线用药172托烷司琼

14、注射剂限二线用药173漠米因注射剂限二线用药174消旋卡多曲颗粒剂限儿童175地衣芽抱杆菌活菌制剂口服常释剂型限菌群失调176枯草杆菌、肠球菌二联活菌制剂口服常释剂型限菌群失调177枯草杆菌二联活菌制剂口服常释剂型限菌群失调178双歧杆菌三联活菌制剂口服常释剂型口服散剂限菌群失调179双歧杆菌活菌制剂口服常释剂型限菌群失调180促肝细胞生长素注射剂限工伤保险181多烯磷脂酰胆碱注射剂限重度肝损伤182复方甘草甜素注射剂限抢救、肝功能衰竭和工伤保险183甘草酸二镂注射剂限抢救、肝功能衰竭和工伤保险184腺甘蛋氨酸注射剂限重症肝硬化和工伤保险185异甘草酸镁注射剂限抢救、肝功能衰竭和工伤保险186

15、奥曲肽8肽注射剂限胰腺炎、食道静脉出血187聚桂醇注射剂限严重消化道大出血188生长抑素14肽注射剂限胰腺炎、食道静脉出血189厄贝沙坦口服常释剂型缓释控释剂型限对血管紧张素转换酶抑制治疗不能耐 受的患者190坎地沙坦口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能 耐受的患者191氯沙坦钾口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能 耐受的患者192替米少坦口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能 耐受的患者193缴沙坦口服常释剂型限对血管紧张素转换酶抑制剂治疗不能 耐受的患者194阿托伐他汀口服常释剂型限二线用药195氟伐他汀口服常释剂型限二线用药196洛伐他汀口服常释剂型限二线用药

16、197普伐他汀口服常释剂型限二线用药198瑞舒伐他汀口服常释剂型限二线用药199辛伐他汀滴丸剂限二线用药200环轮宁注射剂限三级医院全身麻醉使用201前列地尔注射剂限难治性心脑血管缺血性疾病、慢性动脉 闭塞症202三磷酸腺甘注射剂限急救16.泌尿系统药物203非那叱咤口服常释剂型限膀胱镜检查使用17.血液系统药物204冻干人凝血酶原复合物注射剂限手术大出血及肝硬变、 肝坏死导致的出 血205人纤维蛋白原注射剂限低纤维蛋白原血症的抢救206重组人凝血因子皿注射剂限无人血源皿因子情况下血友病人严重 出血时使用207利伐沙班口服常释剂型限下肢关节置换术后208阿替普酶注射剂限急性心肌梗死发病 12小

17、时内及脑梗死 发病3小时内溶栓治疗209纤溶酶注射剂限抢救210重组人红细胞生成素重组人促红素注射剂限肾性贫血211辅酶A注射剂限急救212重组人粒细胞集落刺激因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤保险213重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激性因子注射剂限放化疗后的骨髓抑制及工伤的保险214贝前列素口服常释剂型限慢性动脉闭塞症215沙格雷酯口服常释剂型限慢性动脉闭塞症216替罗非班注射剂限急性冠脉综合症217重组人血小板生成素注射剂限工伤保险18调节水、电解质及酸碱平衡药物218果糖注射剂限因胰岛素抵抗无法使用葡萄糖的抢救 患者219转化糖注射剂限急救220门冬氨酸钾镁口服常释剂型、注射剂限低钾低镁血

18、症221琥珀酰明胶注射剂限休克抢救222羟乙基淀粉注射剂限休克抢救19.专科特殊用药物223氢酿软膏剂限工伤保险224阿达帕林凝胶剂限工伤保险225卡泊三醇外用液体剂、软膏剂限牛皮癣226他克莫司软膏剂限重度特应性皮炎二线和工伤保险227重组人表皮生长因子凝胶剂吸入剂外用液体剂限工伤保险228贝美前列素滴眼剂限二线用药229拉坦前列素滴眼剂限二线用药230曲伏前列素滴眼剂限二线用药231小牛血清去蛋白眼用凝胶限工伤保险232小牛血清蛋白提取物眼用凝胶限工伤保险233重组牛碱性成纤维细胞生长因子融合 蛋白眼用凝胶限工伤保险234复方氯已定外用液体剂限个人账户支付即自费235西地碘口服常释剂型限个

19、人账户支付即自费236地诺前列酮栓剂限生育保险237卡贝缩宫素注射剂限抢救238卡前列素氯丁三醇注射剂限生育保险239米索前列醇口服常释剂型限生育保险240甲硫氨酸维B1注射剂限工伤保险241钠美芬注射剂限工伤保险242戊乙奎醴注射剂限解毒243人血白蛋白注射剂限抢救和工伤保险244治疗用A型肉毒毒素注射剂限工伤保险245重组牛碱性成纤维细胞生长因子融合 蛋白外用冻干制剂限工伤保险246重组人碱性成纤维细胞生长因子外用冻干制剂限工伤保险247卡介菌多糖、核酸制剂注射剂限慢性支气管哮喘二、中成药部分1.内科用药1五粒回春丸限儿童2银翘伤风胶囊限个人账户支付即自费3小儿退热口服液限儿童4风油精限个

20、人账户支付即自费5十滴水胶丸限个人账户支付即自费6莲必治注射剂限二级以上医院7板蓝咀嚼片限个人账户支付即自费8鱼腥草注射剂限二级以上医院9苍苓止泻口服液限儿童10双苓止泻口服液限儿童11参附注射液限定二级以上医院急救和抢救及住院病 人使用12清宣止咳颗粒限儿童13小儿止咳糖浆限儿童14肺力咳合剂胶囊合剂限儿童15珠珀猴枣散限小儿发热痰鸣16小儿肺热咳喘颗粒限儿童17安宫牛黄丸限高热引起神昏抢救时使用18清开灵注射液限二级以上医院19紫雪颗粒、胶囊限高热抢救20局方至宝丸限高热惊厥21醒脑静注射液限神志障碍22安宫牛黄散限高热引起神昏抢救时使用23参芭H一味颗粒、H一味参芭胶囊片限恶性肿瘤放化疗

21、期间血象指标低下，脏器衰竭24健脾止泻宁颗粒限儿童25健脾糕片限个人帐户支付即自费26大山楂丸限个人帐户支付即自费27复方阿胶浆限中重度贫血28河车大造丸限个人帐户支付即自费29龟鹿二胶丸限个人帐户支付即自费30五子衍宗丸限个人帐户支付即自费31参麦注射剂限二级以上医院急重症抢救32生脉注射液限急重症用药33稳心颗粒胶囊、片限心律失常34五味子糖浆限个人帐户支付即自费35枣仁安神液限个人帐户支付即自费36脉络通颗粒胶囊、片限周围血管血栓性病变37丹参注射液限心脑血管病发作期，二级发上医院38丹红注射液限心脑血管病发作期39注射用丹参限心脑血管病发作期，二级以上医院40黄根片限矽肺41注射用丹参多酚酸盐限心绞痛，二级以上医院42槟榔四消丸限儿童43化积口服液限儿童44王氏保赤丸限儿童