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南开大学工程开发系列晋升工程师职务申请表 单位： 年 月 日 姓名性别行政职务现聘岗位 级 别出生年月原学历现任技术职务及任职时间外语考试语种、成绩、时间或免试理由是否申请学历破格晋升后取学历及时间聘干时间一、近五年承担科研项目情况科研项目名称级别本人参与部分本人贡献部分新产品开发与研制产品名称用途效益水平二、社会服务情况内容对象效果效益三、发表论文（含校级以上的实验技术成果奖、鉴定、专著、专利等）题 目何时在何刊物发表（须注明是否核心期刊）SCI、EI收录情况排序四、 获 奖 情 况级别获奖名称、等级、排名、性质（即集体或个人）、颁奖机构五、行政工作、社会服务等方面的贡献主 要 学 习 及 工 作 经 历自何年月至何年月在何地、何学校、何单位任何职务证明人个人申明：以上所填内容完全属实。如有不实之处，愿承担一切后果。申请人（签名）： 年 月 日

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