经输尿管镜治疗输尿管下段结石是否留置支架管的临床观察 医学论

1、    经输尿管镜治疗输尿管下段结石是否留置支架管的临床观察 医学论文              本文由中国论文范文收集整理。           作者：吴松，赖海标，钟亮，黄智峰，曾晔，李森，赖伟业，郑东翔，唐荣志  【摘要】   目的 探讨输尿管镜 治疗 输尿管下段结石后常规放置输尿管支架管的必要性。 方法 116例单纯输尿

2、管下段结石患者，经输尿管镜碎石取石术后，随机分成两组，A组（未放置支架管）58例，B组（放置支架管）58例，比较两组之间的手术时间，腰腹部疼痛评分（VAS），血尿、尿路感染率，膀胱刺激症状及远期输尿管狭窄发生率。结果 A组手术时间较B组缩短(P<0.05)。术后1、3天A组患者腰痛VAS评分与B组比较差异无显著性，而术后第7、14天A组患者腰痛VAS评分及血尿发生率明显低于B组(P均<0.01)。术后A组患者膀胱刺激症状明显低于B组(P<0.01)，两组尿路感染率差异无显著性。术后3个月两组均未出现输尿管狭窄并发症。结论 经输尿管镜治疗单纯输尿管下段结石常规放置输尿管支架管是

3、不必要的。 【关键词】   输尿管结石；输尿管镜；导管，留置Abstract:  Objective  To assess the necessity for routine ureteral stenting after ureteroscopy for lower ureteral calculi.  Methods  A total of 116 patients with ureteric  calculi amenable to ureteroscopic management were randomized allocat

4、ed to group A (unstented group, n=58) or group B (stented group, n=58). Compared differences of mean operative time, incidences of loin pain, hematuria, urinary infection, lower urinary tract symptoms and postoperative stricture between the two groups.  Results  Mean operative time of grou

5、p A was shorter than that of group B (P<0.05). The re was no difference between the visual analog pain score (VAS) of loin pain between group A and group B on day 1, and day 3. On day 7 and day 14 after operation the VAS of loin pain and incidence of hematuria in group A were significantly lower

6、than that in group B (P<0.01), lower urinary tract symptoms were more prevalent in group A(P<0.01). Incidences of urinary infection were not statistically different between the two groups. During 3 months after ureteroscopy, there was no anatomical ureteral narrowing happened in both groups.&#

7、160;   Conclusion  Ureteroscopy for removing uncomplicated distal calculi is safe with no stent after treatment and routine use of ureteric stents is unnecessary.      Key words:  ureteral calculi; ureteroscopes; stents  目前 ，经输尿管镜治疗输尿管结石术后均常规放置输尿管支架管以减少患者

8、术后肋腹部疼痛，原结石部位狭窄形成。然而，近年来随着小口径输尿管镜的 发展 ，单纯输尿管下段结石术后常规放置输尿管支架管的必要性逐渐受到质疑。我们自2006年1月12月对本院116例单纯输尿管下段结石行输尿管镜气压弹道碎石或取石术患者分别采取留置或不留置输尿管支架管，探讨输尿管下段结石术后常规放置输尿管支架管的必要性。1  资料与方法 1.1  病例的纳入和排除标准  病例的纳入和排除标准1,2：全部患者均经B超、KUB及IVU确诊，结石直径<15mm；单发性结石，无肉芽包裹，直视下可见；输尿管无先天性畸形、无狭窄、无息肉或输尿管肿瘤；术中无输尿管穿孔、无严

9、重的输尿管粘膜水肿；排除孤独肾、妊娠及合并有尿路感染或肾功能不全患者。1.2  方法  本组116例患者，其中男70例，女46例，年龄36.3±12.5岁。两组患者年龄、性别及结石大小比较差异无显著性（P均>0.05），具有可比性，见表1。所有患者均采用腰麻，输尿管镜为WOLF F8/9.8硬性输尿管镜，碎石设备为气压弹道碎石设备(WOLF2930)，结石均被击碎后自输尿管中取出。随机分为两组，每组58例。A组，不留置输尿管支架管；B组，术后留置双“J”管2周。术后患者留院观察35天 ，给予适当的抗生素预防感染。所有手术均由具有丰富腔镜手术经验的副主任医师完

10、成，以降低由于术者手术不熟练造成输尿管损伤对实验数据的 影响 。1.3  评价指标  记录手术时间，于治疗后1、3、7、14天随访患者腰部疼痛情况（VAS评分）3，有无血尿及尿路感染（尿液 分析 ），有无膀胱刺激症状（尿频、尿急、排尿困难），术后1、2周行B超检查，了解肾输尿管积水扩张情况，术后3个月行IVP检查了解患者输尿管狭窄情况。1.4  统计学处理  采用SPSS 13.0统计软件处理，计量数据以±s表示，采用成组设计t检验，计数资料以百分率表示，采用2检验。假设检验水准按=0.05判定。转贴于中国论文范文     关键词:临床,观察,是否,治疗,患者,术后,医学论文,经输尿管镜治疗输尿管下段结石是否留置支架管