浙江大学医学院附属妇产科医院余晓燕

1、心理 干预与产科优质护理围产期母婴护理服务实践项目全国启动2012-03-20 14:55 来源：新浪健康【大中小】丄亠进入论坛卫生部优质护理示范工程:示范医院（科室）创延评审评分标准歹一、组织和管理 严前健康教育 >教育内容丰富，待别是含k产前检査、体: 产科病房护理服务> 按2011程3l氐绘理实践指南中孕产期护理部分为孕妇实施孕期心理支场 并能认识和及时发现异常情况,产房艺賛服务> 加鼓励家庭成员特别是丈夫参与待产 和分娩过程，并有实际成功案例记录孕期理健康教育孕期情绪管理课程设置内容：孕期情绪与胎儿诞康孕期情绪管理策略准爸爸的作用认识围产期焦虑.抑郁孕期活动与1*绪规

2、律生活正常上班 制定孕妇毎日活动计划表孕期瑜珈孕期心理支持胎丿J异常孕产妇Yr理危机干预案例患者，38岁，入院日期2012-3-7,浙江临海人,因“孕4产1孕17周,宫颈机能不全” 入院保胎治疗，3月9日胎膜早破后流产。患者曾 于孕15周 时来院检査,要求宫颈环扎,指征不强延议2周后复查。患者曾有2次自然流产史，有一个12岁女儿,既往史：2010-10.26“CIN I卜“IIP在我院行宫颈冷刀锥切术。第一次干预(2012,3.21) 1*感：哭泣，偶有歇期底里样发作认知:>因为医院未及时行环扎术导致流产已经38岁，以后幵也没有怀孕机会行为：> 耍求医院赔偿，对家人有个交代 卸赍心

3、理> 不:fr出陝，不敢面对亲威朋友 耍胁心理、>耍与老公离婚 深层原因：婆婆指贵其不金生孩子，冷嘲热讽 印象：偏执、抑郁倾向 是心理干预还是 医疗 纠 纷处理? 何时介入? 如何干预?心理干预分类预防性干预：针对高危妇女和一般女性治疗性干预：针对已有临床症状的妇女心理干预方法借息与教育 治疗性咨询：以愿者为中的治疗，通过主动倾听、 共情反应、问题解决 (problem-soluting)等方法来达到心理干预的 认知-行为治疗 (cognitive behavior therapy, CBT ): 是通过弓I导性越象、焦虑控制、问题解决、行 为纠正和认知重(cognitive re

4、structuring)等方法达到 心理干预的的 精神分析性心理治疗：由肆洛伊诚 (S. Freud)创立 , 是对于人的潜意识的冲突和紧张状态做出解释和治疗。遵循罗杰斯“以人为中心”的原 则 无条件的积极关爱：始终保持积极倾听的态度,不作任何评价性判断,更不作任何批评指责。共情：一种能力和品质，换位思考，充分理解患 者的感受. 越法和愿望，将自己的准确理解有效 地反馈给患者。和谐一致即医务人员的感觉与患者的行为一致性聚焦解决模式自责型一种充分尊董个体、相借个体自身资源和潜能的 临床干预模式聚焦的核心观点-1 事出未必有 聚焦的核心观点_2 问题背后总有正向思维聚焦的核心观点一3个体是解决自己

5、问题的专家聚焦解决模式的目标 形成解决方案，而菲问题消失帮助患者树立价值感 减轻患者的黑恶感 翔助患者寻找生活的新目标举例：某突发性胎儿异常的产妇I老公哭,"晚上直睡不好,手术后*'"Jt觉得韦"阴影在 走动，胃口也不好。我哭过很多次，不敢对着 亠八一为他比我还痛苦”。首先了解一下该严妇的家庭情况及孕育经历，与经管医生确认今后能否继续生育;其次，寻找支持系统，包括丈夫和家人，配合 做好该孕妇的 产后，理护理及保健工作;幵次，根据具体情况给予其翔助。聚焦解决棋式干预策略 “这么大的打击，任何人都金有这样的反应!” “我愿意听你说”寻找正向的力量导向未来:接下来你有什么 打算探究例外赞赏小改变心理干预的作用是产后抑郁症的_线治疗提髙病人满意