第八章 脉管系统课件ppt课件

1、第八章第八章 脉管系脉管系统统 概 述 概念：人体内一系列密闭而连续的管道系统。概念：人体内一系列密闭而连续的管道系统。 组成：组成： 心血管系统：血液淋巴系统：淋巴 功能：运输物质功能：运输物质新陈代谢新陈代谢1、供应、供应 营养物质消化系统）氧 气呼吸系统）激 素内分泌系） 全身器官、组织、细全身器官、组织、细胞胞 2、排出、排出 器 官：组 织：细 胞： 代谢产物：代谢产物：CO2CO2、尿素、尿素肾、肺、皮肤肾、肺、皮肤 授课人：叶授课人：叶 兴兴 授课时间：授课时间：2019年年11月月 日至日至2019年年11月月 日日 授课课时：授课课时：5 课时课时 授课地点、对象：八监区、罪

2、犯护理员授课地点、对象：八监区、罪犯护理员 授课目的：通过教学，使罪犯护理员熟授课目的：通过教学，使罪犯护理员熟悉理解和掌握心血管作用概念。悉理解和掌握心血管作用概念。Chapter、心血管系统1、概、概 述述 一、心血管系统的组成一、心血管系统的组成组组成：成： 、 、 、 、 1、心：泵 构造：心膈：构造：心膈： 腔室：腔室： 瓣膜：瓣膜：顺时流顺时流开启；开启；逆时流逆时流封锁。封锁。 、动脉）： 概念：是输送血液离开心室的血管。概念：是输送血液离开心室的血管。 分三级分三级 大动脉弹性动脉）：持续流动中动脉肌性动脉）：分配血流小动脉肌性动脉）：调节血压 3、静脉V）： 概念：是引导血液

3、回流至心室的血管。 特征：腔大、壁薄。 4、毛细血管cap）： 管壁：内皮+基膜、二、血液循环二、血液循环 概念：心室概念：心室动脉干及其分支动脉干及其分支毛细血管毛细血管静脉干静脉干及其属支及其属支心房心房 1 1、体循环大循环）：、体循环大循环）： 行程：左室动脉血：行程：左室动脉血：O2O2、营养、鲜红）、营养、鲜红）主动脉主动脉及其分支及其分支全身全身capcap：物质交换、气体交换：物质交换、气体交换腔静脉腔静脉干干及其属支及其属支右房静脉血：右房静脉血：CO2CO2、废物、暗红）、废物、暗红） 特点：路径长特点：路径长 动脉血动脉血静脉血静脉血 2 2、肺循环小循环）：、肺循环小循

4、环）： 行程：右室静脉血：行程：右室静脉血：CO 2CO 2、废物、营养、激、废物、营养、激素、暗红）素、暗红） 肺肺A A干及其分支干及其分支肺肺copcop：气体交换：气体交换肺肺V V左右左右四支四支 左房动脉血：左房动脉血：O2O2、营养、鲜红）。、营养、鲜红）。 特点：路径短特点：路径短 静脉血静脉血动脉血、动脉血、2、心一、心的位置和外形 位于： 毗邻：前面：肺、胸膜、 后面：食管、胸主A、迷走N、 上方：大血管、 下方：膈肌中心腱 两侧：肺、胸膜、胸膜腔。 （心裸区心内注射：胸骨左缘第4肋向）。心的外形：一尖：心尖：一尖：心尖： 心尖搏动点： 一底：心底： 两面：两面： 胸肋面：

5、膈 面： 三缘三缘 左 缘：右 缘：下 缘： 三条沟三条沟 冠 状 沟：前室间沟：后室间沟： 房室交点：房室交点： 二、心的各腔二、心的各腔 入口：3个出口：1个（一右房：（一右房： 构造： 两口： 入口：右房室口三尖办出口：肺动脉口肺A办流入道：流出道：动脉圆锥（二右室：（二右室： 两口两口 两道两道 （三左房（三左房 两口两口 入口：4条出口：1个 入口：左房室口：纤维环左房室办前办、后办）出口：主动脉口：纤维环主动脉办主动脉窦左窦、右窦、后窦）（四左室（四左室 两口两口 两道两道 流入道：流出道：主动脉前庭 左右房室瓣左右房室瓣二三尖办二三尖办的构造：的构造： 办膜办膜腱索腱索乳头肌乳头

6、肌 房室收缩舒张与瓣膜开启封锁的关系：房室收缩舒张与瓣膜开启封锁的关系： 当心房收缩当心房收缩二三尖瓣开启；二三尖瓣开启； 当心室收缩当心室收缩二三尖瓣关闭，主肺二三尖瓣关闭，主肺A瓣开启瓣开启三、心的构造 1、心内膜：折叠心办膜 2、心肌层：心室肌心房肌 纤维环 3、心外膜：浆膜性心包脏层、 心膈：房间膈： 室间膈： 房室膈： 四、心的传导系统 构成：特殊分化的心肌纤维 功能：产生并传导冲动 包括：包括： 1、窦房结：正常起博点 位置：上腔V与右心耳结合处的心外膜深面 功能：自发地产生节律性冲动 2、房室结： 位置：冠状窦口前上方，房间隔下部心内膜深面 作用：、 、 3、房室束希氏His束）

7、 行程：房室结房室束His束）室间隔膜部后缘室间隔肌部上缘左脚左束支）、右脚右束支）室间隔左、右侧心内膜深面Purkinjes纤维心肌纤维 五、心的血管 （一动脉（一动脉 1、左冠状、左冠状A： 行程：主动脉左窦行程：主动脉左窦左心耳与肺左心耳与肺A根部之间根部之间冠状沟冠状沟前室间支前室间沟心尖旋 支冠状沟左左室 分布：分布： 前室间支：左右室前壁、室间隔前2/3旋 支：左室前壁、后壁、左房 阻塞：分布心梗后室间支：后室间沟室间隔后部1/3左室后支：冠状沟左左室后壁2、右冠状、右冠状A：行程：主动脉右窦行程：主动脉右窦右心耳与肺右心耳与肺A根部之间根部之间冠状沟：右行 后部：房室交点 后室间

8、支：右房右室、室间隔后1/3、窦房结左室后支：左室后壁、房室结 分支：窦房结支窦房结 房室结支房室结 分布：分布： 阻塞：心后壁心梗、房室传导阻滞 （二静脉 心大V前室间沟 心中V后室间沟 冠状沟冠状窦口右房 心小V右室前面 直接注入：心前V 心最小V纤维性心包：浆膜性心包：壁层：脏层：心外膜心包腔：浆液七、心包七、心包 心包横窦： 心包斜窦：八、心的体表投影 四点连线：心界： 左上点： 右上点： 左下点： 右下点： 心瓣膜体表投影及听诊区：心瓣膜体表投影及听诊区： 称号称号 投影部位投影部位 听诊部位听诊部位 主主A办办 胸骨左缘第胸骨左缘第3肋间肋间 胸骨右缘第胸骨右缘第2肋间肋间 肺肺A

9、办办 左第左第3胸肋关节处胸肋关节处 胸骨左缘第胸骨左缘第2肋间肋间 二尖办二尖办 左第左第4胸肋关节处胸肋关节处 心尖区心尖区 三尖办三尖办 胸骨中线第胸骨中线第4肋间肋间 胸骨下端偏右胸骨下端偏右 二、血管的吻合 1、动脉间的吻合： 动脉网 动脉弓 交通支 侧副吻合 侧支循环： 2、静脉间的吻合 特点：数量多、 种类多 3、动静脉吻合 分布： 功能：左室主动脉及其分支动脉血：O2、 鲜红）右室肺动脉及其分支静脉血：CO2、暗红）一、概述：一、概述： 概念：心室动脉：血液全身器管 （一器官外A的分布规律： 对称性 躯干：分壁支、脏支 四肢：形成血管N束屈侧、深部 以最短距离分布 结构与功能一

10、致 （二器官内A的分布规律： 实质性器官：放射状 中空性器官：横行型、纵行型、放射状左肺A：二支右肺A：三支 上叶：上叶：下叶：下叶：上叶：上叶：中叶：中叶：下叶：下叶： 二、肺循环的动脉二、肺循环的动脉 右室：动脉圆锥右室：动脉圆锥肺肺A干粗、短）干粗、短） 动脉韧带：四、体循环的动脉 左室：主A前庭升主A主A升部） 主A弓降主A主A降部）L4（一升主A： 起止：左室主A弓 分支：左冠状A、右冠状A压力感受器：主A弓壁内BP化学感受器：主A弓下方CO2（二主（二主A弓：弓： 起止： 两个感受器 分支：三大支分支：三大支 1、头臂干无名、头臂干无名A）：）： 2、左颈总、左颈总A： 3、左锁骨

11、下、左锁骨下A： 1、头臂干无名A）： 分支：右颈总A、 右锁骨下A压力感受器：颈A窦：壁内BP化学感受器：颈A小球：后方CO2 2、颈总A： 起点：左：主A弓 右：头臂干 颈A鞘：颈总A、颈内V、迷走N 两个感受器 分支： （1颈内A： （2颈外A： 甲状腺上A： 舌A： 面A： 颞浅A 上颌A： 3、锁骨下、锁骨下A： 起点：左：主起点：左：主A弓弓 右：头臂干右：头臂干行程：锁骨下行程：锁骨下A胸膜顶胸膜顶胸廓上口胸廓上口颈根部颈根部斜角肌间隙斜角肌间隙 腋A 分支：椎A： 胸廓内A： 甲状颈干： 4、上肢的、上肢的A （1） 腋腋A： 行程：起：第行程：起：第1肋外缘、肋外缘、 止：背

12、阔肌下缘止：背阔肌下缘 分支：胸肩峰分支：胸肩峰A 胸外侧胸外侧A： 肩胛下肩胛下A 旋肱前、后旋肱前、后A： （2肱肱A： 起止：起止： 分支：分支： 听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上听诊：肱二头肌腱内侧，肘窝上12cm （3桡A： 行程： 切脉点：前臂掌面桡侧远端 分支：拇主要A 掌浅支 （4尺A： 行程： 分支：骨间总A 掌深支一支：小指尺侧三支：指掌侧总A指掌侧固有A 25指相对缘 （5掌浅弓和掌深弓 掌浅弓： 位置：掌腱膜深面、屈指浅肌腱浅面 构成：尺A终支+桡A掌浅支 分支： 掌深弓： 位置：屈指肌腱与骨间掌侧肌之间 构成：桡A终支+尺A掌深支 分支：三支：掌心支指掌侧总A 三、降主A

13、 （一胸主A： 起止：T4下缘 T12前方：膈主A裂肌）、 分支： 1、壁支：肋间A：9对 肋下A：1对 2、脏支：食管支、气管支、心包支、 （欠图） （二腹主（二腹主A： 起止：起止：T12前方：膈主前方：膈主A裂肌）裂肌）L4 分支：分支：1、壁支：膈下、壁支：膈下A：肾上腺肾上腺上上A 腰腰A：4对对 2、脏支：、脏支： （1成对：成对：3对对 肾上腺中肾上腺中A： 肾肾A： （男睾丸（男睾丸A/（女卵（女卵巢巢A： 胃左A：肝总A：脾 A ：肝 固 有 A ：胃十二指肠A： （2不成对：3支 腹腔干： 腹腔干 肠系膜上A： a、胰十二指肠下A b、空肠A、回肠A c、回结肠A d、右结

14、肠A e、中结肠A 肠系膜下A a、左结肠A b、乙状结肠A c、直肠上A （三髂总A 起：L4止：骶髂关节 1、髂内A： （1壁支 闭孔A： 臀上、下A： （2脏支： 脐A膀胱上A 膀胱下A （女子宫A： （男输精管A 直肠下A： 阴部内A： 2、髂外、髂外A： 行程：骶髂关节：髂总行程：骶髂关节：髂总A髂外髂外A腹股沟腹股沟Lig中点中点股股A 分支：腹壁下分支：腹壁下A腹直肌鞘腹直肌鞘脐部脐部旋股内侧A：旋股外侧A：穿 A： 3、下肢的、下肢的A： （1股股A： 行程：腹股沟行程：腹股沟Lig中点中点(搏动点搏动点)股三角股三角 收肌腱裂孔收肌腱裂孔帼窝帼窝 分支：（主要股深分支：（主要

15、股深A （2帼帼A 起止：收肌腱裂孔起止：收肌腱裂孔帼窝下角帼窝下角 分支：胫前分支：胫前A 胫后胫后A （3胫前胫前A 行程：帼行程：帼A胫前胫前A小腿骨间小腿骨间膜膜小腿前小腿前群肌间群肌间踝关节前方踝关节前方拇长伸肌腱外拇长伸肌腱外侧搏动）侧搏动）足背足背A第第1跖骨间隙跖骨间隙 分支：弓形分支：弓形A足背、足趾足背、足趾 足底深支足底深支足底足底（4胫后胫后A行程：帼行程：帼A胫后胫后A小腿后浅深肌间小腿后浅深肌间内踝后方搏动）内踝后方搏动）足底足底分支：足底内侧分支：足底内侧A 足底外侧足底外侧A+足底深支足底深支足底足底弓弓第第15趾两侧趾两侧 4、静 脉一、概述 概念：静脉是指引

16、导血液回心的血管。 特点：1、起始于cap 2、分浅、深V 3、吻合丰富 4、具有向心开放的V瓣二、肺循环的静脉 四条：左、右肺上、下静脉 行程：肺门左房 内含：动脉血O2）三、体循环的静脉 分三大系： 上腔V系 下腔V系含门V系） 心静脉系（一上腔静脉系（一上腔静脉系 主干：上腔主干：上腔V 收集范围：收集范围：1、头臂静脉无名静脉）、头臂静脉无名静脉） （1颈内颈内V： 属支：面属支：面V： 危险三角：危险三角：、交通、交通 、无、无V瓣瓣 下颌后下颌后V （2锁骨下锁骨下V： 范围：范围： 特点：穿刺、放置导管。特点：穿刺、放置导管。 属支：属支： （3上肢的静脉上肢的静脉 浅浅V：3条

17、条 头静脉：头静脉： 贵要贵要V： 肘正中肘正中V： 2、奇静脉：、奇静脉： 行程：右腰升行程：右腰升V膈膈T4：上腔：上腔V 搜集：搜集： 半奇半奇V：左腰升：左腰升V膈膈T9：奇：奇V 搜集：搜集： 副半奇副半奇V：左中上肋间后：左中上肋间后VT9：半奇：半奇V 通路：通路： （二下腔静脉系 构成： 1、髂总V： （1髂内V： 搜集： 特点： （ 2髂外V： 搜集： 属支： 腹壁浅V 腹壁下V： （3下肢的静脉 浅V： 大隐V： 行程： 属支：5条 特征：a、内踝前方表浅： b、好发静脉曲张 小隐V： 行程： 2、下腔V的属支 （1壁支：膈下V 腰V （2脏支： （男睾丸V： （女卵巢V：

18、 肾V： 肾上腺V： 肝静脉： （3门静脉系门静脉系 特点：两端特点：两端cap 无无V瓣瓣 属支：属支： 肠系膜上肠系膜上V： 脾脾V： 肠系膜下肠系膜下V： 胃左胃左V： 胃右胃右V： 胆囊胆囊V： 脐附脐附V： 门腔门腔V吻合：吻合： 食管食管V丛：丛： 直肠直肠V丛：丛： 脐周脐周V丛：丛： chapter、淋 巴 系 统 I、淋巴系统的组成及功能组成： 、 、 。 淋巴液）： 淋巴的形成： 功能：2、淋巴管道和淋巴结 一、淋巴管道 （一毛细淋巴管 以盲端起 分布广 通透性大 （二淋巴管 与V相似 （三淋巴干 九条：左、右颈干，左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干，左、右腰干，肠干 （四淋巴导管 1、胸导管：长3040cm，25mm。 行程：左右腰干、肠 干L：乳糜池膈：主A 裂孔胸腔胸廓上口左颈根部左静脉角。 接纳：右颈干、右锁骨下干、右支气管纵隔干 搜集： 2、右淋巴导管：长1.5cm 构成：左颈干、左锁骨下干、左支气管纵隔干右 静脉角。 搜集： 一侧：隆凸淋巴输入管：多一侧：凹陷淋巴输出管：少二、淋巴结 外形：两侧 局部淋巴结：局部淋巴结：淋巴结功能：产生淋巴淋巴结功能：产生淋巴 滤过淋巴滤过淋巴 产生抗体产生抗体3、人体各部主要淋巴结群 主要：下颌下淋巴结、