护理核心制度

1、护理核心制度考核试题一、填空题(每空一分1、特级护理病情依据:(1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行(的患者;(2(患者;(3各种复杂或者(后的患者;(4严重创伤或(的患者;2、一级护理护理要求:(1(时巡视患者,观察患者病情变化;(2提供护理相关的(。3、危重病人抢救制度:值班人员坚守岗位,随时做好( ,抢救设备处于(态。一般抢救由有关(医生和(护士负责,重大抢救由科主任、(医生、(负责组织安排人力物力、制定(,及时组织抢救。对(不得以任何借口(抢救,参加抢救的人员必须(,紧密配合。涉及到法律纠纷的,要报告有关部门。医护人员都应( _掌握抢救知识、(与急救(的使用。4、交接班制度:交班内

2、容及要求:床头交接前应交清住院病人总数,(、转科、转院、死亡人数、(、特级护理、(。交清新入院、手术前、(、分娩、(、抢救、(等病人的诊断、(、治疗、护理及留送各种(完成情况。床头交班查看(、抢救、昏迷、(、瘫痪病人的病情,如:生命体征、输液、(、各种特殊治疗情况及各(措施执行情况。交、接班者共同巡视、检查病房(、安静、(的情况。接班者应清1点(、(和其他医疗器械,若数量不符应及时与(核对。5、查对制度:医嘱查对制度:护士执行医嘱时,要认真查对医喁的(,记录执行时间及签(,执行门、急诊医嘱时,在相应医嘱项目的(记录执行时间及签全名。若有疑问必须(方可执行。各班医嘱均由当班护士(人进行查对无误后

3、方可执行。(护士查对(医嘱,护士长每周组织医嘱查对后,在医嘱核对本上登记签名。抢救病人时,下达口头医嘱后,执行者须(由(人核对后方可执行,并暂保留用过的(。抢救结束后(补全医嘱,经(人核对后,方可弃去空安瓶。注射、输液制度:服药、注射、输液前必须严格进行(。输血查对制度:查对(血液有无凝血块或(并查血袋(查对输血单与(上的供血者的姓名、(及(是否相符,交叉配血报有无(,输血前需(人核对病人(、姓名、性别、年龄、(、血型、(、血袋编号及(报告,无误后方可输入。输血完毕后再次查对上述内容,并将血袋标签取下粘贴在(上保存。6、手术病人查对制度:查对无菌包内(指示剂以及(是否齐全。凡体腔或深部组织手术

4、,要在缝合前核2对(、纱布、(,器械的数目是否与(相符。手术取下的标本应由(与手术者核对后,在填写病理检验单送检。7、护理查房制度:护理查坊包括行政、(、(查房。护理行政查房:重点查(、岗位责任制、(等执行情况,存在问题及其(情况。8、皮肤压疮管理制度:核查人员及时到科室检查压疮情况,提出具体指导意见,检查(与病人实际情况(相符。科室持续观察(情况,实施(护理,并及时记录。当病人转科时,将(交由所转科室继续填写压疮(情况。9、医院感染管理:体温表一人一支,每次使用后浸泡于0.5% (、含氯消毒液或75%(溶液中,每周更换(次消毒液,由(负责。隔离单位:隔离病人有条件时住单间或相对独立区域,病室

5、内或病室门口要备(,悬挂方法正确;清洁区挂(,以便随时使用;隔离单位门外应设(,内盛0.5%(制剂;(体温表,应用(注射器、输液器,餐具使用后回收集中处理;隔离病人用过的医疗器械应用(含溴或含氯制剂浸泡消毒,血压表、听诊器等用(擦拭,血压计袖带若被血液或体液污染,应在清洁的基础上使用含氯制剂浸泡(分钟,然后清洗干净,晾干备用。310、病房的消毒隔离措施:进行各项操作前后一定要(,物体表面:一般用品采用(擦拭,污染的物体表面采用(擦拭。11、隔离的被服单独放入(,并注明(字样。12、垃圾分类:生活垃圾(、医用垃圾(分别放置。病人出院或死亡后进行(消毒。4护理核心制度一、分级护理制度(一特级护理1

6、、病情依据:(1病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;(2重症监护患者;(3各种复杂或者大手术后的患者;(4严重创伤或大面积烧伤的患者;(5使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;(6实施连续性肾脏替代治疗(CRRT,并需要严密监护生命体征的患者;(7其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者。2、护理要求:(1严密观察患者病情变化,监测生命体征;(2根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(3根据医嘱,准确测量出入量;(4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(5保持患者的舒适和功能体位;(6实施床旁交接班。(二一级护

7、理1、病情依据:(1病情趋向稳定的重症患者;(2手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;(3生活完全不能自理且病情不稳定的患者;(4生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者。2、护理要求:(1每小时巡视患者,观察患者病情变化;(2根据患者病情,测量生命体征;(3根据医嘱,正确实施1治疗、给药措施;(4根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;(5提供护理相关的健康指导。(三二级护理1、病情依据:(1病情稳定,仍需卧床的患者;(2生活部分自理的患者。2、护理要求:(1每2小时巡视患者,观察患者病情变化;(2根据患者病情,测量生命体征;(3根

8、据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(4根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;(5提供护理相关的健康指导。(四三级护理1、病情依据:(1生活完全自理且病情稳定的患者;(2生活完全自理且处于康复期的患者。2、护理要求:(1每3小时巡视患者,观察患者病情变化;(2根据患者病情,测量生命体征;(3根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;(4提供护理相关的健康指导。二、危重病人抢救制度1、值班人员坚守岗位,随时做好抢救准备,抢救设备处于良好备用状态。2、一般抢救由有关值班医生和当班护士负责,重大抢救由科主任、主治医生、护士长负责组织安排人力物力、制定抢救方案,及时组织抢救。3、对危重病人不得以任何借口推迟抢

9、救,参加抢救的人员必须明确分工,紧密配合。涉及到法2律纠纷的,要报告有关部门。4、医护人员都应熟练掌握抢救知识、技能与急救药品器材的使用。5、严密观察病情,认真执行医嘱,记录及时详细,用药处置要准确,对危重病人应就地抢救,待病情稳定后方可移动。6、严格执行交接班制度及查对制度,日夜有专人守护,对病情变化、抢救经过、各种用药等要详细交代,口头医嘱要复诵一遍,并与医师核实后方可执行。所有药品的空安瓶须经二人核对后方可废弃。7、安排有权威的专门人员及时向家属讲明病情及预后,以取得家属配合。8、做好抢救记录与登记,抢救完毕,整理环境及处理用过物品。三、交接班制度1、值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证

10、各项治疗、护理工作准确及时进行。2、每班必须按时交接班,接班者提前15分钟到病房,清点物品,阅读交班提示本。3、交班者必须在交接班前完成本班的各项工作,与接班者共同做好交接班工作方可离去。白班应为夜班做好物品准备,以便于夜班工作。4、交班中发现病人病情、治疗、护理及器械、物品不符时,应立即查问。接班时间发现问题,应由交班者负责。5、交班内容及要求:(1床头交接前应交清住院病人总数,出入院、转科、转院、死亡人数,手术、特级护理、一级护理。交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等3病人的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。(2床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪病人

11、的病情,如:生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。(3交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。(4接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械,若数量不符应及时与交班者核对。四、查对制度1、医嘱查对制度:(1护士执行医嘱时,要认真查对医嘱的全部内容,记录执行时间及签全名,执行门、急诊医嘱时,在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后,方可执行。(2各班医嘱均由当班护士两人进行查对、无误后方可执行。(3下一班护士查对上一班医嘱,护士长每周组织医嘱查对后,在医嘱核对本上登记签名。(4抢救病人时,下达口头医嘱后,执行者必须复诵一遍,由二

12、人核对后方可执行,并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱,经两人核对后,方可弃去空安瓶。2、服药、注射、输液查对制度:(1服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查:操作前查、操作中查、操作后查。七对:对一床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。(2清点药品时和使用药品前要检查标签、问病人有无过敏史;使用毒、麻、限、剧药时,要经过反复核对,静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时,要注意配伍禁忌。4(5观察用药后反应,对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生,根据医嘱做好处理,并在护理记录中及时记录。3、输血查对制度:(1查对采血曰期、血液有无凝血块或溶血,并查血袋

13、有无破裂。(2查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符,交叉配血报告有无凝集。(3输血前需两人核对病人床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量、血袋编号及交叉配血报告,无误后方可输入。(4输血完毕后再次查对上述内容,并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。(5输血完毕应低温保留血袋24小时,以备必要时送检。(6输血过程中,如有输血反应,应填写不良反应登记单,交血库保存、上报。4、手术病人查对制度:(1术前准备及接病人时,应查对病人床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位(左、右。(2查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等。(3查对无菌包

14、内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。(4凡体腔或深部组织手术,要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。(5手术取下的标本,应由洗手护士与手术者核对后,再填写病理检验单送检。五、护理查房制度1、护理查房包括行政、业务、教学查房。(1护理行政查房:重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况,存在5问题及其改进情况。(2护理业务查房(包括教学查房:查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况,讨论重症护理或护理问题较多的病例。2、护理部主任每季度参加科室查房一次、科护士长每季度组织护理查房一次、病房护士长每月进行护理查房一次。六、皮肤压疮管理制度1、由于病情的原因,根据国际

15、标准和美国健康保健政策研究机构(AHCPR推荐使用的Braden评分法进行压疮危险因素评估,根据评分结果,采取有效的防范措施。2、院内发生或院外带人的皮肤压疮,科室均需及时填写皮肤压疮上报表。3、24小时内通知护理部,由专项负责人员到科室核查。4、核查人员及时到科室检查压疮情况,提出具体指导意见,检查护理记录与病人实际情况是否相符。5、科室持续观察压疮转归情况,实施有效护理,并及时记录。6、当病人转科时,将护理记录交由所转科室继续填写压疮转归情况。七、医院感染管理(熟练掌握(一病房消毒隔离制度1、医务人员在做无菌操作时,必须严格执行无菌操作规程。洗手,戴好帽子、口罩。无菌容器、敷料罐,使用后应

16、及时盖严,6定时更换和灭菌，并注明灭菌日期和开启日期及时间。 2、治疗室、处置室、分娩室、手术室要保持清洁，定期进 行空气消毒，并做空气培养。 3、采取血标本，实行一人、一针、一巾、一止血带，使用 过的棉棒、棉球要回收，集中处理，以免污染环境。 4、体温表一人一支，每次使用后浸泡于 0.5%过氧乙酸、含 氯消毒液或 75%酒精溶液中， 每周更换二次消毒液，由专人负责。 5、 隔离单位：隔离病人有条件时住单间或相对独立区域， 病室内或病室门口要备隔离衣，悬挂方法正确；清洁区挂避污 纸，以便随时使用；隔离单位门外应设泡手盆，内盛 0.5%含 氯制剂；专用体温表，应用一次性注射器、输液器，餐具使用

17、后回收集中处理；隔离病人用过的医疗器械应用 1%2%含溴 或含氯制剂浸泡消毒，血压表、听诊器等用消毒液擦拭，血压计 袖带若被血液或体液污染， 应在清洁的基础上使用含氯制剂浸泡 30 分钟，然后清洗干净，晾干备用。 6、凡病人有气性坏疽、绿脓杆菌等特殊感染伤口，应严格 隔离。所有的器械、被服均要进行“双蒸”处理，所用敷料放入 专用塑料袋烧毁。口腔科、放射线要求一律使用一次性漱口杯， 口腔科牙钻针必须经过高压灭菌方可使用。 7、对麻醉机螺旋管、呼吸气囊、气管套管、氧气用的湿化 瓶、牙垫、舌钳、开口器等使用后应严格消毒灭菌。 8、各种内镜使用后必须认真清洗，彻底消毒，对乙肝病人 7 应固定内镜，用后进行严格消毒。 （二）病房的消毒隔离措施 1、进行各项操作前后一定要洗手。 2、物体表面：一般用品采用清洁擦拭，污染的物体表面用 消毒液擦拭。 3、病室空气：每日定时开窗通风，污染的房间用消毒剂喷 洒或熏蒸。 4、病人单位：一桌一布，一床一巾（湿扫）。 5、病员服、床单等每周至少更换一次。污染的被服及时更