内一科护理路径最新版详解

1、天长市人民医院肺源性心脏病护理路径科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：入院时间:第f执行第二天执行第三天执行主要护理工作入院介绍执行分级护理措施执行分级护理措施测量生命体征观察生命体征：神志、咳嗽和咳痰及后无水肿症状观察生命体征：神志、咳嗽和咳痰护理评估佩戴腕带*P卧位护理卧位护理：半坐卧位或头高足低位卫生处置用利尿剂时，记录24小日、尿里告知合理的卧位心理护理心理护理协助完善相关检查氧疗护理氧疗护理执行分级护理措施协助生活护理协助生活护理饮食护理保持呼吸道通畅指导进行呼吸功能锻炼氧疗护理：告知吸氧的重要性及注息事项疾病相关知识：讲解常见并发症及预防方法饮食护理病情观察遵医嘱用药观察用药反应

2、健康教育心理护理指导口服药及吸入药物遵医嘱用药，观察药物疔效及药物不良反应发放生活用品健康教育遵医嘱用药观察用药反应饮食指导协助生活护理协助生活护理变异出径口无口有原因口无口有原因口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名：执行护士签名：执行护士签名：主要护理工作第四到七天执行第八到十五天执行出院日执行执行分级护理措施r执行分级护理措施出院指导保持积极的心态观察生命体征：呼吸频率、深度，判断呼吸困难程度监测生命体征：观察咳嗽、咳痰、呼吸困难是否好转适当体育锻炼，劳逸结合，循序渐进指导患者活动的方法和时间健康指导，给予精神安慰及心理支持，保持积极乐观的心态注意预防感冒，劝其戒烟、避免烟尘吸

3、入指导患者有效咳嗽和排痰注意休息，适当下床活动饮食的指导健康教育:观察水肿程度及消退情况氧疗的方法及注意事项指导腹式及缩唇式呼吸训练服用洋地黄制剂前，先测心率、脉率，观察后尢洋地黄中毒告知坚持药物治疗，交代用药方法及注意事项心理护理指导患者有效咳嗽和排痰告知患者定期门诊复查遵医嘱用药观察用药反应健康指导预防上呼吸道感染协助患者办理出院手续合理的饮食床单位终末处理呼吸训练变异出径口无口有原因口无口有原因口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名执行护士签名执行护士签名：天长市人民医院慢性阻塞性肺病护理路径科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：入院时间:执行第二天执行第三天执行主要护理工作入

4、院介绍执行分级护理措施执行分级护理措施监测生命体征监测生命体征：观察与记录呼吸和咳痰情况监测生命体征：呼吸和咳痰，痰液的量及形状护理评估佩戴腕带*控制性氧疗饮食护理卫生处置实施心电、SPO2监测的*控制性氧疗告知合理的卧位取半卧位心理护理氧疗护理：告知吸氧的重要性及注息事项协助完善相关检查卧位的护理：去半卧位并协助拍背协助完善相关检查遵医嘱用药观察用药反应告知雾化吸入的正确方法健康教育:指导口服药及吸入药物进行呼吸功能锻炼遵医嘱用药观察用药反应P讲解常见并发症及预防方法进行戒烟建议和健康宣教执行分级护理措施遵医嘱用药观察用药反应心理护理心理护理协助生活护理疾病观察要点饮食护理治疗性操作协助生活

5、护理变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因执行护士签名：执行护士签名：执行护士签名：主要护理工作第四到七天执行第八到十天执行出院日执行执行分级护理措施执行分级护理措施出院指导保持积极的心态监测生命体征监测生命体征饮食的指导观察与记录呼吸和咳痰情况观察与记录呼吸和咳痰情况适当体育锻炼，劳逸结合，循序渐进指导患者进行有效的排痰的方法遵医嘱正确用药注意预防感冒，劝其戒烟、避免烟尘吸入控制性氧疗指导进行有效的排痰的方法告知坚持药物治疗，交代用约方法及注息事项指导雾化吸入的正确方法指导患者活动的方法和时间饮食及饮水指导保持积极乐观的心态坚持家庭氧疗指导活动的方法和时间r饮食指导告知

6、患者定期门诊复查指导呼吸康复锻炼的方法指导患者呼吸康复锻炼的方法协助患者办理出院手续遵医嘱用药观察用药反应床单位终末处理心理护理变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名执行护士签名执行护士签名：天长市人民医院支气管哮喘护理路径科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：入院时间：执行第二天执行第三天执行主要护理工作入院介绍执行分级护理措施执行分级护理措施监测生命体征监测生命体征监测生命体征：呼吸和咳痰情况入院护理评估加强心理护理，避免情绪激动佩戴腕带*按医嘱给予氧气吸入指导患者有效排痰的方法卫生处置协助生活护理，减少耗氧量氧气护理告知合理的卧位

7、告知合理的卧位加强心理护理协助患者完善相关检查予哮喘发作诱因相关知识教育告知吸入药物注意事项执行分级护理措施告知雾化吸入的正确方法健康教育加强呼吸道护理饮食护理给予控制性氧疗，告知吸氧的重要性及注意事项观察药物效果，指导使用吸入性的药物导如何预防哮喘的发作及常见的过敏原疾病观察要点指导患者有效咳嗽和排痰协助生活护理遵医嘱用药观察用药反应协助生活护理健康教育治疗性操作巡视病房患者睡眠情况心理护理协助生活护理变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名：执行护士签名：执行护士签名：主要护理工作第四到八天执行第九到十四天执行出院日执行执行分级护理措

8、施r执行分级护理措施出院指导保持积极的心态监测生命体征，观察神志、心率，足尢呼吸困难监测生命体征：观察神志、心率，后尢呼吸困难注意个人卫生，远离过敏原观察有无糖皮质激素副作用保持积极乐观的心态适当体育锻炼，劳逸结合，循序渐进指导合理的饮食注意休息，适当下床活动饮食的指导教会患者自我放松的技巧，如静默法指导合理的饮食，每天饮水量在25003000毫升嘱患者坚持药物治疗，详细交代用药方法、注意事项指导患者活动的方法和时间观察有无糖皮质激素副作用协助建立个体化的长期治疗计划指导排痰的方法指导患者记哮喘日记告知患者定期门诊复查遵医嘱用药观察用药反应观察患者睡眠情况协助患者办理出院手续床单位终末处理变异

9、出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名执行护士签名：执行护士签名：天长市人民医院支气管扩张护理路径科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：入院时间:执行第二天执行第三天执行主要护理工作入院介绍执行分级护理措施执行分级护理措施监测生命体征监测生命体征，观察咳痰的量，颜色和粘稠度，观察后尢咯血监测生命体征；观察呼吸和咳痰情况及启尢继续咯血入院护理评估指导体位引流排痰的方法及注意事项佩戴腕带*保持呼吸道通畅卫生处置备好止血药及抢救进行呼吸功能锻炼告知合理的卧位心理护理心理护理协助患者完善相关检查遵医嘱用药观察用药反应保持室内空气新鲜，每日开窗通风至

10、少两次执行分级护理措施讲解体位引流排痰的方法及注急事项健康教育：遵医嘱用药观察用药反应评估咯血的量及颜色如应用吗啡，观祭后无便被及尿潴留健康教育疾病观察要点巡视病房患者睡眠情况遵医嘱用药观察用药反应讲解常见并发症及预防方法心理护理，消除恐惧协助生活护理协助生活护理巡视病房患者睡眠情况治疗性操作变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名：|执行护士签名：执行护士签名：主要护理工作第四到七天执行第八到九天执行出院日执行执行分级护理措施执行分级护理措施出院指导饮食的指导监测生命体征监测生命体征保持积极的心态指导患者活动方法和时间给予精神安慰及心理

11、支持劝其戒烟、避免烟尘吸入观察咳嗽、排痰情况；观察后尢继续咯血注意休息，适当下床活动当体育锻炼，劳逸结合，循序渐进补充足够的营养和水份；指导患者建立良好的生活习惯避免感冒及感染指导体位引流排痰的方法及注息事项避免烟雾、灰尘刺激，预防感染嘱患者坚持药物治疗，详细交代用药方法、注意事项心理护理;观察患者睡眠情况告知患者定期门诊复查指导并教会患者呼吸锻炼协助患者办理出院手续遵医嘱用药观察用药反应床单位终末处理协助生活护理变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名：执行护士签名：执行护士签名：天长市人民医院肺动脉栓塞护理路径科室：床号：住院号：姓名

12、：性别：年龄：入院时间：执行第二天执行第三天执行主要护理工作入院介绍监测生命体征执行分级护理措施监测生命体征绝对卧床休息监测生命体征。护理评估密切观察病情变化，如剧烈胸痛、呼吸困难、发绡明显密切观察病情变化，如剧烈胸痛、呼吸困难、发绡明显佩戴腕带*做好心理护理，保持镇静做好心理护理，保持镇静卫生处置按医嘱给予氧气吸入绝对卧床休息告知合理的卧位:如血栓来自下肢，需下肢制动如血栓自下肢，需下肢制动协助患者完善相关检查用吗啡时，注意观察有无便秘及尿潴留遵医嘱用药，并密切观察有无自发性出血倾向保持病室的安静，限制探视健康教育做好溶栓后的护理备好抢救药品、物品协助完成溶栓前的准备备好抢救药品、物品按医嘱

13、给予氧气吸入病情观察要点讲解常见并发症及预防方法饮食护理遵医嘱用药观察用药反应饮食护理协助生活护理协助生活护理安全护理心理护理巡视病房患者睡眠情况协助生活护理治疗性操作变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名：执行护士签名：执行护士签名：主要护理工作第四到七天执行第八到十一执行出院日执行执行分级护理措施r执行分级护理措施出院指导饮食的指导监测生命体征监测生命体征保持大便通畅密切观察有无自发性出血倾向密切观察病情变化，如剧烈胸痛、呼吸困难、发绡明显保持积极乐观的心态，注意个人卫生密切观察病情变化，如剧烈胸痛、呼吸困难、发绡明显协助患者进行主

14、动和被动活动勿剧烈活动，循序渐进做好心理护理，保持镇静调节饮食，保持大便通畅告知患者定期门诊复查如血栓自下肢，需下肢制动，以免血栓继续脱落根据血细胞凝聚测定结果，调节用约嘱患者坚持药物治疗，详细交代用药方法、注意事项备好抢救药品、物品呆持积极乐观的心态协助患者办理出院手续绝对卧床休息观察患者睡眠情况床单位终末处理于高维生素饮食，保持大便通畅，避免用力药物效果观察及不良反应协助生活护理变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名执行护士签名：执行护士签名：天长市人民医院社区获得性肺炎护理路径科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：入院时间:执行第

15、二天执行第三天执行主要护理工作入院介绍执行分级护理措施执行分级护理措施监测生命体征监测生命体征监测生命体征。护理评估按医嘱给予氧气吸入按医嘱给予氧气吸入佩戴腕带*注忌卧床休息注忌卧床休息卫生处置观察与记录呼吸和咳痰情况观察呼吸和咳痰变化告知合理的卧位饮食护理心理护理协助患者完善相关检查，完成专科检查：X片、痰培养密切观察体温的变化，做好高热的护理密切观察体温的变化，做好高热的护理执行分级护理措施告知雾化吸入的正确方法药物效果观察及不良反应饮食护理加强心理护理保持室内的空气新鲜给予控制性氧疗，告知吸氧的重要性及注意事项讲解常见并发症及预防方法饮食护理病情观察要点观察药物效果进行戒烟的建议讲解疾病

16、相关知识协助生活护理巡视病房患者睡眠情况遵医嘱用药观察用药反应巡视病房患者睡眠情况心理护理协助生活护理治疗性操作变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名：执行护士签名：执行护士签名：主要护工作第四到七天执行第八到十四天执行出院日执行执行分级护理措施执行分级护理措施出院指导饮食指导监测生命体征监测生命体征及时治疗感冒协助患者进行各项检查，查阅各项检查、检验结果指导患者有效的排痰的方法当体育锻炼，劳逸结合，循序渐进遵医嘱用药观察用药反应;注意休息，适当下床活动保持积极的心态指导患者有效的排痰方法r做好安全护理指导肺功能锻炼，建议家庭氧疗指导患

17、者活动方法和时间遵医嘱用药观察用药反应饮食的指导，增加饮水量保持积极乐观的心态告知患者定期门诊复查指导并教会患者呼吸锻炼饮食的指导，增加饮水量协助患者办理出院手续注意个的卫生指导患者呼吸康复训练锻炼床单位终末处理心理护理健康教育变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名：执行护士签名执行护士签名：天长市人民医院结核性胸膜炎护理路径科室：床号：住院号：姓名：性别：年龄：入院时间：执行第二天执行第三天执行主要护理工作入院介绍执行分级护理措施执行分级护理措施监测生命体征监测生命体征监测生命体征。入院护理评估密切观察胸痛、咳嗽等症状查阅各项检查、检

18、验结果佩戴腕带*告知合理的卧位观察与记录发热、胸痛等卫生处置如发热，给予发热护理遵医嘱予氧疗（必要时）告知合理的卧位遵医嘱予氧疗（必要时）引流管的护理（必要时）协助完善相关检查，明确诊断协助医师完成胸腔穿刺术及置管后的护理（必要时）遵医嘱正确用药执行分级护理措施遵医嘱正确用药观察药物效果及不良反应饮食护理饮食护理饮食护理必要做好胸腔穿刺的准备P讲解常见并发症及预防方法心理护理病情观察要点观察药物效果重视基础护理讲解疾病相关知识重视基础护理巡视病房患者睡眠情况遵医嘱用药观察用药反应巡视病房患者睡眠情况心理护理协助生活护理治疗性操作变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因变异出径口无口有原因1、1、1、2、2、2、执行护士签名：执行护士签名：执行护士签名：主要护理工作第四到七天执行第八到十三天执行出院日执行执行分级护理措施执行分级护理措施出院指导保持积极的心态监测生命体征监测生命体征饮食指导观