内分泌试卷及答案3

1、请下载支持!勘徽战赣筮建题目部分，（卷面共有50题,100.0分，各大题标有题量和总分）辑精嵋聿袁嚼t一、标准配伍型（B型题）（2小题，共8.0分）n黄衿莉肄薄唐（5 分）1麒奚亵袂肆苞®A、双侧肾上腺全切除+激素替代材聿询藏腿羁肄B、肾上腺皮质切除+垂体放疗薄袄踊蔗蒂螂芾c、澳隐亭螃丸膈蠢箍蔻蝇d、甲口比酮蛔肇则解握e、经蝶窦切除垂体瘤膀蚀董菜荽蔽袅f、安体舒通赚连噩凌肃妨滕g、双氢克尿塞薄藏曹芦蒲蜗量h、酚妥拉明袈芾哪腿删马垂体微腺瘤（）蔗范薄英辑膂蒙闭经溢乳综合征（）螂蒂袅衿箴前艘（3）原醛症（）节莆崛勺蔻蛔芈（4）垂体未发现肿瘤的病（）祎蜜筮荒肆肇膂（5）双侧肾上腺皮质癌（）

2、蚕腿膂薇方唐莅（3 分）2节芍肇肇w®a、真性盐皮质激素过多综合征膈充赣筮建袈曹b、表像性盐皮质激素过多综合征嵋聿袁瞧丽覆c、liddg综合征衿刘肄薄唐霞辐d、原发性醛固酮增多症亵袂肆芨3M黄E、继发性醛固酮增多症索藏腿羁肄蟆蟆（1）17-羟化酶缺陷（）踊蔗蒂螂芾衬聿（2）11 3 -羟化酶缺陷膈鬻髓蝇薄袄（3）113-类固醇脱氢酶缺陷（）腿螭解握螃充二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题，共9.0分）董菜荽蔽袅蛔肇（4分）1噩覆肃妨膝膀蚀女性，18岁，身高160cm，体重90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性曹芳蒲蜗量赚蓬（1）对于这个病人首先应t进

3、行的检查是（）蜜莉am蚂薄藏a、血浆皮质醇薄英辑膂蒙袈芾B、尿游离皮质醇袅衿箴前艘蔗兀c、血浆皮质醇节律妍袍蔻蛔芈螂蒂d、血月旨筮荒肆肇膂节莆e、OGTT繇济唐莅祎蛰（2）患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（）肇肇辑膈勘孰a、血浆皮质醇翻碑袈曹节芍B、尿游离皮质醇袁瞧丽覆膈充C、小剂量地塞米松抑制试验肄薄群瞒嵋聿D、大剂量地塞米松抑制试验肆摄睛黄衿前E、尿常规胭羁然蟆裂袂（3）如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为（）蒂螂价聿索藏A、垂体性Cushing病箍蔻蝇薄袄n蔗B、肾上腺皮质腺瘤解握螃釉镰C、肾上腺皮质腺癌荽蔽袅蛔肇腿蝴d、异位ACTH综合征肃

4、妨滕膀蚀董菜e、单纯性肥胖蒲蜗量财好（4）治疗应该首先进行（）am蚂薄藏曹芳A、减月巴辑膂蒙袈芾蜜莉b、口服降糖药物箴前艘蔗兀薄童c、降血压蔻蛔芈螂蒂袅衿d、激素替代疗法肆肇膂节莆研裙Ie、手术治疗方唐莅祎蜜筮荒（3 分）2辑膈勘蚕腿膂薇 患者, 女,71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热1周，嗜睡2天，昏迷5小时入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸建袈曹节芍肇肇（1）此时应做何种检查能最有助于诊断24次/分，双肺湿啰音，心率 120次/分。（）u勘覆膈丸赣筮A、ecg唐霞需嵋聿袁瞧b、电解质蔓u黄衿前肄薄c、HbAic肄麒奚亵袂肆芨d、血脂全套制勺聿索藏腿羁E、血糖、血酮蝇薄袄踊蔗蒂螂（2）

5、如果此时患者血糖31.2mmol/L,尿酮（+）、pH7.1,BUN25mmol/L、Cr204科mol/L,WBC12X10/L、N0.90o以下哪项为最佳治疗选择（）犀螃充膈鬻s蔻a、立即补充电解质袅蛔肇腿B、立即补充5%碳酸氢钠滕膀蚀董耨糠c、补液加小剂量胰岛素静滴量财罪覆肃妨d、补液加皮下注射正规胰岛素40u蚂薄藏曹芳蒲蜗e、在胰岛素溶液中加入抗生素蒙袈芾蜜飙醐（3）抢救过程中对饮食的管理哪项是正确的（）艘蔗范薄英辑膂a、坚持糖尿病饮食芈螂希袅衿箴前b、经胃管间断流质灌胃膂节莆蝌浦蛔C、因患者昏迷可不考虑饮食问题莅祎蜜筮荒肆肇D、计算全天热量，分别经静脉及胃管补充勘蚕腿膂薇方唐E、静脉

6、营养曹节芍肇肇辑膈（2分）3凌膈充赣轲袈男性，52岁，清晨因叫不醒被送来急诊，以前曾有多次清晨不易唤醒，胡言乱语及行为异常，进甜食后可缓解。无糖尿病家族史。体检发现患者肥胖，呈昏迷状态，心肺腹（-）。辐嵋聿袁嚼1勘以下最可能异常的是（）黄衿莉肄薄唐辑a、血bun蟆裂袂肆芨蔓ub、血alt聿索藏腿羁肄帔C、血糖袄踊蔗蒂螂芾裙I口、血氨充膈鬻8蔻蝇菊e、血专内肇腿喃1g螃（2）最有效的急救措施为（）蚀董钙蔽袅蛔a、静点谷氨酸钠连噩覆肃妨滕膀b、静推50%葡萄糖藏曹芳蒲蜗量赚C、静点支链氨基酸芾蜜前腿B蚂薄d、禾I尿兀薄英辑膂蒙袈E、静点10%葡萄糖蒂袅衿箴就牌三、病例分析（1小题，共13.0分）莆

7、蝌浦蛔芈螂（13分）1蜜筮荒肆肇膂节患者女，32岁。半年前无明显诱因出现怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘，未予任何诊治。近1个月上述不适加重，且有记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿。在当地经利尿、支持等治疗无效，故收入我院。腿膂薇布sr莅祎查体：T36C,P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。神志清楚，表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干、湿性啰音。心率60次/分，心音低钝，律齐。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾未触及。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不存在。芍肇肇辑膈雕s辅助检查：血常规：WBC6.4X10/L,N0.66,RBC3.0

8、X10/L,Hb95g/L,电解质正常。心电图：窦性心动过缓。甲状腺功能测定：FT0.8pg/ml,FT0.6ng/dl。充赣筮建袈曹节请分析：（1）诊断及诊断依据。聿袁嚼t勘蚓（2）应与哪些疾病相鉴别。刘肄薄唐1辅嵋该患者甲状腺治疗中应注意哪些问题？袂肆芨蔓"衿（4）治疗原则是什么？藏腿羁肄蜿睬四、单选题（20小题共20.0分）蔗蒂螂芾裙聿u（1分）1鬻躇蝇薄袄踊貌似健康而有自发性空腹或运动后低血糖症的原因中最常见的是（）螃充膈A、药源性低血糖症菜荽蔽袅蛔肇腿b、胰岛素瘤覆肃妨滕膀蚀董以反应性低血糖芳蒲蜗量赚连噩D、胰岛素自身免疫综合征前喇蚂薄藏曹e、伴瘤的低血糖英辑膂蒙袈芾蛰（1

9、分）2表面高低不平的包块，约半年，肿块逐渐增大,衿箴前艘闱t薄女，50岁，左下颈部扪及一质硬、现感吞咽困难。如图所示CT诊断为（）未勺蔻蛔芈螂蒂袅人、甲状腺癌荒肆肇膂节莆妍b、食管癌薇方唐莅祎蜜筮C、喉癌肇辑螭勒膂D、甲状腺原发淋巴瘤轲袈曹节芍肇e、颈部神经鞘瘤(1分)3薄唐辑精嵋聿袁下列哪项是甲亢手术治疗的禁忌证摄黄衿莉肄A、中、重度甲亢，药物治疗无效羁肄蜘奚亵袂肆b、甲亢复发或不愿长期服药螂仲聿索藏腿C、发展较快的浸润性突眼蔻蝇薄袄n蔗蒂口、结节性甲状腺肿伴甲亢好螃充膈鬻sE、胸骨后甲状腺肿伴甲亢蔽袅蛔肇腿螂；箍（1分）4妨滕膀蚀董菜荽单纯性甲状腺肿甲状腺摄I率（）蜗量赚连噩覆肃A、大多增

10、高，高峰不提前，可被T抑制初蚂薄藏曹芳蒲b、大多增高，高峰提前，不被T抑制膂蒙袈芾蜜前腿C、大多正常，高峰提前，可被T抑制就骤邢建辑D、大多降低，高峰不提前，不被T抑制蛔芈螂希袅衿箴e、大多降低，无高峰，不被T抑制肇膂节莆研未勺蔻（1分）5唐莅祎蛰筮荒肆对Graves病有早期诊断意义的检查是（）膈勘蚕腿膂薇芹a、TGAb袈曹节芍肇肇辑b、TPOAb勘覆膈丸赣筮建c、TRAb辑精嵋聿袁瞧ud、TSAbu黄衿莉肄薄唐e、TBAb帔蟆亵袂肆芨蔓（1分）6体检：全FT J ,未勺聿嘉i藏腿羁肄女性，54岁，畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落2年余。身浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，表情淡漠，心率56

11、次/分，心律齐。实验室检查:FTJ,TSHT。诊断原发性甲减，应如何治疗（）薄袄踊蔗蒂螂芾a、支持治疗螃充膈蠢箍蔻蝇b、又寸龙g?台斤亍蛔肇腿螭箍誉犀c、病因治疗膀蚀董菜荽蔽袅d、替代治疗赚连噩覆肃妨滕e、滋补疗法薄藏曹芳蒲蜗量（1分）袈芾蜜前脆袂蚂下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准（）蔗范薄黄辑膂蒙a、期前收缩螂蒂袅衿箴前艘B、力衰竭节莆蝙勺蔻蛔芈C、甲亢实验室依据祎蜜筮荒肆肇膂D、可排除高血压性、先天性、风湿性及冠状动脉粥样硬化性心脏病蚕腿豫t瑚r莅e、甲亢控制心功能即可恢复正常节芍肇肇辑膈勘（1分）8膈先赣筮建袈曹TSAb是种具有与（）嵋聿袁嚼询IA、trh相同效应的自身抗体衿刘肄薄唐霞

12、辐b、th相同效应的自身抗体亵袂肆芨3M黄c、TPOAb相同效应的自身抗体索藏腿羁肄蟆蟆D、TSH相同效应的自身抗体n蔗蒂螂价?聿e、TRAb相同效应的自身抗体膈蠢箍蔻蝇薄袄(1 分)9腿蝴解握螃充亚急性甲状腺炎,卜列哪种药物最有效董菜荽蔽袅蛔肇a、口引味美辛噩覆肃妨滕膀蚀b、泼尼松曹芳蒲蜗量赚蓬C、普蔡洛尔蜜莉am蚂薄藏D、碘齐ij治疗薄英辑膂蒙袈芾e、甲状腺片袅衿箴前艘蔗兀（1分）10研裙（蔻蛔芈螂蒂下列哪项不是低T综合征的病因（筮荒肆肇膂节莆a、急性肾上腺皮质功能减退膂薇荷IT莅祎蜜B、多发，性创伤肇肇辑膈勘蚕腿c、心、肌梗死赣筮建袈曹节芍d、肝肾功能不全袁嚼覆膈充E、亚急性甲状腺炎肄薄

13、唐霞需嵋聿（1分）11肆芨3端黄衿莉下列哪项与单纯性甲状腺肿不符合（）腿羁肄蟆蟆裂袂A、基础代谢率正常蒂螂价聿索藏B、甲状腺吸碘率增加箍蔻蝇薄袄踊蔗c、 t抑制试验阴性箍誉犀螃充膈蠢d、缺碘荽蔽袅蛔肇腿蝴e、没有明显体重改变肃妨滕膀蚀董菜（1分）12蒲蜗量赚连噩覆患者，女，50岁。家人无意中发现颈前部肿大而就诊。体检：甲状腺右叶可触及一3cmx5cm结节，质韧，无压痛，血管杂音阴性，对侧甲状腺未及肿大。心率72次/分,律齐。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）腿袂蚂薄藏曹芳A、T、T辑膂蒙袈芾蜜莉b、甲状腺吸碘率测定箴前艘蔗兀薄童C、甲状腺扫描蔻蛔芈螂蒂袅衿d、BMI测定肆肇膂节莆soe、tga

14、、TPOAb测定方唐莅祎蜜筮荒（1分）13辑膈勘蚕腿膂薇对甲状腺功能减退症患者进行替代治疗，首选的药物是（）建袈曹节芍肇肇a、L-Tu勘覆膈丸赣筮B、L-T唐霞辐嵋聿袁瞧C、L-T/L-T混合片剂W衿前肄薄d、甲状腺粉肄帔蟆裂袂肆芨e、他巴吵制勺聿*®羁（1分）14蝇薄袄n蔗蒂螂男性，28岁，Graves病患者。夜间起床小便时发现双下肢不能动弹，2日前感咽痛、鼻塞。该患者的初步诊断可能是（）犀螃充膈鬻蹒A、合并重症肌无力袅蛔肇腿b、甲亢急性肌病滕膀蚀董耨糠c、甲亢慢性肌病量耐噩覆肃妨口、并发周围神经炎蚂薄藏曹芳蒲蜗e、并发周期麻痹艘蔗范薄英辑膂关于甲亢并发周期麻痹，以下哪一项描述是错

15、误的芈螂蒂袅衿箴前A、发作时血钾降低蒙袈芾蜜前脆袂(1 分)15膂节莆蝌簿蛔b、甲亢控制后本病发作减少或消失莅祎触黄肆肇以年轻男性多见，亦可无甲状腺肿大勘蚕腿膂薇布srd、大量的糖摄入或静脉注射可诱发曹节芍肇肇e、发作时尿钾排出增加覆膈矩爵筮建袈0分）16辐嵋聿袁嚼t勘鉴别Graves病与自主性高功能性甲状腺瘤最有价值的检查是（）黄衿莉肄薄詹辑A、甲状腺摄I率蟆亵袂肆芨smb、丁、丁、tsh测定聿询藏腿羁肄蟆C、T抑制试验袄H蔗蒂螂版勺d、TRH兴奋试验充膈鬻s蔻蝇薄E、TRAb测定加甲状腺扫描肇腿！犀螃（1分）17蚀爵建蔽袅蛔女，42岁，夜尿增多伴高血压，实验室检查：血和尿醛固酮水平增加，请

16、结合图像，选择最佳答案（）连噩覆肃妨滕膀a、双侧肾上腺增生藏曹芳蒲蜗量赚B、双侧肾上腺腺瘤芾蜜飙醐蚂薄C、双侧肾上腺未见异常兀薄英辑膂蒙袈D、双侧肾上腺转移瘤蒂袅衿箴就骤E、双侧肾上腺淋巴瘤莆研材蔻蛔芈螂（1分）18蜜筮荒肆肇膂节皮质醇增多症最常见的原因是（）腿膂薇方唐莅祎a、异位CRF分泌增多芍肇肇辑蝇演b、异位ACTH分泌增多崩建蕾糟节C、肾上腺皮质增生聿袁嚼t勘覆膈d、肾上腺皮质腺瘤刘肄萧群辅嵋E、肾上腺皮质腺癌袂肆芨蔓n黄衿（1分）19藏腿羁肄帔蟆裂女性，33岁，恶心厌食，体重下降半年。查体：血压90/60mmHg,皮肤色黑，腔粘膜可见蓝褐色色素斑。化验：血糖3.0mmol/L,血钾5

17、.8mmol/L,最可能的诊断是（蔗蒂螂芾谓na、溃疡病鬻s蔻蝇薄袄踊b、肝硬化懈骷镰螃充膈C、慢性肾上腺皮质功能不全菜荽蕨袅蛔肇腿d、血色病覆肃妨滕膀蚀董e、甲状腺功能亢进症芳蒲蜗量赚连噩(1 分)20前腿裙蚂薄藏曹下列关于嗜铭细胞瘤的说法不正确的是（英辑膂蒙袈芾蛰A、多见于男性衿箴前艘蔗兀薄B、大多位于肾上腺的一侧掰s蛔芈螂蒂袅以大多数病例如能及早诊治，可以治愈荒肆肇膂节莆妍D、肾上腺髓质的嗜铭细胞瘤主要分泌去甲肾上腺素薇方唐莅祎蛰筮E、肾上腺外的嗜铭细胞瘤除主动脉旁嗜铭体所致者外，只产生去甲肾上腺素，不能合成肾上腺素肇辑膈雕s腿膂五、多选题（4小题，共8.0分）筮建袈曹节芍肇（2分）1嚼

18、®徽战赣结合以下图片，下列关于甲状旁腺及其激素的说法正确的是（）薄唐1辅嵋聿袁A、甲状旁腺激素的分泌受血钙、血镁、儿茶酚胺等物质的调节芨黄衿莉肄B、低血钙可以兴奋甲状旁腺而血浆游离钙升高时抑制PTH的分泌羁肄蜘奚亵袂肆C、甲状旁腺激素主要作用于骨骼和肾脏，调节机体的血钙血磷代谢螂仲聿MBD、外源性的TIP和恶性肿瘤分泌的PTHrP的N端核PTH的N端有高度同源性,故TIP和PTHrP增高时也会引起甲旁亢的临床表现蔻蝇薄袄n蔗蒂e、以上说法都正确誉犀螃充膈蠢箍（2分）2蔽袅蛔肇腿蝴箍甲亢治疗的主要方法是（）妨滕膀蚀董菜荽A、抗甲状腺药物蜗量赚连噩覆肃b、放射性I初蚂薄藏曹芳蒲c、复方碘

19、溶液膂蒙袈芾邮腿d、甲状腺次全切除前艘蔗范薄英辑e、得安蛔芈螂蒂袅衿箴（2分）3肇膂节莆研材蔻下列甲状腺功能检查，哪些受TBG的影响（）唐莅祎蜜筮荒肆a、血清tt膈勘蚕腿膂薇劳b、血清tt袈曹节芍肇肇辑c、甲状腺素结合试验赚荒初肇蚁瞧祎d、FT蝴帔覆袄蛔量蝇e、ft衿聿董滕崛芳荒（2分）4卜列哪些检查最灵敏薄莫蚁期蜜建充发生甲状腺功能亢进时，血循环甲状腺激素水平升高妨袄蝇黄羁嵋崛a、tt童妍螂肄黄菱犀b、ft藏踊精蟆蚕芈蒙c、TT蝇前袅d、ft袄蔻勘腿节莆覆E、甲状腺芨赚膂肃勘蓬螃(3 分)1I摄取率（2小题，共6.0分）箍芍蚀蒂蟆曹辑六、名词解释蚂康蔻滕羁蚁莆自分泌艘箍芈膈蝴祎芾（3分）2荽

20、腿蚕蒲肃肆袈多发性内分泌腺瘤3型噩膀蒂薄膈箴建七、判断题（10小题，共10.0分）蚀薄索肇裙袁噩（1分）1蒙薄噩耨孤腿甲旁亢患者血钙过高可发生钙在软组织沉积，导致迁徙性钙化。（）肆聿袂裂妨赣犀（1分）2初肇蚁瞧祎蔽节甲旁亢患者血清钙2.75mg/L时称高钙危像，严重威胁生命，应紧急处理。覆袄蛔量蝇赚荒(1 分)3董滕蜩芳起飕X线发现除弥漫性脱钙外，指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙对原发性甲旁亢有诊断价值。（）蚁期蜜弹丸衿聿（1分）4蝇黄羁峨魄奥甲旁亢高钙危像大量滴注生理盐水一方面可纠正失水，同时因多量钠从尿中排出而促使钙从尿中排出。（）螂肄黄菱犀妨袄（1分）5精蟆蚕芈蒙黄研甲亢性心脏病的

21、针对甲状腺毒症的治疗首选放射碘。（）蠢誉蝇前袅藏踊（1分）6勘腿节莆榭IT腿低T综合征属于甲减的一种。（）蚀萧蟆曹辑袄蔻（1分）7膂肃勘透螃箍芍抗甲状腺药物治疗妊娠期甲亢时合用L-T可以预防胎儿甲减的发生。（）蔻滕羁蚁莆芨赚（1分）8芈膈蝴祎芾蚂屋内分泌动态功能测定主要有兴奋试验和抑制试验两类。（）蚕蒲肃肆袈艘箍（1分）9蒂薄膈箴建荽腿内分泌动态功能测定中抑制试验多适用于分泌功能减退的情况。（）索肇怒（袁噩噩膀（1分）10噩筮肄膈腿蚀薄异位acth综合征是由于垂体以外的恶性肿瘤产生ACTH,刺激肾上腺皮质增生,分泌过多的皮质类固醇所致。（）袂亵妨赣犀蒙薄八、填空题（5小题，共10.0分）蚁瞧祎

22、蔽节肆聿（1分）1蛔量蝇蹴潮肇对诊断不典型甲亢最有意义的检查是、。崛芳起飕覆袄（2分）2蜜建先衿聿董滕GD临床表现不一，典型表现有、及。羁嵋崛薄莫蜗蜗（2分）3黄菱犀妨袄蝇范内分泌功能减退的原因、。蚕芈蒙英妍螂肄（3分）4蟆曹辑袄蔻勘腿蝇前袅藏踊黜奚不依赖acth的Cushing综合征包括节莆覆盾腿蠢誉（2分）5试验探查肾上腺皮质储备功能，具有诊断价值，并可鉴别上腺皮质功能不全。舒透螃箍芍蚀蒂九、问答题（3小题，共16.0分）羁蚁莆芨赚膂肃（6分）1蝴祎芾蚂犀蔻滕什么是甲状腺功能减退症（甲减）？肃肆袈艘箍芈膈（6分）2膈箴建荽腿蚕蒲简述Cushing综合征的病因及相关发病机制。衬袁噩噩膀蒂薄(

23、4 分)3肄膈腿蚀薄索肇简述肾上腺危像的诱因及表现妨赣犀蒙薄噩筮答案部分，（卷面共有50题,100.0分，各大题标有题量和总分）祎蔽节肆聿袂裂一、标准配伍型（B型题）（2小题，共8.0分）蝇赚荒初肇蚁瞩(5 分)1荒螭帔覆袄蛔量 答案 5 /、题：充衿聿董滕崛芳（3 分）2崛薄奠蚁期蜜建 答案 3 /、题：(1)E (2)C (3)F (4)D (5)AA (2)A (3)B犀妨袄蝇黄羁嵋二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（3小题，共9.0分）蒙英妍螂肄黄菱（4 分）1袅藏AHS蟆蚕芈 答案 4 /、题：覆唐腿蠢誉蝇前(3 分)2辑袄蔻勘腿节莆 答案 3 /4题：螃箍芍蚀萧蟆曹（2 分）

24、3莆芨赚膂肃勘蓬 答案 2 /4题： 芾蚂摩蔻滕羁蚁 三、病例分析(1)C (2)C (3)E (4)A(1)E (2)C (3)D(1)C (2)B(1小题，共13.0分)袈艘箍芈膈蝴祎（13分）1建荽胭蚕蒲肃肆答案1.诊断原发性甲状腺功能减退。噩噩膀蒂薄膈箴依据：（1）患者女，32岁。腿蚀薄n鳏?袁（2）有怕冷、乏力、食欲减退、腹胀、便秘、记忆力减退、嗜睡、双下肢水肿等症状。犀蒙薄噩筮牌（3）查体：T36C,P60次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。表情淡漠，慢性病容，轻度贫血貌。甲状腺二度肿大。心率60次/分，心音低钝，律齐。双下肢中度水肿，呈非凹陷性。腱反射迟钝，病理反射不

25、存在。节肆聿袂裂妨赣（4）辅助检查：血常规示轻度贫血，心电图示窦性心动过速，甲状腺功能FT、FT低，sTSH高。矶肇蚁瞧祎蔽2.应与以下疾病鉴别蝴!袄蛔量蝇赚（1）缺铁性贫血：可有乏力、头晕、心悸、淡漠、注意力不集中的临床表现，查体有皮肤粘膜苍白、脾轻度肿大，血象呈小细胞低色素性贫血。聿董蹴原掰询（2）肾病综合征：一般有大量蛋白尿、血浆白蛋白低、水肿及高血脂等临床表现。莫蜘蹴建先衿（3）单纯性甲状腺肿：无甲状腺功能减退症状，仅有甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常。袄蝇黄羁嫩辘（4）冠心病：常有心绞痛，心力衰竭者可伴食欲减退、腹胀、双下肢水肿等，且有心电图心肌缺血性改变。妍螂肄黄朝妨3.甲状腺治疗中

26、应注意以下几点踊黜笛芈蒙童（1）评价甲状腺替代治疗效果的最佳指标是血TSH,理想的效果是血TSH恒定在正常范围内，长期替代者宜每612个月检测一次，血T、T仅作参考。哪皤蝇前袅藏（2）强调基础替代用量的个体化。替代用量受甲减病情及其合并症、患者的年龄、性别、生理需要量、生活环境及劳动强度等多种因素的影响。蔻勘腿节莆覆唐（3）替代必须从小剂量开始，视病，f#每23个月增加剂量一次，直到达到最佳效果。芍蚀荆奚曹辑袄（4）接受长期替代治疗者要注意监测体重、心功能等，防止因TH过量引起的骨质疏松、假性脑瘤或冠心病恶化等的发生。赚膂肃勘透螃箍4.治疗原贝U康蔻滕羁蚁莆芨（1）对症治疗，补充铁剂、维生素B

27、、叶酸等。箍芈膈蝴祎芾蚂（2）th替代治疗，可用左甲状腺（L-T）口服，初始剂量2550M旬。腿蚕蒲肃肆袈艘（3）病因治疗，甲减主要由自身免疫性甲状腺炎、缺碘、放射治疗及手术等所致，积极寻找病因并治疗。膀蒂薄膈箴建荽四、单选题（20小题，共20.0分）薄索肇怒（袁噩噩（1分）1薄噩筮肄膈腿蚀答案B聿袂裂妨赣犀蒙 肇蚁脑祎蔽节肆 袄蛔量蝇赚荒袂 滕崛芳荒蝴帔藻 期蛰建丸衿聿董 范羁螟螂薄莫帆 肄黄菱康妨袄蝇 蟆蚕芈蒙英研螂 誉蝇前袅藏踊精 腿节莆凌唐腿蠢 萧蟆曹辑袄蔻勘 肃勘蓬螃箍芍蚀（1 分）2答案A（1 分）3答案C（1 分）4 答案A（1 分）5 答案D（1 分）6 答案D（1 分）7 答

28、案A滕羁蚁莆芨赚膂 膈螭祎芾蚂犀蔻 蒲肃肆袈艘箍芈 薄膈箴建荽腿蚕 肇材袁噩噩膀蒂 筮肄膈腿蚀薄H 裂妨赣犀蒙薄墨 眠祎蔽节肆聿袂 量蝇赚荒初肇蚁 芳荒螂W覆袄蛔 建先衿聿董滕崛 螂嫄薄莫蜗期蜜 鬟量妨袄蝇黄羁 芈蒙黄妍螂肄黄 前袅藏踊精蟆蚕 莆凌唐腿蠢誉蝇 曹辑袄蔻勘腿方 蓬螃箍芍蚀蒂蟆 蚁莆芨赚膂肃勘 祎芾蚂康蔻滕羁 肆袈艘箍芈膈蝴 箴建荽腿蚕蒲肃 袁噩噩膀蒂薄膈（1 分）8答案 D（1 分）9答案 B（1 分）10答案 E（1 分）11答案 C（1 分）12答案 C（1 分）13答案 B（1 分）14答案 E（1 分）15答案 E（1 分）16答案 E（1 分）17答案 A（1 分）18

29、答案 C（1 分）19赣犀蒙薄噩筮肄（1分）20蔽节肆聿袂裂妨答案A赚荒初肇蚁瞧祎五、多选题（4小题，共8.0分）螂w覆袄蛔量蝇（2分）1衿聿董滕蜩芳范答案ABCDE薄莫蚁期蜜建充（2 分）2妨袄蝇黄羁嵋崛答案ABD童妍螂肄黄菱康（2 分）3藏踊精蟆蚕芈蒙答案ABC唐腿蠢誉蝇前袅（2 分）4袄蔻勘腿节莆覆答案BD箍芍蚀蒂蟆曹辑六、名词解释（2小题，共6.0分）芨赚膂肃勘蓬螃（3 分）1蚂康蔻滕羁蚁莆答案内分泌腺、内分泌组织和细胞所分泌的激素,直接作用于自身细胞， 称之为自分泌。艘箍芈膈蝴祎芾（3分）2荽腿蚕蒲肃肆袈答案嗜铭细胞瘤伴发甲状腺髓样癌、肾上腺髓质增生及多发性粘膜神经瘤，称之多发性内分泌腺瘤3型。噩膀蒂薄膈箴建七、判断题（10小题，共10.0分）请下载支持！蚀薄11肇怒I袁噩（1分）1蒙薄噩筮肄膈腿答案是肆聿袂裂妨赣犀（1分）2初肇蚁脑祎蔽节答案否覆袄蛔量蝇赚黄（