最新医院管理精品-耐药菌防控指南与报告流程

1、多重耐药菌株医院感染控制实施方案一、多重耐药菌株监测的目标：1、MRS（A 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）2、VRE（耐万古霉素肠球菌）3、产超广谱B -内酰胺酶（ESBLS细菌4、PDRA（B 多重耐药鲍曼不动杆菌）5、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌等二、诊断与报告： 诊断主要依赖于病原微生物的诊断， 因此，临床科室应及时送检 标本，及时发现多重耐药菌株， 从而做好治疗、 消毒、隔离等工作， 以防止扩散、 流行。1、临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科。2 、各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。3、感染管理科专职人员目标性监测及时发现与诊断。三、抗菌药物的合理使用指

2、导：1、按照抗菌药物使用指导原则合理使用抗菌药物，减轻抗生素选择压力。严 格控制万古霉素、碳青霉烯等抗生素的使用，以免相关耐药菌株被选择。2、发现以上多重耐药菌株应及时联系医院感染管理科，同时请呼吸科或抗菌药物 指导小组成员进行会诊，及时进行治疗，合理使用抗菌药物。四、消毒隔离措施：1、主管医师必须开接触隔离医嘱，护士在床牌和病历卡上标贴接触隔离标识，以 提醒医务人员以及家属。2、患者最好进行单独隔离（如 MRS、A V R E ，隔离病房不足时才考虑要进行床边隔 离，相同感染病原体者可同住一间。当感染较多时，应保护性隔离未感染者。3、必须尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。最好限制

3、每班诊疗病 人者为一个护士、一个医生，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。4、进入病人房间的人员都必须戴清洁手套，在诊疗、护理过程中，如果将与病人 或其环境（包括家具、床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员 要加穿隔离衣。 当可能产生气溶胶的操作 （如吸痰或雾化治疗等） 时，医务人员应戴标 准外科口罩和防护眼镜。 并在离开房间前脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。 脱去手套 后必须进行手清洗和手消毒。5、提醒进入者应注意预防隔离，在病房门口或床旁配备速干手消毒剂，在出病室 前做好七步法洗手或快速手消毒。6、对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、输液架）等不能共用。其他不能专人

4、 专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洗及擦拭消毒（1000mg/L含氯 消毒剂）。7、进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用1000mg/L含氯消 毒剂进行擦拭。8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知该诊疗单位，以便他们 作好准备，防止感染的扩散。 在把该病人转送去其他科室时， 必须由一名工作人员陪同， 并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。 接收部门的器械设备在病人使用或 污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒。9、病人附近的环境和医疗器械须每天清洁消毒。指导清洁工用含氯消毒剂每天清 洁消毒，在其他地方不能使用该房间使用过的抹布、 拖布， 使用过的抹布、 拖布必须消 毒处理。10、病人临床症状好转或治愈 , 连续 2 个标本（每次间隔 >24 小时）培养均阴性， 方可解除隔离。五、医疗废物的处理：锐器放入专用锐器盒中， 其余医疗废物均放入标有专用标识的黄色垃圾袋中， 并套 上两层袋， 再放置在转运箱中， 由医院专职人员集中收集后送至医院医疗废物暂存处统 一交给医疗废物处置公司焚烧处理。六、宣教：1、医务人员：制订相应的指南，并发放知识手册，进行专题讲座，如消毒隔离知 识、手卫生、医院感染的预防及抗菌药物合理使用等。2、工人：进行面对面的现场指导与演示，主