应用伊氏操治疗腰背部慢性疼痛_田山林(1)

1、2009年6月第47卷第18期 临床探讨应用伊氏操治疗腰背部慢性疼痛田山林郭淑梅梁丽春（广东省深圳市龙岗区南澳人民医院，广东深圳518121）摘要目的 探讨伊氏操治疗腰背部慢性疼痛的临床效果 。方法 对146例慢性腰背部疼痛患者应用伊氏操治疗， 疼痛消失 后继续进行伊氏操保健操练习，维持治疗效果，随访612个月。结果 治愈79.45%，显效15.07%，有效4.11%，无效方便实用，尤其适合于基层医院的开展。文章编号1673- 9701 （2009 18- 216- 031.37%。结论 伊氏操治疗腰背部慢性疼痛效果良好, 关键词伊氏操；慢性疼痛；运动疗法；腰背部中图分类号R274.39文献标

2、识码AUs ing Ecises Treat me nt Waist Back Const ant PainTIAN Shanlin GUO Shumei 口ANG LichunLonggang District，Shenzhen City Nanao People's Hospital，Shenzhen 518121 Abst ract Object ive To explore the effect of the Ecises setting-up exercises treatment waist back constant pain. Met hods Applies the

3、Ecises setting-up exercises treatment to 146 example chronic waist back pain patient, after ache vanishing, continues to carry on the practice,maintains the treatment result,makes a follow- up visit for 612 months. Result s Cures rate is 79.45%,shows the effect's rate is 15.07%, rate of changes

4、for the better is 4.11%,invalid rate is 1.37%. Conclusion The Ecises setting-up exercises treatment waist back constant pain effect is good,facilitates practical，especially suits to be developed in the basic unit hospital.Key Wor ds Ecises；chronic pain； physical therapy Waist backCHINA MODERN DOCTOR

5、 中国现代医生 #© 1 爭*4-2012 Chifta Academie Journal Ekctronic Publishing House. All rights reserved, htrp: ,ki.ncT2009年6月第47卷第18期 临床探讨CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生 #© 1 爭*4-2012 Chifta Academie Journal Ekctronic Publishing House. All rights reserved, htrp: ,ki.ncT2009年6月第47卷第18期 临床探讨腰背部慢性疼痛是骨科门诊最常见

6、的主诉，它直接造成患 者的生理损害和精神、心理损害，可见于多种疾病。我院自2006 年10月2008年6月应用伊氏操（Encases）治疗腰背部慢性疼 痛146例，取得良好效果，现报道如下。1材料与方法1.1 一般资料自2006年10月2008年6月本院共收治慢性腰背部疼痛 患者146 例,其中男58 例,女88 例;年龄2363岁，平均40.3 岁；最长病程15年，最短6个月，平均5年6个月。1.2病例选择腰背部持续超过1个月或反复超过3个月以上的疼痛；主 诉痛区可有压痛和（或）肌痉挛；通过体格检查及实验室、影像学 检查排除结核，感染性或破坏性疾病及其他系统引起腰背部慢 性痛的疾病。1.3方

7、法1.3.1腰背部慢性疼痛的治疗伊氏操疼痛严重时做 4560min,不严重时1020min。每天早晨一次，直至48h不感觉疼 痛。疼痛消失后再继续10d,然后转至下一步所述的保健伊氏操 。 如果再无进展，可增加次数。（1静态背：仰卧，使两腿在椅子或木头块上呈 90度弯曲。 两手可放于腹部或在身体两侧肩部以下自然展开。整个背部都贴于地板上。做腹式呼吸。维持这一姿势5 10min。（2反压：采取静态背姿势，小腿支撑起来，膝关节弯曲90 度。两臂向外伸开，肘部弯曲，两手松松握起，指关节指向天花 板。两肘向地板下压，以使两肩向内侧挤，不要太用力，注意肩向 内挤，维持几分钟，放松。重复15次。（3套头运

8、动：采取静态背姿势，两手紧握，两臂伸直指向天 花板。维持两臂伸直，头向后伸，尽量伸向后方或触及地板，但两 臂不能弯曲。然后使两臂维持伸直状态返回原来位置，放松腹 肌。重复15次。（4地板木块：趴在地板上，面向下，两臂伸直至头上，脚 尖向内指。两臂（手腕部）放于15cm厚木块上，两手半弯（不能握 成拳），拇指指向天花板。转动前臂至此姿势时是从肩部开始， 不 是从肘部开始。前额靠于地板上，颈、肩、臂及腹部放松。任胯部 自然落于地板上。此姿势维持1min。维持腹卧姿势。两臂（连 同木块）向外滑至45度。切记要使颈、肩、臂及腹部放松。注意象 上一姿势一样，转动前臂至此姿势时是从肩部开始， 不是从肘部

9、开始，使拇指指向天花板。维持1min。维持腹卧姿势。两臂（连 同木块）向外滑至90度。颈、肩、臂及腹部放松，以肩转动手臂。 维持1min。（5静态伸展：两手伏地，膝部跪于椅子或一块木头上。使背 部和头部尽量放松，两块肩胛骨凑向背中央。放松，这时背会成 为明显的弓形。手肘伸直，使胯部向前移动1520cm,这样胯部 即不会与膝部排成一线。维持1 2min。（6蹲踞：拉住柱子做支撑，弯曲膝部，使腰部成弓形，上身 保持挺直。降低上身使胯部与膝部在同一水平线上。两臂伸直， 膝部、双脚与胯部同宽。整个过程中维持上身垂直，维持 1 2min。1.3.2腰背部慢性疼痛的保健伊氏操经过以上伊氏操治疗使慢性疼痛消

10、失后进行这一套保健伊氏操练习，开始一星期做3次，连续做1个月。然后每天做一次，长期坚持以防止疼痛再次 发生。（1手臂画圈：站直，手抬起，两脚平行与肩同宽，两手自然 下垂，两手握成执球杆状，手指弯曲，但拇指伸直。两臂侧向抬 起，肘部伸直，手掌向下，拇指向前。两臂抬至与肩同高。如果一 肩高一肩低，需调整至同高。轻轻使肩胛骨挤向内侧，手臂向前 做15cm直径转动（即向拇指方向）。做25次，然后手掌向上，拇 指向后，做反向转动。做25次，共重复做满50次。（2肘部弯曲：两手仍如手臂转圈握法，两手抬起使食指和 中指的第二节指骨触及耳前颞部；拇指向下，与颊部平行，两肘向后拉至与肩在一条线上。从此开始，使肘

11、部慢慢向前转至互相 接触。食指和中指的第二节指骨不能离开颞部，拇指要充分伸 直，头要挺直。如果头前后移动可靠墙站立，深呼吸。弯曲15次， 每次都做到底。（3脚画圈及点弯曲：仰卧，一条腿平伸于地板上，另一条腿 向胸部弯曲。两手拉住膝窝，使脚顺时针方向转圈30次。同时维 持另一脚尖指向天花板，再逆时针方向转圈。然后换另一只脚， 重复做。做这一动作时要保持膝部不动，使运动发生在足踝而不 是膝部。每边做20次。2结果2.1疗效标准1治愈：征象完全消失，恢复正常工作和劳动，未复发，无后遗 症。显效：征象消失，仅在过度劳累后或气候变化时感腰骶部不 适，但无痛或麻等征象，恢复正常工作或劳动未复发。有效：征象

12、 大部分明显改善，但残留不同程度的痛或麻，或征象完全消失的 后期仍复发不重的痛或麻，能从事一般劳动或正常工作。无效： 征象略有改善或根本无效，或征象完全消失的后期复发严重的 痛或麻。2.2临床疗效146例中治愈116例（79.45%，显效22例（15.07%，有效6 例（4.11%）、无效2例（1.37%）。疗程4090d（不包括保健伊氏操 时间），平均52do有效6例均为不能按要求按时进行练习者，无效2例，均为因故中途放弃练习者。3 讨论3.1腰背部慢性疼痛发病情况慢性疼痛通常是被广泛地并人为地用来指一些在急性组织 损伤消退后持续超过1个月的疼痛，或反复超过 3个月以上的 疼痛，或者预期会继

13、续或进展的组织损伤所伴的疼痛2o自人类行医学史记载，腰背痛就是其中所涉及的内容。腰背痛系腰部功 能紊乱的临床表现，而非单一的疾病。从某种意义说，可以认为 是一种症状群，它由诸多病因所致。据腰背痛流行病学调查，80%以上的人在其一生中曾患过腰背病，20% 25%成人在其一生中至少有一次因腰背痛而不能工作。腰背痛的发病因年龄、性别、种族、职业和生活习惯等因素而有差异。腰背痛发病率已列入三大慢性疾病的第3位，位于呼吸道疾病和冠心病发病率之后3 o3.2引起腰背部慢性疼痛的原因弓I起腰背痛的因素很多，其中软组织损伤所引起的肌筋膜痛占首位，而退行性变也是造成腰背痛的常见原因，有时精神因素亦可成为腰背痛的

14、主要原因 。维持脊柱稳定性的组织主要有 椎间盘、韧带和肌肉。当肌肉力量不够强大时，主要靠椎间盘、韧 带承担重物负荷，容易发生肌肉劳损或肌筋膜炎； 平时工作姿势 不良，如歪颈扛物、低头劳动、经常弯腰工作、下肢伸直位搬运重 物（正确的姿势为屈髋、曲膝、直腰提物）、长久站立、不正确坐姿 等使腰部结构处于力学上的不良条件。因此，易致扭伤和退行性 变及筋膜韧带劳损，岀现腰背痛4。3.3运动疗法在治疗腰背部慢性疼痛中的应用目前国内常用治疗腰背部慢性疼痛方法有药物疗法、神经阻滞或注射疗法、微创疗法、物理疗法、心理疗法等，大多需要运 用专门的药物或复杂的机器以及专业人员操作。运动疗法通过神经反射、神经体液因素

15、和生物力学作用， 提高人体中枢神经系 统和自主神经系统的调节能力； 提高机体的代谢能力，改善心肺 功能；维持与恢复运动器官的形态和功能；促进患者相应代偿机 制的形成和发展同。运动疗法在治疗慢性疼痛中安全、简单，不需 要运用专门的药物或复杂的机器以及专业人员操作，不会引起 其他功能紊乱，也没有药物治疗时可能产生的不良反应。3.4应用体会做为运动疗法的伊氏操是美国知名解剖生理学家、运动治疗师Pare Egoscue创造的一种慢性疼痛治疗方法。其原理是人体结构原本就是被设计成可维持终生健康的，疼痛的发作只是 脱轨现象，如果能纠正这种脱轨现象， 让身体发挥其功能，疼痛 就很容易治好。伊氏操就是体现身体

16、设计 、恢复功能、回到健康的过程，是 根据各部位所受到的伤害提岀一系列专为该部位设计的运动疗 法冏。适用于除脊柱、骨关节结核，感染性或破坏性疾病及其他系 统引起腰背部慢性痛的疾病以外的各种原因引起的腰背部慢性 疼痛，其关键点是按要求坚持练习。患者可以在医院练习、也可 以在自己的家里随时练习，方便实用。从本组资料看，除2例因 各种原因不能坚持练习者外，全部取得了较满意的效果，长期坚 持伊氏操的保健操练习可有效地预防腰背部慢性疼痛的发生。但目前本组观察尚有一些局限性， 主要是在其疗效判定上，因疼 痛是患者主观的感觉，没有对照组容易产生偏差，如何解决这个 问题还需要进一步探讨。总之，运动疗法在治疗慢

17、性疼痛中既安全、简单，不会引起其他功能紊乱，也没有药物治疗时可能产生的不良反应。因此，运动疗法治疗慢性疼痛有着良好的发展前景7。做为运动疗法之一的伊氏操更有简单易学、方便实用的优点，在很大程度上起到 了方便病人、降低医疗费用的作用，避免了病人因为工作繁忙 、 经济困难等因素影响治疗的情况发生，适合在临床推广。CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生 217© 1 爭*4-2012 Chifta Academie Journal Ekctronic Publishing House. All rights reserved, htrp: ,ki.ncT2009年6月第47卷

18、第18期 临床探讨中西医结合治疗外伤性颅内血肿李志玲廖少明欧阳敢丰（广东省新丰县人民医院，广东新丰511100摘要目的 总结采用中西医结合疗法，运用自拟祛瘀通窍方配合西医治疗外伤性颅内血肿，提高外伤性颅内血肿病人的临床救治成功率。方法 回顾分析我院20072008年采用中西医结合疗法救治外伤性颅内血肿40例患者的经验。结果40例外伤性颅内血肿患者经治疗一个月后复查头部CT颅内血肿完全吸收消散。结论 采用中西医结合疗法在外伤性颅内血肿的治疗救治中，对提高外伤性颅内血肿的救治成功率有重要意义及明显效果。关键词中西医结合疗法；外伤性颅内血肿；通窍；活血化瘀；利水中图分类号R651.15文献标识码A文

19、章编号1673-9701 （2009 18- 218-02Exper ienceof Int egrated Tr adit ional Chineseand West ern MedicineTher apy in Pat ient s wit h Tr aumat ic Int racr anial Hemat omaLi Zhiling LIAO Shaoming OUYANG GanfengDepartment of Surgery, People's Hospital of Xinfeng, Xinfeng 511100, China Abst ract Object ive

20、 to summarize the experience of the use of traditional Chinese and western medicine, self-Quyu Tongqiaoside with Western medicine in treatment of traumatic intracranial hematoma and improve the clinical success rate of treatment. Met hods The experience of traditional Chinese and western medicine in

21、 treatment of patients with traumatic intracranial hematomaretrospectively analyzed in our hospital from 2006 to 2008. Result s Intracranial hematomaof 40 cases disappeared completely shown in CT one month after treatment. Conclusion The use of traditional Chinese and western medicine in traumatic i

22、ntracranial hematomais effective in the treatment of treatment of traumatic intracranial hematomaand can improve the successrate of treatment.Key Wor ds TCM- WM therapy； Traumatic intracranial hematoma Tongqiaq Huoxuehuayu； DiuresisCHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生 219© 1 爭*4-2012 Chifta Academie Jour

23、nal Ekctronic Publishing House. All rights reserved, htrp: ,ki.ncT2009年6月第47卷第18期 临床探讨CHINA MODERN DOCTOR 中国现代医生 #© 1 爭*4-2012 Chifta Academie Journal Ekctronic Publishing House. All rights reserved, htrp: ,ki.ncT2009年6月第47卷第18期 临床探讨外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最多见的，而且是最危险的继发性颅内血管急性损伤岀血的一种病变1o采用中西医结合疗法治疗外伤性颅内血

24、肿能明显提高临床治愈率。本科从2007年3月2008年12月收治40例外伤性颅内血肿患者，经过中西医 结合疗法综合治疗，收到满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料本组40例外伤性颅内血肿患者中， 年龄为876岁，平均 42岁；男33例，女7例。受伤到就诊时间为30min24h，选择格 拉斯歌（Glasgow昏迷评分均在9分以上。受伤原因为车祸伤28 例，高处坠落伤8例，重物打伤4例，合并有脑挫裂伤30例，合 并颅骨骨折29例。以上病例术前均经过头颅 CT证实是急性颅 内血肿。全部病例生命体征平稳。临床表现：意识障碍，轻者仅有 一时性恍惚，重者可昏迷，伴有头痛、眩晕、恶心呕吐和嗜睡，亦 可岀现烦躁不安、抽搐、高热、谵语等症。1.2辅助检查全部患者入院前均经过头颅 CT检查，硬膜外血肿20例，血 肿量为820mL；硬膜下血肿16例，血肿量为1028mL，伴有 脑挫裂伤12例；因脑挫裂伤引起脑内血肿 4例，血肿量为8 20mL；无脑疝形成。腰穿测定颅内压，24小时监测一次，压力范 围在 1.92.66kP