内伤发热ppt课件

1、n劳倦内伤，脾虚发热，甘温除热的理论基础。劳倦内伤，脾虚发热，甘温除热的理论基础。 1. 肝气郁结：肝气郁结：情志抑郁情志抑郁 肝失调达肝失调达 郁而化火郁而化火恼怒过度恼怒过度 肝气上逆肝气上逆 肝火内盛肝火内盛 2. 瘀血阻滞：瘀血阻滞：情志抑郁情志抑郁劳倦过度劳倦过度 血行不畅血行不畅 郁滞不通郁滞不通 壅而为热壅而为热 发热发热跌打损伤跌打损伤 3. 内湿停聚：内湿停聚：饮食失调饮食失调 脾胃受损脾胃受损 运化失职运化失职 湿邪内生湿邪内生 郁而化郁而化热热忧思气结忧思气结病因病机病因病机 4. 中气不足：中气不足：劳倦过度劳倦过度饮食失调饮食失调 脾胃损伤脾胃损伤久病正虚久病正虚阴血

2、不足阴血不足阳气亢旺阳气亢旺5. 血虚失荣：血虚失荣：久病心肝血虚久病心肝血虚脾虚不能生血脾虚不能生血长期慢性失血长期慢性失血血虚失养血虚失养中气不足中气不足阴火内生阴火内生发热发热6. 6. 阴精亏耗阴精亏耗烦劳过度烦劳过度热病日久热病日久 阴精亏耗，水阴精亏耗，水不制火不制火过用温燥过用温燥 阳阳 气气 偏偏 盛盛素体阴虚素体阴虚7. 7. 阳气虚惫阳气虚惫寒证日久寒证日久气虚及阳气虚及阳 虚阳外浮虚阳外浮脾肾阳虚脾肾阳虚阳气亏虚阳气亏虚火不归源火不归源发热发热归纳病机：虚归纳病机：虚-阴阳气血不足阴阳气血不足 实实-气滞、血瘀、痰湿壅结阻遏气滞、血瘀、痰湿壅结阻遏病机转化：实证病久病机转

3、化：实证病久实转虚；轻转重实转虚；轻转重虚实夹杂。虚证病久虚实夹杂。虚证病久阴损阳；阳损阴；阴损阳；阳损阴；气及血；血及气气及血；血及气虚上加虚虚上加虚预后：预后：“若内外俱热，而反见溏泻，或饮食若内外俱热，而反见溏泻，或饮食少进，或声微气短，诸虚皆见而反不利温补者，少进，或声微气短，诸虚皆见而反不利温补者，此胃气已败，生意已穷此胃气已败，生意已穷”1. 1. 病史病史2. 2. 临床表现：起病慢，病程长，反复，临床表现：起病慢，病程长，反复， 低热多见，偶有高热及虽自觉发热而低热多见，偶有高热及虽自觉发热而 体温不高者。体温不高者。3. 3. 体征：低热体征：低热37.237.2C38C38

4、C C或体或体 温正常温正常4. 4. 实验室检查以协诊实验室检查以协诊诊断：诊断： （一辨证要点（一辨证要点1. 辨证候特征：辨证候特征： 起病较缓，病程较长发热两周以上），发热反起病较缓，病程较长发热两周以上），发热反复，多为低热复，多为低热37.2C38C ），偶有高热，或五），偶有高热，或五心烦热或自觉发热而体温不高。心烦热或自觉发热而体温不高。辨证论治辨证论治气郁：低热或午后潮热，热势常随情绪波动而气郁：低热或午后潮热，热势常随情绪波动而 起伏起伏血瘀：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位血瘀：午后或夜晚发热，或自觉身体某些部位 发热发热 湿郁：低热，午后热甚，身热不扬湿郁：低热，午后

5、热甚，身热不扬气虚：发热，热势或高或低，常在劳累后发作气虚：发热，热势或高或低，常在劳累后发作 或加剧或加剧血虚：全天发热，多为低热血虚：全天发热，多为低热阴虚：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，阴虚：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣， 手手 足心热骨蒸潮热足心热骨蒸潮热阳虚：发热而形寒怯冷四肢不温，欲近衣被阳虚：发热而形寒怯冷四肢不温，欲近衣被2. 2. 辨各证型发热特点辨各证型发热特点（二治疗特点（二治疗特点原则：调理阴阳，补虚泻实原则：调理阴阳，补虚泻实方法：实方法：实-行气、活血、化湿；行气、活血、化湿； 虚虚-益气、养血、滋阴、温阳益气、养血、滋阴、温阳注意：禁用发散解表耗气伤津）注意：

6、禁用发散解表耗气伤津） 慎用苦寒泻火损伤中阳，化燥伤阴）慎用苦寒泻火损伤中阳，化燥伤阴）3. 3. 辨虚实依据病史、病症、脉象）辨虚实依据病史、病症、脉象）4. 4. 辨轻重病程、兼证、胃气盛衰）辨轻重病程、兼证、胃气盛衰）肝郁发热肝郁发热病症：内伤发热特征病症：内伤发热特征+气郁症气郁症分析：情志不舒，气郁化火分析：情志不舒，气郁化火治法：疏肝理气，清肝泻热治法：疏肝理气，清肝泻热方药：丹栀逍遥散方药：丹栀逍遥散加减：加减：1肝经火热炽盛肝经火热炽盛清肝清肝泻火泻火 龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤 2肝热阴伤肝热阴伤疏肝清热，疏肝清热，滋养肝肾滋养肝肾 滋水清肝饮滋水清肝饮（三分类治疗（三分类治疗病症

7、：内伤发热病征病症：内伤发热病征+血瘀证症状血瘀证症状分析：瘀血阻滞，气行不畅，壅而为热分析：瘀血阻滞，气行不畅，壅而为热治法：活血化瘀治法：活血化瘀方药：血府逐瘀汤方药：血府逐瘀汤加减：加减：瘀血发热瘀血发热病症：内伤发热证候特征病症：内伤发热证候特征+ +湿热证症候湿热证症候分析：湿阻气机，郁而化热分析：湿阻气机，郁而化热治法：芳化宣畅，除湿清热治法：芳化宣畅，除湿清热方药：三仁汤方药：三仁汤加减：加减：湿阻发热湿阻发热病症：内伤发热证候特征病症：内伤发热证候特征+ +气虚证症候气虚证症候分析：中气不足，阴火内生分析：中气不足，阴火内生治法：益气健脾，甘温除热治法：益气健脾，甘温除热方药：

8、补中益气汤方药：补中益气汤加减：加减：变证：气虚兼湿或夏季感受暑湿变证：气虚兼湿或夏季感受暑湿健脾益健脾益 气，除湿清热气，除湿清热 东垣清暑益气汤东垣清暑益气汤气虚发热气虚发热 女，女，25岁。住院号：岁。住院号：142833，2019年年7月月入院，患乙型肝炎合并再生障碍性贫血，间歇入院，患乙型肝炎合并再生障碍性贫血，间歇输血，病情较稳定。输血，病情较稳定。2019年年4月病情复发，经月病情复发，经门诊治疗病情未能控制而入院。入院时发热，门诊治疗病情未能控制而入院。入院时发热，午后为甚，伴神疲气短，动则喘促，全身巩膜午后为甚，伴神疲气短，动则喘促，全身巩膜及肌肤黄染。脸色极为苍白，头昏心悸

9、，难以及肌肤黄染。脸色极为苍白，头昏心悸，难以入睡，口渴，纳可，小便黄，大便干。入睡，口渴，纳可，小便黄，大便干。 体查：体温体查：体温40.2度。重度贫血貌，心前区度。重度贫血貌，心前区3级级吹风样杂音，心率吹风样杂音，心率120次次/分。脾大。分。脾大。 化验：血色素化验：血色素4.5克。克。 治疗：经激素与多种抗生素未能退热。治疗：经激素与多种抗生素未能退热。 补中益气汤鸡血藤，田基黄，绵茵陈补中益气汤鸡血藤，田基黄，绵茵陈丘和明教授、杨洪涌教授病案丘和明教授、杨洪涌教授病案病症：内伤发热证候特征病症：内伤发热证候特征+ +血虚证症候血虚证症候分析：阴血不足，阳气偏旺分析：阴血不足，阳气偏旺治法：益气养血治法：益气养血方药：归脾汤方药：归脾汤加减：加减：血虚发热血虚发热病症：内伤发热证候特征病症：内伤发热证候特征+阴虚证症候阴虚证症候分析：阴虚阳盛，虚火内炽分析：阴虚阳盛，虚火内炽治法：滋阴清热治