卵巢颗粒细胞瘤ppt课件

1、卵巢颗粒细胞瘤ovarian granulosa cell tumorGCTO福建医科大学附属第一医院影像科 林娜占卵巢恶性肿瘤2%-5%占恶性性索间质肿瘤70%功能性肿瘤以分泌雌激素为主卵巢颗粒细胞瘤组织病理卵巢颗粒细胞瘤来源于卵巢间叶组织后生殖源基质由单纯卵巢颗粒细胞或含10%颗粒细胞成分构成分为成年型和幼年型 成年型95%：大部分发生于绝经后女性 幼年型：绝大多数发生在30岁以前卡-埃尔氏小体call exner body免疫组化性激素：瘤细胞胞质内ER雌激素受体表达阳性波形蛋白Vimentin：阳性细胞角蛋白cytokeratin：阳性上皮细胞膜抗原EMA：阴性卵巢浆液性囊腺癌抗原OM

2、-1：阴性临床表现1雌激素刺激病症：青春期前：假性性早熟育龄期：内分泌紊乱病症绝经后：阴道出血、子宫内膜增生、子宫内膜癌2男性化病症：月经稀发、面部痤疮、声音低哑3并发症：出血性腹膜炎、Meigs综合征、转移治疗方法手术治疗，切除范围要足够，初次手术的范围影响复发率辅助放疗、化疗对复发率、生存率的影响尚不明确预后影响预后最重要要素为临床分期，90%颗粒细胞瘤患者为临床I期，5年生存率大于90%，但会晚期复发导致预后差的要素：初诊时患者年龄超越40岁肿瘤体积大于5cm双侧性核分裂相多见瘤细胞异型性明显肿瘤破裂影像学表现单侧、体积大外表光滑、边境明晰、分叶状、形状规那么肿瘤内多发囊变，囊内壁光整，

3、无乳头结节多发厚壁分隔实性部分轻度强化子宫增大，内膜增生肿瘤易囊变出血，影像类型可分为：多分隔囊性肿物实性肿物伴不同程度的囊性区域多发囊变、多发分隔境界清分隔壁较厚，囊壁厚薄不均无壁结节女，26岁，发现盆腔肿物3月余大体取材：肿物包膜完好，光滑，大小3cm17cm9cm，切面呈囊实性，见多个囊腔，内含血性液体，囊内壁光滑。病理诊断：幼年型颗粒细胞瘤瘤细胞异型性较小，核分裂象7个/10HPF，vim(+)；ER(弱+)；AFP、EMA(-)。女，56岁，1月前发现腹胀，伴消瘦；绝经10年，阴道出血5个月；10年前“卵巢肿物手术雌二醇 633.4盆腔、腹壁宏大 肿物囊变、出血实性部分轻度强化病理诊

4、断：中分化成人型颗粒细胞瘤腹壁后膀胱前及宫旁结节组织颗粒细胞瘤组织，形状分化同盆腹腔肿瘤。平扫及两期加强CT值：52HU、57HU、60HU实性为主，多发小囊样低密度灶，囊壁厚女，38岁，不规那么阴道出血20天余，子宫多发肌瘤病理：左附件成人型颗粒细胞瘤。鉴别诊断女，67岁，发现盆腔肿物3月余 分隔纤薄、少，囊壁及分隔光滑，强化不明显，边境清右附件交界性浆液性囊腺瘤病理诊断：卵巢高级别浆液性乳头状癌女，53岁，超声发现盆腔占位形状不规那么,边境模糊,囊壁及分隔厚薄不均，壁结节, 加强后实性部分、囊壁及分隔明显强化右侧卵巢高级别浆液性乳头状腺癌伴灶区坏死，部分区域呈交界性浆液性肿瘤改动伴微乳头状生长女，65岁，发现盆腔肿物3月余 女，21岁，体检发现盆腔肿物3月余 AFP 24200ng/ml卵巢囊瘤体积大，出血，带状分隔，明显强化，逐渐继续强化小结卵巢颗粒细胞瘤少见恶性性索间质肿