认识骨髓移植-高雄荣民总医院护理部

1、認骨髓移植血液腫瘤科一、麼是骨髓移植骨髓移植是先以高劑化學藥物或放射治完全消滅病人身上性腫瘤細胞後，再把正常的骨髓細胞如輸血般輸入病人體內，以取代被破壞的骨髓，經由植入之骨髓細胞的激恢病人正常的造血機能。二、骨髓移植的種自體移植:即輸入自己預先凍儲存的骨髓。體移植:即輸入捐贈者的骨髓，其源有：（一）親屬:雙胞胎、兄弟姊妹、父母。（二）非親屬:經由慈濟骨髓庫或其他相關的骨髓庫配對取得 三、自體骨髓移植與體骨髓移植有何同？自體骨髓移植 體骨髓移植部份吻合血緣捐髓者或非血緣之捐髓者 骨髓自體本身 源優會排斥 點 發較低自體骨髓雖經體外處，但仍1.捐贈者獲得無法完全排除癌細胞的污染，2.較高之移植死亡

2、故發高 3.須作基因(人白血球抗缺原-HLA) 配對，符合才點 能進移植治，否則會產生嚴重的排斥現象或者移植物抗宿主反應四、那些疾病適合移植（一）性血液疾病：如急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病、急性巴性白血病、巴瘤等。（二）嚴重再生性貧血。（三）先天性遺傳疾病：如嚴重性地中海型貧血、脂或黏多醣儲存疾病等。（四）性腫瘤：如乳癌、生殖細胞癌、經母細胞瘤等。（五）免疫系統疾病：如嚴重免疫全等。五、骨髓移植的程序（一）進入骨髓移植室前準備1.在進入骨髓移植室前會召開明會，加的人員包含主治醫師、護人員、社工師及營養師，以回答您的各項疑問，並完成骨髓移植同意書填寫。2.安排一般外科、感染科、牙科、耳鼻喉

3、科及放射腫瘤科之會診評估身體況，性病人另加會婦產科。3.安排胸部x光檢查、心電圖、血液檢查等。4.放置希克曼氏導管以輸注骨髓及抽血用。5.為低皮膚表面之微生物，需修剪指甲及剃除頭髮。6.護人員會帶您進入骨髓移植室內觀及環境介紹。（二）骨髓移植期間準備1.在骨髓輸注前7天會開始口服抗生素Baktar，共服用天，以清除腸道細菌。2.依疾病種的同，在骨髓輸注前26天，會接受化學藥物治。3.骨髓移植後約三星期，會開始再生新細胞。、移植過程可能發生的合併症及處（一）腸胃道的適症：噁心、嘔吐、腹瀉、口腔潰瘍導致無法由口進食。處：通常會先給予高濃的靜脈營養注射，維持身體營養，情形好轉再 改由口進食。（二）貧

4、血及血小板過低症候：可能有頭、皮膚有出血點等。處：每天檢查全身皮膚是否有出血點，活動時動作宜輕柔，緩慢改變姿勢，避免用咳嗽及嘔吐，以防顱內出血。醫師會視情形輸紅血球或血小板。（三）感染症：可能會有發燒、寒顫、喉嚨痛、口腔潰瘍等。處：會定期做血液、液培養；有發燒情形則會使用抗生素控制感染。（四）移植的骨髓受到排斥植入的骨髓受到病人免疫系統排斥，而無法生成。處：必要時需另骨髓移植。（五）移植體對抗宿主(即病人)反應疾病(GVHD)這是捐贈者的巴球對病人組織產生攻擊，通常在移植二週後（即白血球開始生成時）可能發生。症：腹瀉、黃疸及手掌和腳底皮膚丘疹等。處：一般常用環孢及固醇藥物治。（）肝靜脈阻疾病因高劑化學藥物治，常引起肝靜脈發生狹窄性纖維化。一般常在移植後一到四週內發生。症：體重增加，黃疸，肝腫大，右上腹痛，腹脹，腹水等。處：維持好之營養態，多休息及預防出血，即可慢慢恢。七、居家注意事項（一）在骨髓移植後，免疫系統至少要在個月至一間才會恢，此段時間應盡避免涉足公共場所，以減少感染的發生。（二）高劑化學治及放射線治可能造成肺及肝臟的損傷，應避免抽煙、喝酒及