高职3版-解表剂-扶正解表

1、第第7 7章章 解表方药解表方药一、辛温解表剂一、辛温解表剂二、辛凉解表剂二、辛凉解表剂三、扶正解表剂三、扶正解表剂解解表表剂剂分分 述述正气正气 (气气.血血.阴阴.阳阳)体外体外体内体内肌表肌表( (口鼻口鼻) )六淫六淫肺肺宣宣降降分述分述扶正解表扶正解表解解表表剂剂分述分述扶正解表扶正解表适应证：适应证：体虚又感外邪之表证体虚又感外邪之表证配伍用药：配伍用药：扶正扶正：气虚：气虚补气；血虚补气；血虚补血；补血；阴虚阴虚滋阴；阳虚滋阴；阳虚温阳温阳解表解表：疏散风寒（湿）或风热：疏散风寒（湿）或风热 Antiphlogistic Powder 太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方太平惠民和剂

2、局方 扶正解表解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散组成：组成：柴胡柴胡去苗去苗前胡川芎枳壳羌活前胡川芎枳壳羌活独活茯苓桔梗人参独活茯苓桔梗人参各一两（各各一两（各30g）甘草甘草半两（半两（15g )羌活羌活独活独活柴胡柴胡前胡前胡桔梗桔梗枳壳枳壳川芎川芎茯苓茯苓人参人参薄荷薄荷生姜生姜甘草甘草人参败毒茯苓草，桔枳柴前羌独芎，薄荷少许姜三片，时行感冒有奇功。解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散功效：功效：益气解表，散风祛湿益气解表，散风祛湿主治：主治：气虚气虚外感风寒湿外感风寒湿邪邪憎寒壮热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。舌淡苔白腻，脉浮而重按无力素体气虚，素

3、体气虚，外感风寒湿邪外感风寒湿邪病机病机主证病机分析：主证病机分析：v外感外感风寒：风寒：憎憎寒壮热，无汗，寒壮热，无汗，v风寒夹风寒夹湿湿肌表肌表：头头项强痛项强痛，肢体酸痛，肢体酸痛v 风寒夹湿风寒夹湿犯肺犯肺：鼻塞：鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。声重，咳嗽有痰，胸膈痞满。v气虚：气虚：舌舌淡苔白，脉浮而重按无力淡苔白，脉浮而重按无力解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散散散风祛风祛湿，益气解表湿，益气解表解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散方解：方解：君：君：羌活、独活羌活、独活发散全身风寒湿邪发散全身风寒湿邪，通络止痛，通络止痛臣臣：川芎、柴胡川芎、柴胡散邪散邪止痛止痛佐：佐：枳

4、壳、枳壳、桔梗桔梗宣降肺气宣降肺气 前前胡、胡、茯苓茯苓化痰止咳化痰止咳人参人参扶正祛邪扶正祛邪；散中有补；防邪复犯；散中有补；防邪复犯生姜、薄荷生姜、薄荷解表散邪解表散邪佐使：佐使：甘草甘草益气补中；调和药性益气补中；调和药性散散风祛湿，益气解表风祛湿，益气解表肌表肌表风寒湿邪风寒湿邪肺气不宣肺气不宣扶正解表扶正解表败毒散败毒散津液不能输布，津液不能输布，聚湿而为痰，聚湿而为痰，痰湿阻滞气机痰湿阻滞气机气血运行不畅气血运行不畅羌活、独活羌活、独活川芎、川芎、柴胡柴胡枳壳、桔梗枳壳、桔梗前胡、茯苓前胡、茯苓人参人参 甘草甘草散散风祛湿，益气解表风祛湿，益气解表生姜、薄荷生姜、薄荷n本方配伍特点

5、：大队祛邪之品，稍佐补气药n喻昌（嘉言（嘉言）认为：“人受外感之邪，必先汗以驱之。惟元气大旺者，外邪始乘药势而出。若元气素弱之人，药虽外行，气从中馁（nei），轻者半出不出，留连为困，重者随元气缩入，发热无休。所以虚弱之体，必用人参三、五、七分，入表药中少助元气，以为驱邪之主，使邪气得药，一涌而出，群非补养虚弱之意也。” （寓意草）逆流挽舟逆流挽舟：出自喻出自喻昌（嘉言）之昌（嘉言）之寓意草寓意草用用治外邪陷里而成痢疾者，治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪，还从表出而愈。使陷里之邪，还从表出而愈。解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散周信川，年七十三岁。平素体坚，不觉其老。秋月病痢，久而不愈，

6、至冬月成休息痢，一昼夜十余行。面目浮肿，肌肤晦黑，求治于余。诊其脉沉数有力，谓曰：此阳邪陷入于阴之证也，吾当以法治之，尚可痊愈，明日吾自袖药来面治。于是以人参败毒散本方煎好，用厚被围椅上坐定，置火其下，更以布条卷成鹅蛋状，置椅褥上，垫定肛门，使内气不得下走。然后以前药滚热与服，良久又进前药，遂觉皮间有津津微润。再溉以滚汤，教令努力忍便，不得移身。如此约二时之久，皮间津润总未干，病者心躁畏热，忍不可忍，始令连被卧于床上。是晚止下痢二次，以后改用补中益气汤，一昼夜止下三次，不旬日而全愈。盖内陷之邪，欲提之，转从表出，不以“急流挽舟”之法施之，其趋下之势，何所底哉？闻王星宰世兄患久痢，诸药不效，苏郡

7、老医，进以人参败毒散，其势瘥减，大有生机。但少此一段斡旋之法，竟无成功。故凡遇阳邪陷入阴分，如久疟久痢久热等证，当识此意，使其缓缓久久，透出表外，方为合法。若急而速，则恐才出又入，徒伤其正耳。（喻嘉言寓意草辨痢疾种种受证不同随证治验）解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散证治要点：证治要点： 恶寒发热，恶寒发热， 肢体酸楚疼痛，无汗，肢体酸楚疼痛，无汗， 脉浮重按无力脉浮重按无力随证加减：随证加减：正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防；正气不虚，表邪较重，去人参，加荆、防；气虚较重，重用人参，加黄芪；气虚较重，重用人参，加黄芪；湿邪较甚，酸痛较重，加威灵仙、桑枝、湿邪较甚，酸痛较重，加威灵仙、桑枝、秦艽、防己；秦艽、防己；咳嗽较甚，加杏仁、白前；咳嗽较甚，加杏仁、白前；痢疾初起，加白芍、木香痢疾初起，加白芍、木香解解表表剂剂扶正解表扶正解表败毒散败毒散分类方名功用主治备注辛凉解表桑菊饮疏风清热宣肺止咳表热轻证辛凉轻剂银翘散辛凉透表清热解毒表热重证辛凉平剂麻杏甘石汤辛凉宣泄清肺平喘肺热壅盛证 注重辨