_十四章开窍剂

1、掌握：安宫牛黄丸、苏合香丸第十章第十章 开窍剂开窍剂概 述定 义药物药物芳香开窍药芳香开窍药作用作用开窍醒神开窍醒神病证病证神昏窍闭神昏窍闭闭证 热闭与寒闭热闭：由温热之邪内陷心包所致，治宜清热开窍，称凉开寒闭：由中风、中寒、或气郁、痰浊蒙蔽心窍引起，治宜温通开窍，简称温开。使用注意1、辨闭证和脱证。2、辨寒闭与热闭。3、阳明腑实证，不可误用开窍剂。4、开窍剂只宜暂用，不宜久服。5、孕妇慎用。6、丸散剂型，温开水化服。清吴鞠通温病条辨安宫牛黄丸（牛黄丸）牛黄一两(30g) 郁金一两(30g) 犀角（水牛角代）一两(30g) 黄连一两(30g) 朱砂一两(30g) 梅片二钱五分(7.5g) 麝香

2、二钱五分(7.5g) 真珠五钱(15g) 山栀一两(30g) 雄黄两(30g) 黄芩两(30g)组成组成丸剂。 清热解毒，开窍醒神。功用功用邪热内陷心包证。主治安安宫宫牛牛黄黄高热烦躁神昏谵语口干舌燥肢厥舌红或绛脉数有力症状主治中风昏迷小儿惊厥热闭心包症状突然昏倒不省人事神昏谵语发热烦躁面赤呼吸气粗喉中痰鸣舌红苔黄腻脉滑数n牛黄 味苦而凉，开窍而醒神，熄风化痰而定惊n麝香辛温，通行十二经，开窍醒神两味相配，体现清心开窍的立方之旨n水牛角 清心凉血解毒n黄连、黄芩、栀子 清热泻火解毒n冰片、郁金 芳香辟秽，通窍开闭n朱砂、珍珠 镇静安神通心窍n雄黄 解毒辟秽n蜂蜜 为丸，和胃调中n金箔 为衣，重

3、镇安神n脉虚者人参汤下，取人参补气扶正，加强其清热开窍之功n脉实者银花、薄荷汤下。增强其清热透解之效n本方特色：清心凉血解毒、清热泻 火之品与芳香开窍药的结合应用，是 凉开方剂的配伍特点。本方为治疗热陷心包证的常用方，亦是凉开法的代表方。 本方常用于流行性乙型脑炎小儿高热惊厥以及感染或中毒引起的高热神昏等属热闭心包者。 本方孕妇慎用。 运运 用用n安宫牛黄丸是传统的中药急救药品，尤其适用于中风、偏瘫，伴有高热昏迷的病人，另外还广泛应用于颅脑损伤意识障碍、幼儿重症肺炎、高热惊厥、中毒性痢疾、大脑发育不全等伴有高热、神昏、抽搐等危象的急救，因而被称为“温病三宝”之一，自古以来即有“救急症于即时，挽

4、垂危于顷刻”的美称。寒凉寒凉安宫牛黄丸安宫牛黄丸 紫雪紫雪至宝丹长于清热解毒长于熄风止痉长于芳香开窍化浊辟秽返回目录温开温开苏合香丸苏合香丸(吃力伽丸吃力伽丸) 白术 朱砂 麝香 诃梨勒皮 香附 沉香 青木香 丁香 安息香 白檀香 荜茇 犀角(水牛角代)各一两(各30g) 薰陆香 苏合香 龙脑香各半两(各15g)炼蜜为丸，温开水送服。组成组成功功 用用芳香开窍，行气止痛。主主 治治寒闭证病机寒邪秽浊，闭阻机窍。突然昏倒牙关紧闭不省人事苔白脉迟症症状状猝然心腹疼痛，甚则昏厥亦治中风、中气属寒闭证者方解方解 苏合香 麝香 冰片 安息香 木香 香附 丁香 沉香 白檀香 乳香 荜茇 犀角 朱砂 白术 诃子行气解郁，散寒止痛，活血芳香开窍，辟秽化浊辛热，温中散寒解毒（清心）重镇安神益气健脾，燥湿化浊收涩敛气 芳香温开 散中寓收 寒温结合配伍特点运 用 温开法的代表方。寒闭证、心腹疼痛属寒凝气滞证的常用方。 急性脑血管病、癫痫、有毒气体