职业暴露危险因素课件

1、Give me five卫生政策问题确认卫生政策问题确认1内容概览 特定领域的界定特定领域的界定-医务人员血源性病原体职业暴露医务人员血源性病原体职业暴露 职业暴露的类型职业暴露的类型-锐器伤锐器伤-血液或体液喷溅血液或体液喷溅 职业暴露涉及的主要病原体职业暴露涉及的主要病原体-乙肝乙肝-丙肝丙肝-HIVHIV-梅毒梅毒时间截点时间截点v 6月月4日日17点前点前 针对问题分类进行细化问题点针对问题分类进行细化问题点v 6月月6日日17点前点前 汇总整理汇总整理所有的问题点并发给所有组员评分所有的问题点并发给所有组员评分v 6月月8日日17点前点前 组员将问题点按照严重性和重要性分别评分组员将

2、问题点按照严重性和重要性分别评分v 6月月11日日17点前点前 汇总大家的评分情况，制作初步的幻灯给组员汇总大家的评分情况，制作初步的幻灯给组员v 6月月12日日17点前点前 所有组员对幻灯提出自己的见解所有组员对幻灯提出自己的见解v 6月月13日日17点前点前 PPT最后润色最后润色v 6月月14日日17点前点前 PPT确认确认3WHO、国际劳工组织和联合国艾滋病规划署、国际劳工组织和联合国艾滋病规划署2010年年11月月19日在日内瓦联合发布声明日在日内瓦联合发布声明1985-2009年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势5预防血源性感染：我们的基础太薄弱！78上海地区锐器伤处置成本分析：

3、v 医院正常使用的床位数 40,000 v 每100床1年发生锐器伤的比率 114.4 v 估计每年发生的锐器伤例数 45,760 v 发生乙肝职业暴露例数 4,159 v 发生丙肝职业暴露的例数 1,465 v 发生艾滋病毒职业暴露的例数 46 v 每年因针刺伤导致感染乙肝的例数 1,248？v 每年因针刺伤导致感染丙肝的例数 13.7 v 每年因针刺伤导致感染艾滋病的例数0.138 v 医院每年用于针刺伤处置的基本费用 28,367,467 9人群中不同血源性传染病患者比率：人群中不同血源性传染病患者比率：HBV 9.09% ；HCV 3.20% ；HIV 0.10% 发生针刺伤后感染的可

4、能性发生针刺伤后感染的可能性 ： HBV 30.00% ；HCV 1.80% ；HIV 0.30%锐器伤管理的国内现状锐器伤管理的国内现状v发生率高，危害大v不安全的锐器使用量大v锐器盒使用不规范v标准预防制度不完善，落实不到位v缺乏职业暴露上报制度v医务人员宣传教育不够v暴露后的处理制度缺失v政府及医院无保障制度该领域存在的问题v五大类- 人员配置人员配置- 医疗设备及器械医疗设备及器械- 医疗操作及流程医疗操作及流程- 个人防护个人防护- 暴露后处理暴露后处理11v获取方式- 组员组员- 利用全国医院感染专职论坛利用全国医院感染专职论坛- -上海国际医院上海国际医院感染控制论坛（感染控制论

5、坛（ 护理人员编配不合理，工作量大；2. 排班不合理引起疲劳；3. 职责不到位，督导不够；4. 培训不到位，危害性认知不足；5. 领导常追究个人责任；该领域存在的问题（五大类42项）14二、医疗设备及器械6. 给药途径问题，过多的注射用药；7. 安全器具由于成本问题不能推广；8. 医疗设备及器械患者或医护人员难以接受；9. 个人防护用品配备不足；10. 个人防护用品产品质量不符合规范；11. 锐器盒设计不当，使用和携带不方便；12. 锐器盒质量不符合规范要求；13. 重复使用的医疗器械手工清洗多；该领域存在的问题（五大类42项）15三、医疗操作及流程三、医疗操作及流程14. 无规范的锐器操作流

6、程；无规范的锐器操作流程；15. 操作流程设计不合理；操作流程设计不合理；16. 医务人员不遵循锐器操作规程；医务人员不遵循锐器操作规程；17. 医务人员锐器操作技术不熟练，心理素质不稳定；医务人员锐器操作技术不熟练，心理素质不稳定；18. 锐器用后未及时处理；锐器用后未及时处理；19. 双手回套针帽；双手回套针帽；20. 手术过程中徒手传递锐器；手术过程中徒手传递锐器；21. 徒手分离医疗废物及锐器；徒手分离医疗废物及锐器；22. 锐器盒未放置在正确位置；锐器盒未放置在正确位置；23. 锐器盒使用过程中盖子未盖好；锐器盒使用过程中盖子未盖好；24. 锐器盒过满时，未及时处置，针头从盒内突出或

7、刺出；锐器盒过满时，未及时处置，针头从盒内突出或刺出；25. 锐器未放入锐器盒；锐器未放入锐器盒；26. 工作环境嘈杂，照明及采光不足。工作环境嘈杂，照明及采光不足。该领域存在的问题（五大类42项）16四、个人防护27. 无疫苗接种或药物保护；28. 个人防护意识淡薄；29. 无明确的个人防护的规章制度；30. 个人防护成本过高导致依从性差；31. 个人防护用品不舒适导致依从性差；32. 个人防护用品易导致部分医务人员过敏而无替代产品；33. 锐器操作时不佩戴手套；34. 有可能发生血液体液喷溅时不佩戴口罩及面罩；该领域存在的问题（五大类42项）17五、暴露后处理35. 无法最终到暴露源，无法

8、进行预防；36. 暴露后无应急响应程序；37. 医务人员被针刺后，处理措施不到位；38. 医院对职业暴露上报制度执行不力；39. 没有采取必要的预防措施；40. 预防用药获取途径不畅通；41. 发生暴露后未很好的进行追踪；42. 职业暴露后预防的相关费用无明确规定。关键问题确认18v组员打分组员打分 严重性评分：严重性评分：1分分 不严重；不严重；3分分 严重；严重；5分分 很严很严重重 重要性评分：重要性评分：1分分 不重要；不重要；3分分 重要；重要；5分分 很重很重要要v网络人员投票网络人员投票 利用全国医院感染专职论坛利用全国医院感染专职论坛-上海国际医院感染上海国际医院感染控制论坛（控制论坛（ 个人防护意识淡薄； 医务人员不遵循锐器操作规程； 安全器具由于成本问题不能推广； 护理人员编配不合理，工作量大； 培训不到位，危害性认知不足； 锐器用后未及时处理； 给药途径问题，过多的注射用药； 个人防护用品配备不足； 徒手分离医疗废物及锐器； 双手回套针帽；25问