呕吐的护理常规

1、因胃失和降，胃气上逆所致。以胃内容物从口吐出为主要临床表 现。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎，贲门或幽门痉挛，胰腺 炎，胆囊炎等出现呕吐时均可参照本病护理。一、病因病机（一）外邪侵袭感受风、寒、暑、湿、火热之邪或秽浊之气，侵犯胃腑，胃失和降，水谷随气逆而上，即发生呕吐。（二）饮食所伤 饮食不节，冷热失调，饥饱无常，或过食生冷 油腻，不洁等食物，停滞不化，伤及胃腑，胃气不降，上逆而为 呕吐。（三）情志失调恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气上逆，忧思伤脾，脾失健运，食停难化，胃失和降，均可发生呕吐。（四）脾胃虚弱 劳倦久病，耗伤中气，或脾胃素虚，中阳不振， 纳运失常，胃气不降则吐，或胃阴不足，胃失

2、润降，不能承受水谷，亦可发生呕吐。二、分型及施护要点（一）寒邪犯胃证主证：呕吐食物残渣，量多如喷，胸脘满闷，可伴有恶寒发热， 头身疼痛。苔白腻，脉浮滑。1. 生活起居护理（1）保持病室环境安静，整洁，空气新鲜。（2）患者应安卧休养，保暖避风寒。呕吐物应及时清除，并消毒被污染的衣被。2. 饮食护理(1) 呕吐势暴暂予禁食，病情好转后进全流或半流饮食，逐渐恢复软饭膳食，宜少量多餐，饮食宜热宜软易于消化。(2) 忌生冷瓜果和辛辣肥甘厚腻。食疗：用藿香粥：藿香15g，粳米100g ;防风粥：防风10-15g，葱白2个，粳米100g。煮熟，分次食用。3. 用药护理(1) 中药方选藿香正气散加减口服。药宜

3、热服，少量渐进，汤剂不受时，配以生姜止呕。4. 情志护理帮助患者消除紧张、恐惧等不良情绪的影响，使其保持乐观情绪。5. 专科护理(1) 呕吐频作，可用鲜生姜煎汤加红糖适量热服，(2) 脘腹部热敷，并用手掌自上脘向下按摩胃脘部，针刺合谷、内关穴，艾灸中脘。(4) 观察并记录呕吐物内容、颜色、气味及呕吐时间。(5) 注意观察寒热情况及舌、脉变化，定时测体温，以了解疾病进退情况。(二) 食滞胃肠证主证：呕吐酸腐食物，吐出为快，大便秘结或秽臭不爽，暧气厌食，脘痞腹胀。苔厚腻或垢，脉滑或沉实。1. 生活起居护理(1) 病室经常通风换气，及时清除污物，消除秽臭之气。(2) 呕吐时不宜止吐，应鼓励病人尽量将

4、胃中食物吐出。若欲吐不得吐者，可先内服适量温淡盐水，随用压舌板或棉签探喉取吐， 因势利导。(3) 吐后用温开水漱口，以消除口中酸腐气味。2. 饮食护理(1) 根据食滞轻重，控制饮食，轻者给予素半流质饮食。重者禁食24小时，然后酌情给予半流食物，由少逐增，但应避免食物过量病又发作。(2) 忌油腻、炙煿之品。食疗：可选用三仙粥：炒麦芽10g，炒山楂片5g，神曲10g,红糖适量，粳米100g.神曲用布包好，与麦芽、山楂同煎取汁， 粳米煮粥将熟时兑入药汁再煮2沸，加入适量红糖即可食用；莱菔子粥：莱菔子15g粳米100g。3. 用药护理(1)中药方选保和丸加减口服。(2)如饮入即吐者，可少量频服。4.

5、情志护理(1) 忧思伤脾，脾失健运，食停难化，易致呕吐。(2) 进食时应保持心情舒畅。5. 专科护理(1) 可给鸡内金粉，山楂粉各 1.5g，温开水调服，以消食助运。(2) 腹胀，大便不通者，可用枳实，生大黄粉I.5g，温开水调服， 以通腑导滞。遵医嘱针刺止呕，取中脘，内关，公孙等穴。(三) 痰饮停胃证主证：呕吐清水痰涎，脘闷痞满，口干不欲饮，饮水则吐，或头 眩心悸。苔白滑或腻，脉弦滑。1. 生活起居护理(1) 休息，以护养脾胃功能。(2) 保持床铺清洁干燥。勤更换已脏衣服。(3) 保持口腔清爽，呕吐后要漱口。2. 饮食护理(1) 饮食宜细软，温热，清淡素食为主。(2) 忌食生冷、油腻之品，戒

6、烟酒。呕吐甚者，遵医嘱暂禁饮食。(4) 食疗：用复方薤白粥：薤白 10g，陈皮15g,生姜3片，粳 米100g。先将薤白，陈皮洗净，煎取药汁，去渣，加入粳米，生姜同煮为粥；橘皮粥：橘皮1520g，粳米100g。3. 用药护理(1) 中药选小半夏汤合苓桂术甘汤加减。(2) 宜少量频服。(3) 遵医嘱合理静脉用药，以补充体液的不足4. 情志护理(1)忧思较重者要及时疏导忧思焦虑的情绪，达到安宁祥和。(2)焦虑不安者，要向患者讲解疾病的特点及预后情况。获得病 人的配合。5. 专科护理呕吐频作，可予竹沥水 30ml，姜汁35滴，用温开水调和频 服。呕吐痰涎较多时，可用陈皮10g，生姜5片，煎汤饮。有化

7、痰止呕的作用。(3) 必要时遵医嘱应用止呕镇静剂。(4) 遵医嘱针灸疗法止呕。(四) 肝气犯胃证主证：呕吐泛酸，口苦暧气，脘胁烦闷不适，嘈杂。舌边红，苔 薄腻或微黄，脉弦。1. 生活起居护理病室安静舒适，室温略低，光线柔和，静心休养。2. 饮食护理(1) 饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，女口：西红柿、黄瓜、柑橘、 梨、苹果、西瓜等。(2) 少食甘肥油腻，忌辛辣炙煿之品，戒烟酒。食疗：用半夏粥：半夏5g,紫苏子5g，吴茱萸5g,粳米 100g，红糖适量，姜汁5ml。先将上3味药煎煮取汁去渣，加入 粳米煮粥，粥将熟时加入红糖、姜汁，再煮片刻即成，温服加味梅花粥：白梅花 36g,生姜汁5ml，粳米1

8、009。分次 服用。3. 用药护理(1) 中药方选半夏厚朴汤合左金丸加减。(2)中药宜少量温服。4. 情志护理调畅情志，避免忧思恼怒，参加丰富多彩、有益身心健康的 活动，如听音乐，读书，看报，陶冶性情，化解不良情绪，怡情 悦志。(2) 向患者讲解保持情志舒畅的方法和要领。5. 专科护理(1) 可用佛手片或陈皮煎汤代茶。(2) 用薄荷泡水饮用，助理气解郁。针刺止呕，取内关，中脘，肝俞，脾俞，阳陵泉等穴，以理 气降逆和胃。(五) 脾胃虚寒证主证：呕吐反复，迁延日久，劳累过度或饮食不慎即发。神疲倦 怠，胃脘隐痛，喜暧喜按，畏寒肢冷，面色恍白。舌质淡或胖， 苔薄白，脉弱。1. 生活起居护理(1)病室温

9、暖，阳光充足，注意胃脘部保暖，可热敷胃脘部或用 寒痛乐等熨药熨敷胃脘部。(2)重症患者应卧床静养，轻症患者可适当活动，以不疲劳为宜。2. 饮食护理(1) 加强饮食调养，“损其脾者，调其饮食，适其寒温。”食物宜热宜 软，以半流或软食为主，定时定量，少食多餐。(2) 忌生冷瓜果，少食肥腻不易消化食物。食疗：用椒面粥：蜀椒 35g,白面粉100g，生姜3片；豆蔻粥：肉豆蔻510g，生姜3片，粳米100g。煮熬后分次服用。3. 用药护理(1) 中药方选理中丸加减口服。(2) 汤药宜热服。饭后分次服用。4 .情志护理：耐心解释病情，生活上关心体贴，精神上多予鼓励。5.专科护理(1) 呕吐持续不缓解者，可

10、服生姜红糖水，或生姜片泡水饮，或用灶心土煎汤代水，以温胃止呕。(2) 艾灸止呕，灸隐白、脾俞。(六) 胃阴亏虚证主证：时时干呕，呕吐少量食物粘液，反复发作。胃脘嘈杂，饥不欲食，口燥咽干，大便干结。舌红少津，脉细数。1. 生活起居护理(1) 病室凉爽通风，空气新鲜，湿度略高，光线柔和。(2) 起居有节，劳逸适度。2. 饮食护理(1) 饮食宜清淡甘凉食物，如绿豆汤，藕粉，荸荠汤，莲子汤， 或分别用鲜芦根，麦冬，元参煎汤代茶饮。可多食西瓜、丝瓜。(2) 禁食辛辣香燥及醇酒。补充津液，多饮果汁，如梨汁、藕汁、西瓜汁等。食疗方可选用麦冬粥：麦冬 10g，人参35g,粳米100g，白 糖少许；羊乳粥：新鲜

11、羊乳 200-250ml，粳米100g。粳米煮熟， 待粥将熟时，加入羊乳，同煮至粥成。3. 用药护理(1) 中药方选麦门冬汤加减口服。(2) 汤药宜少量缓进。若药随呕吐而出，可于药液中放入姜汁少许。若呕吐剧烈，食药入胃即吐出为胃气衰败的危重征象，可用人参煮粥之法4. 情志护理调畅情志，避免外界不良刺激，防止动怒生火，诱发或加重呕吐。5. 专科护理(1) 呕吐反复发作，伴有皮肤弹性下阵，两眼凹陷，而致津亏液脱者，应及时静脉输液。(2) 大便秘结，宜多食富含纤维的新鲜蔬菜通便，不宜给泻剂，以防阴津更伤。三、并发症护理脱证1. 观察和记录呕吐物内容、颜色、气味、次数和时间等。2. 根据需要保留呕吐物，以便化验。及时采血查电解质水平。3. 给予静脉补液，保持水电解质平衡。四、康复护理1. 饮食有节，定时定量，勿酗酒，暴饮暴食，勿过食生冷、油 腻及辛辣伤胃之品。2. 起居