36例晚发性癫病的临床分析(一)

1、36 例晚发性癫病的临床分析 一 【摘要】目的 :了解老年发病的精神分裂症特点。方法 :对 36 例老年组 和随机抽取同期住院青年组、 中年组各 36 例首发精神分裂症进行临床 对照研究。结果 :老年组与青年组相比女性较多，文化程度低，病前婚 姻、就业好，同住人口少，临床病症以幻听、 被害妄想、紧张焦虑多、 情感冷淡及残留阴性病症者少，疗效较好 ;老年组与中年组相比，除同 住人口少，文化程度低，幻听多外，余无显著差异。结论:老年期精神分裂症与青年期相比可能具有异质性。【关键词】癫病 ;老年期 ;精神分裂症 老年期精神分裂症的分类地位尚不明确，有人认为可归于晚发型，有 人认为可成为独立亚型 1。

2、为此，我们将其与不同年龄段起病的精 神分裂症的临床特征进行对照研究。1 对象和方法1.1对象为19992004年在本院门诊的老年期起病年龄 6岁首次 发病的精神分裂症病人共 36例;随机抽取同期门诊病人中青年组 起病 年龄为 1844岁、中年组起病年龄为 4559岁的精神分裂症病 人各 36 例。临床诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第 3 版 修订的精神分裂症诊断标准。 中医诊断符合国家中医药管理局发布 ?中 医病证诊断疗效标准?中癫病诊断及疗效判定标准。1 . 2方法采用自制调查表， 内容包括起病年龄、性别、文化程度、职业、 婚姻、社会交往、病前个性、家族史、感官缺陷、诱因、起病形式

3、、病程、临床类型、病症表现、抗精神病药物及剂量、起效时间及临床 疗效。使用SPSS软件包进行x、t检验。2 结果2.13 组一般资料比拟见表 1。表 13 组的一般资料比拟略注:与老年组相比， *P0.05，*P0.01; 另:年组紧张型 1 例;青年组紧张型3 例，青春型 2 例，单纯型 2 例3 组间的发病诱因、 起病形式、 家族史、 前驱病症及病程等比拟差异均 无显著性 P>0.05。 3 组药物治疗剂量及显效时间比拟差异亦无显著 性均 P>0.05。2.23 组临床病症比拟见表 2。由表2显示，老年组幻听的出现率显著高于中年组及青年组 P均0.01;被害妄想、紧张焦虑显著高

4、于青年组 P 均 0.05;情感冷淡显著低于 青年组 P0.05。表 23 组临床病症比拟略注:与老年组相比， *P0.05， *P0.012.33 组中医脉象、舌苔比拟见表 3。表 3 中医脉象、舌象比拟略注:与老年组相比， *P0.05， *P0.01 老年组舌苔白腻出现率显著高于青年组 P0.01 ;且老年组少见冲动， 与中年组、青年组比拟有显著性差异 P0.01 ;老年组多见脉沉细，与 中年组、青年组脉弦数比拟有显著性差异 P0.05。2.43 组疗效结果比拟出院时显效者老年组 25 例 69.4%，中年组 22 例61.1%,两组间比拟差异无着性P>0.05;青年组16例44.

5、4%, 老年组显效率高于青年组 P0.05。3 讨论3.1 本研究结果显示, 老年组和中年组女性比例高, 青年组男性比例高, 与Howard 2研究结果一致。本研究显示老年组在婚姻、就业上好 于青年组, 提示老年组病前损害较青年组轻, 病前功能相对较好, Jeste 等 3的神经心理学及流行病学研究也支持这一观点。老年组文化程 度较低, 与国外报道老年病人教育受影响较小不同3-4,可能是由于老年组受教育时国内正值解放前后,普遍接受教育的时机少所致。国 外有些学者发现,老年期精神分裂症患者可能存在视听感官缺陷 4-5, 本研究未发现老年组有差异存在。病前个性 3 组均以内向为主,而青 年组内向性格者比拟更高。 本研究还发现, 同住人口老年组与中年组、 青年组相比明显较少,加之老年组多为退休人员,与外界交往相应减 少,与 May 和 Roth 提出的老年期起病者多与各种原因所致的 “社会隔 离有关的观点相符4。老年组精神病症以幻听、 被害妄想明显5。 老年组被害妄想多于青年组,与中年组类似。老年组情感冷淡较青年 组少,与国内外报道一致 3-4, 6,与中年组类似。思想形式障碍 3 组无差异。焦虑紧张老年组多于青年组,可能由于老年组幻听、被害 妄想发生率较高,影响情绪反响,与中年组类似。国内外报道