ICU的十大安全目标

1、综合 ICU 专科十大平安质量目标目标一 : 预防中心静脉导管 CVC 引发的导管相关性血流感 染CRBSI 护理重点步骤：1. 建立专业的静脉输液小组，严格遵守无菌操作标准。2o 触摸, 插入，更换或包扎血管内导管前、后，均要洗手或手消毒.3. 插管或更换导管的覆盖物时，均要带手套。4. 用安尔碘对插管进行皮肤消毒，消毒后穿刺前要留足够长的时 间 使皮肤上的细菌被杀灭 .5. 般选用透明的， 半渗透性的聚氨酯贴膜 3M 贴膜保护穿刺点。 如果覆盖膜变湿、松动，要及时更换 . 出汗多的患者、高温季节、 穿 刺点有出血或者渗出等情况，应该首选无菌纱布敷料 , 防止使 用覆盖 膜。6. 中心静脉导

2、管通常不需要常规更换，但一旦发生血管内导管相 关 感染，应及时拔除导管。结果标准：降低中心静脉引发的导管相关性血流感染目标一:预防中心静脉导管(CVC)引发的导管相关性血流感染(CRBSI)更换覆盖膜、肝素帽流程洗手1r用安尔 毒插 两次。碘棉签消 周固皮肤贴上透明膜目标二：提高患者管道平安护理重点步骤：1. 向患者及家属解释留置各种管道的目的、作用和保护方法，取 得 其理解和配合。2. 各种管道固定必须严格按照护理标准并结合患者实际情况选 择固 定方式、保证管道的放置处于平安位置。3o 各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。4o 烦躁患者要做好手套式的约束，防止或者无意识地拔管。特别烦躁

3、的患者应报告医生，做好相应的处理 .5. 护士定时巡视各种管道的接头连接是否紧密，保持管道通畅，固定合理、平安，并且每班要有记录。结果标准：各种管道固定平安，通畅有效目标二：提高患者管道平安接病人入室时查管道名称、标识* ?危重病监护记录单?上注明置營吋间，置管或外霭长皮并记录在F每班交接班必须交接清览各种管道 告和处理O,出现标识不清固定不牢退出应及吋报r翻身前妥善放置各營道，翻身后檢: 良好、通畅方可离开。查各种菅道的固定情况，保证各管道固定1T清醒的病者做家屬和患者解释留置各种苗道的目的、作用和保护方法，取得 其埋解和配合，填写?约束护理单九1T烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意识

4、地拔除管道，特别烦躁的患 者应报告医生，做好相应的处理。1r责任护士应定时巡视各种的接头连接是否紧密.保持管道通畅、固定合理、 平安，并且每班要有记录。目标三：提高危重患者院内转运的平安性 护理重点步骤：1. 评估危重患者情况和转运的风险性，采取平安有效的转运方式 和 措施，使患者平安顺利转运到目的地。2o转运前告知患者/家属转运的目的、方法、可能出现的不适与并发症，取得理解与配合 .3. 确定转入科室是否做好迎接准备4o 运送人员是有经验并受到相关训练，能在转运途中进行病情观察和及时抢救。5o 确定运送携带的仪器及药品，如呼吸机、监护仪、呼吸囊、吸痰机、氧袋、急救药箱，确保其功能完好，运作正

5、常。结果标准：使危重患者平安转运目标三：提高危重症患者院内转运的平安性医嘱开出转科、送检查冶1F通知相关科室做好迎接准备 通知家属到院.告知转运的目的、方法、可能出现的不适与并发 症*取得理解与配合组长使用?危重病人转运评估单?充分评估病者情况与转运风险 检查运送携带的仪器及药品.功能完好，运作正常责任护士采取平安有效的运转方式和措施Io 制定抬高患者床头 =30°的操作指引，对护士进行培训，理解 其重 要性.准确2. 制作床头抬高角度的指示牌，为护士抬高患者床头的角度提供 依据。3. 定期向护士汇报执行情况和发现的问题。4. 排除标准：(1) 急性头部创伤；(2) 可疑或急性脊椎损

6、伤；(3) 诊断不稳定的骨盆损伤；(4) 血流动力学不稳定；(5) 病人需俯卧位。结果标准：使 ICU 护士有意识的正确执行抬高患者床头 30目标四： ICU 患者床头抬高 $30°的操作流程目标五:提高危重患者约束平安护理重点步骤：10向患者家属解释约束的原因、必要性、方法及约束产生的不良后果, 签订?约束 患者知情同意书?。2. 评估患者年龄、意识、活动能力、心理状态，以及需要约束部位皮肤和四肢循环状况，选择适宜的约束工具及约束方法.3o使用约束带时，使患者肢体处于功能位，约束带下垫衬垫，松紧 能伸进一手指为宜。4. 患者被约束期间应至少 2h解除约束带一次,时间为15? 30m

7、in。 每隔15? 30min巡视患者一次，检查约束带的松紧，观察局部皮肤的 颜色和血液循环情况。结果标准：使危重患者使用约束带平安、有效目标五：提高危重病人约束平安凡进入ICU的患者均需先与家属沟通签订?约東患者知 请同意书?并记录目标六：提高人工气道患者吸痰的平安性护理重点步骤：血氧分10根据患者出现咳嗽、听诊肺部有湿罗音、气道压力高、动脉 压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作2. 吸痰后要进行肺部听诊，判斷是否吸净痰液。假设有痰液，隔 5mi n,待血氧饱和度上升后再吸.3. 气道内滴湿化液不应该常规使用，可使用人工鼻、加热湿化器进 湿化。4. 建议使用密闭式吸痰管,尤其

8、适用于：1氧储藏差，开放式吸 痰可能导致低氧血症的患者；(2)使用高呼吸末正压机械通气的 患者;(3)呼吸道传染性疾病患者结果标准：使人工气道患者的吸痰有效、平安。目标六：扌是高人工气道患者吸痰的平安性当患者出现呛咳，听诊有痰鸣音，气道高压报警 降等指征，按需吸痰动脉血氧分压或血氧饱和度下选用一般的吸痰管或密闭式吸痰管衣储藏差，开放 式吸痰可能导致低丸血症的患者使用15crnH2O的 peep者呼吸道传染性疾病懑者*按需予气道湿化液目标七:严格执行手卫生v护理重点步骤:1. 具备足够的非接触性洗手设施和手部消毒装置，单间每床一套 开放式病床至少每2床1套。2o贯彻并落实护士手部卫生管理制度和手

9、部卫生实施标准3o落实接触患者前洗手结果标准：医护人员严格执行手卫生1 ?掌心对掌心搓擦2.手指交错掌心对手背搓擦 3.手指交错掌心对掌心搓擦4?两手互握互搓指背5?拇指在掌中转动搓擦 6.指尖在掌心中摩擦目标八：防范与减少危重患者压疮发生护理重点步骤：1. 危重患者转入ICU时进行压疮的风险评估，每隔7天重新评估一次, 有病情变化及时评估。2. 对患者采用定时翻身、使用充气床垫、骨突处使用诸喔垫减压等方法预防压疮的发生及时评估。3. 及时申请压疮护理会诊，由经过专业培训的护士负责结果标准：有效减少和防范危重患者压疮的发生目标八:防范与减少危重症患者压疮发生凡转入ICU病者就必须进行压疮评估，

10、启用?压疮风险评估单?V七天后重新i 况发生变化H平估一次，当皮肤情 寸，及时评估，记录F出现压疮及时请压疮专科会诊 并记录目标九：提高血管活性药物使用的平安护理重点步骤：1.使用血管活性药物是注射器或输液袋要有高危药物标识2o高浓度的血管活性药物禁止从外周静脉输入。3. 定时观察穿刺部位皮肤情况,及时发现药物外渗。4o密切观察患者心率、血压变化结果标准：患者使用血管活性药物平安目标九:提高血管活性药物使用的平安使用血會活性药物时注射器上贴 上标签，双人核对签名在注射泵上用红邑纸写上各道注射泵的药名*注速.续接时间<>高浓度的血管活性药物禁止从外周舲脉输入观家患者心率、血压变化护理目标十：J执行危重症监护单的使用 护理步骤：Io ICU应使用监护表格进行护理记录。2