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文档简介

模板工程安全技术要求和验收表施工单位：工程名称：验收部位：序验收项目技术要求验收结果号支撑系统材料的规格、尺寸、接头方 1 支撑系统 法、间距及剪刀撑设置均应符合施工方案要求。立杆底部应有垫板，立杆间距不大于2 立杆稳定 2 米；按高度不超过 2 米设置纵横水平支撑，支撑系统两端应设置剪刀撑。模板上材料应堆放均匀，荷载不得超3施工荷载过施工方案的规定。各种模板堆放整齐、安全、高度不超4 模板存放过 2 米，大模板存放要有防倾斜措施。支拆模板时， 2 米以上高处作业必须有可靠的立足点，并有相应的安全防5支拆模板 护措施；拆除模板时应设置临时警戒线并有专人监护，不得留有未拆除的悬空模板。混凝土强模板拆除前必须有混凝土强度报告，6度强度达到规定要求后方可进行拆模审7 运输道路8 作业环境验收结论意见批。在模板上运输混凝土必须有专用运输通道，运输道应平整牢固。模板作业面的预留孔洞和临边应进行安全防护，垂直作业应采取上下隔离措施。项目经理：验 技术负责人：收 施工员：安全员：人员验收日期：

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