中职课件_窒息的急救

1、病例分析病例分析 患患儿儿, ,男男,3,3个月个月, ,顺产顺产, ,出生体重出生体重1800g, 1800g, 现患儿现患儿因与姐姐同床被姐姐肢体压迫因与姐姐同床被姐姐肢体压迫, ,出现出现呼吸困难呼吸困难, ,一小时后呼吸停止送入中山大学第一附属急诊一小时后呼吸停止送入中山大学第一附属急诊科抢救科抢救, ,该患儿皮肤苍白，四肢冰冷，呼吸心该患儿皮肤苍白，四肢冰冷，呼吸心 跳停止。抢救两小时后无效死亡跳停止。抢救两小时后无效死亡. . 内容概要内容概要1234院院内婴幼儿窒息内婴幼儿窒息的抢救：海姆立克的抢救：海姆立克手法手法婴幼儿窒息婴幼儿窒息的的临床表现临床表现婴幼儿窒息婴幼儿窒息的定

2、义、主要原因及分的定义、主要原因及分类类婴幼儿窒息的预防婴幼儿窒息的预防海姆立克手法的注意要点海姆立克手法的注意要点 1.婴幼儿窒息婴幼儿窒息的定义、的定义、主要主要原因及分类原因及分类婴幼儿窒息婴幼儿窒息的定义的定义 慢性支气管炎、肺气肿慢性支气管炎、肺气肿肺心病有气道阻塞的疾病。肺心病有气道阻塞的疾病。 窒息的主要原因窒息的主要原因u气道阻塞及受压气道阻塞及受压窒息的主要原因窒息的主要原因u气体中毒气体中毒气体中毒气体中毒吸入空气中氧气量锐减吸入空气中氧气量锐减窒息分类窒息分类u外窒息外窒息（异物早期梗阻在异物早期梗阻在喉、喉、气气道声门和大气道声门和大气管内）管内）u内窒内窒息息 （CO

3、中毒等）中毒等） 2.婴幼儿窒息婴幼儿窒息的的临床表现临床表现窒息的临床表现窒息的临床表现 呼吸道异物梗阻的呼吸道异物梗阻的诊断诊断: 如如果发生呼吸道异物梗阻，果发生呼吸道异物梗阻，可从病人的表情、咳嗽、呼吸声可从病人的表情、咳嗽、呼吸声音、面色、胸部呼吸运动和全身音、面色、胸部呼吸运动和全身反应等表现出来反应等表现出来窒息的临床表现窒息的临床表现痛苦表情痛苦表情多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。多有剧烈、有力的咳嗽，有典型的喘鸣音。阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显阻塞严重气体交换不足时，呼吸困难、明显气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣气急、咳嗽无力，或有鸡鸣、犬吠样的喘鸣音音

4、. .口唇和面色紫绀或苍白。口唇和面色紫绀或苍白。神志丧失、出现昏迷，神志丧失、出现昏迷， 出现心跳骤停出现心跳骤停123儿童儿童（特别是婴（特别是婴幼儿）幼儿）每年有超每年有超过过25002500名的名的0 04 4岁的岁的幼儿因意外窒息而夭幼儿因意外窒息而夭折，而更多的幼儿因折，而更多的幼儿因此而终生残疾。此而终生残疾。 甲亢手术甲亢手术窒息的高危人群窒息的高危人群老人老人 3.窒窒息的抢救：息的抢救：海姆立克急海姆立克急救法救法海姆立克急救法海姆立克急救法 海姆立克急救法是海姆利克教授于海姆立克急救法是海姆利克教授于1974年发明的。在此后的年发明的。在此后的12年中，这种急救法在年中，

5、这种急救法在美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利美国就已经救活了一万多人的生命。海姆利克教授也因此被世界名人录誉为克教授也因此被世界名人录誉为“世界上挽世界上挽救生命最多的人救生命最多的人”。海姆立克急救法海姆立克急救法亨利亨利海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在海姆立克教授是一位多年从事外科的医生。在他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。他的临床实践中，他重视工作中科学总结和认真思考。在在20世纪世纪60年代末，他被大量的食物、异物窒息造成年代末，他被大量的食物、异物窒息造成呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在呼吸道梗阻致死的病例震惊了。当时因这种死亡，在美国意外死

6、因排列表上名列第美国意外死因排列表上名列第6。而人们在急救急诊。而人们在急救急诊中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的中，医生常常采用拍打病人背部，认为有助于异物的排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，排出，或者采用一种将手指伸进口腔咽喉去取的办法，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，其结果不仅无效反而使异物更深入呼吸道。这个发现，使他陷入了深深地思考。使他陷入了深深地思考。 1974年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。年他作了关于这个腹部冲击法的首次报告。正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学界开始正象不少科学家所走过的艰难历程那样，医学界开始时对他的理论、

7、方法并不给予热情的支持，甚至认为时对他的理论、方法并不给予热情的支持，甚至认为这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼这种方法未必有用。他并不气馁，文章报告、奔波呼吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，吁，宣传他的这种急救方法。他也是幸运的，科学科学普及普及很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并很快给他带来了实践这种急救方法的机会，并证明这种急救方法的成功。证明这种急救方法的成功。 1975年年10月，美国医学会以他的名字命月，美国医学会以他的名字命名了这个急救方法，并经该学会推荐，名了这个急救方法，并经该学会推荐，在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时在报刊电视等媒体广为宣传，仅四年时

8、间至间至1979年，在美国就有年，在美国就有3000多人用该多人用该法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法抢救窒息获得很大成功。至今，此方法至少救活了法至少救活了10万生命，其中包括万生命，其中包括美国美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽莎白女演员伊丽莎白等等。等等。世界名人录世界名人录称海姆立克为称海姆立克为“世界上拯救生命最多的世界上拯救生命最多的人人”。 一、海姆立克一、海姆立克自救自救 无人的情况下，成人稍无人的情况下，成人稍稍弯下腰去，靠在一固稍弯下腰去，靠在一固定的水平物体上定的水平物体上( (如桌如桌子边缘、椅背、扶手栏子边缘、椅背、扶

9、手栏杆等杆等) )，以物体边缘压，以物体边缘压迫上腹部，快速向上冲迫上腹部，快速向上冲击。击。 重复之，直至异物排出。重复之，直至异物排出。 独自一人发生窒施行自独自一人发生窒施行自救。救。 二二、窒、窒息的抢救息的抢救第一步、护士接到求救信第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸号时，首先确定有呼吸道梗阻，道梗阻，立即：启动急立即：启动急救服务系统救服务系统 （EMSSEMSS）A1A1、张开患者口腔，察看、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以异物进入的深度，咽以上异物可用指清除法，上异物可用指清除法，并给予人工呼吸；并给予人工呼吸；A2A2、如不能清除时应立即、如不能清除时应立即应用应

10、用HeimlichHeimlich冲击手法冲击手法窒窒息的抢救息的抢救第二步、病人放置第二步、病人放置适当体位：适当体位：清醒者：站立位清醒者：站立位昏迷者：仰头平卧昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚位躺在平整而坚实的地面或床板实的地面或床板上上海姆立克急救法海姆立克急救法 海姆利克氏海姆利克氏”是美国学是美国学者海姆里斯发明的一种者海姆里斯发明的一种简便易行、人人都能掌简便易行、人人都能掌握的急救法。握的急救法。 利用冲击腹部利用冲击腹部-膈肌下膈肌下软组织，被突然的冲击，软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气部

11、残留空气形成一股气流。流。海姆立克位置海姆立克位置肚脐上两横指处肚脐上两横指处海姆立克急海姆立克急救法救法海姆立克急海姆立克急救法救法用于无意识的病人用于无意识的病人 抢救者面对病人骑跨，病抢救者面对病人骑跨，病人的两大腿外侧，一手掌人的两大腿外侧，一手掌根放在肚脐上两横指处，根放在肚脐上两横指处，一手放在定位手的手背上，一手放在定位手的手背上，两手掌根重叠，用你的身两手掌根重叠，用你的身体重量，快速冲击压迫病体重量，快速冲击压迫病人的腹部。人的腹部。 两手用力向内、向上冲击两手用力向内、向上冲击腹部腹部5 5 次，冲击时动作要次，冲击时动作要明显而分开，间隔清楚。明显而分开，间隔清楚。用于无

12、意识的病人用于无意识的病人 婴幼儿海姆立克手法婴幼儿海姆立克手法方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪方法一：使患儿平卧、面向上，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪 下或立在其足侧。下或立在其足侧。方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手方法二：你取坐位，并使患儿骑在你的两大腿上、背朝你，用你两手 的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、的中指和食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向内、 向上压迫，动作轻柔，冲击腹部向上压迫，动作轻柔，冲击腹部5 5 次，冲击时动作要明显而次，冲击时动作要明显而 分开，间隔清楚，直到异物排出。分开，间隔清楚

13、，直到异物排出。对有意识孕妇或肥胖患者对有意识孕妇或肥胖患者 站在患者身后站在患者身后 把上肢放在患者腋下把上肢放在患者腋下 将胸部环绕起来。将胸部环绕起来。 一只拳的拇指则放在胸一只拳的拇指则放在胸骨中线骨中线, ,应注意避开剑应注意避开剑突和肋骨下缘突和肋骨下缘, , 另一只手抓住拳头另一只手抓住拳头, ,向向后冲击后冲击, ,把异物冲击出把异物冲击出来。来。 4.海姆立克手法注意要点海姆立克手法注意要点海姆立克手法注意要点海姆立克手法注意要点力的方向和位置一定要正确，否则有可能造力的方向和位置一定要正确，否则有可能造成肝、脾损伤和剑突骨折成肝、脾损伤和剑突骨折饱食后的患者可能出现胃内容物

14、返流，应及饱食后的患者可能出现胃内容物返流，应及时清除口腔，保持口腔清洁时清除口腔，保持口腔清洁施行手法时突然用力才有效施行手法时突然用力才有效胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸骨冲击手法较安全，必要时腹部冲击法和胸部冲击法可联合应用胸部冲击法可联合应用呼吸道异物清除的程序呼吸道异物清除的程序 实施实施HeimlichHeimlich手法手法直到异物排出或患直到异物排出或患者变为意识不清。者变为意识不清。 张开患者口腔，进张开患者口腔，进行手法清除异行手法清除异物。物。呼吸道异物清除的程序呼吸道异物清除的程序 实施实施HeimlichHeimlich手法手法直到异物排出或患直到异物排出或

15、患者变为意识不清。者变为意识不清。 张开患者口腔，进张开患者口腔，进行手法清除异行手法清除异物。物。呼吸道异物清除的程序呼吸道异物清除的程序 实施实施HeimlichHeimlich手法手法直到异物排出或患直到异物排出或患者变为意识不清。者变为意识不清。 张开患者口腔，进张开患者口腔，进行手法清除异物。行手法清除异物。 在场时通知在场时通知ICUICU进行进行支纤镜急救术。支纤镜急救术。支纤镜支纤镜 爸爸妈妈为了迎接这些可爱的小生命付出了多少爱和心血，但小小疏忽使得这些小生命过早地离开了我们！如此残酷的事实对一个家庭来说是莫大的灾难。其实这样的意外死亡是完全可以避免的！ 5. 5.如何预防婴幼

16、儿窒息如何预防婴幼儿窒息 1. 检查儿童床，拿掉枕头、毛绒玩具和其他松软物体，这些都是引起小孩子睡觉时窒息的隐患。 2. 儿童床上最好不挂玩具，如果要挂，绳子长度不易过长。(7英寸) 3. 最好给小孩子穿拉链衫，如果穿纽扣衫，则要时常检查纽扣是否松动脱落。 4. 去掉小孩子衣服上的装饰物，如小装饰物、装饰带等。 5. 小孩子吃东西时要让小孩子安静并认真看护，让他们坐直认真地吃，不要边跑边喂，边吃边看电视和讲笑话。 6. 小孩子吃东西时，保证他们手可及范围内没有小颗粒物(包括食物)如玩具部件、花生粒、葡萄等。 7. 购买玩具时，注意查看玩具包装上有关安全的说明。如多部件拼装玩具不适宜3岁以下儿童。 8. 经常查看小孩子的玩具，是否有部