第15章药物疗法-静脉注射

1、护理学基础护理学基础主编：黄一凡主编：黄一凡 谢田谢田赣州卫生学校赣州卫生学校 基础护理教研室基础护理教研室第十五章第十五章药物疗法药物疗法本本 章章 内内 容容第一节第一节 给药的基本知识给药的基本知识第二节第二节 口服给药法口服给药法第三节第三节 吸入给药法吸入给药法第四节第四节 注射法注射法第五节第五节 药物过敏试验法药物过敏试验法第六节第六节 局部给药法局部给药法 四、各种注射技术四、各种注射技术IDIDH HIMIMIVIV各种注射法的比较各种注射法的比较区别IDHIMIV目的常用部位进针角度进针手法前臂掌侧中前臂掌侧中下段内侧下段内侧三角肌三角肌下缘下缘臀大肌臀大肌外上方外上方5

2、5 3030-40-4090 90 药敏实验；预防接种；局麻的先驱步骤一定时间内产生药效但不宜或不能口服的药物；不宜或不能作静脉注射的药物；刺激性强或剂量大的药物预防接种；局部给药；需要一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药？（四）静脉注射技术（四）静脉注射技术（intravenous injection IV）学习目标学习目标 知识目标：知识目标：1.1.熟悉静脉注射的目的熟悉静脉注射的目的2.2.掌握静脉注射的部位、实施要点及注意事项掌握静脉注射的部位、实施要点及注意事项 能力目标：能力目标：1.1.学会股静脉注射技术及采血技术学会股静脉注射技术及采血技术2.2.熟练掌握四肢浅静脉注射的

3、操作技术熟练掌握四肢浅静脉注射的操作技术3.3.分析静脉注射失败的常见原因分析静脉注射失败的常见原因1.1.培养学生爱伤观念培养学生爱伤观念2.2.培养学生具有良好的职业道德和职业能力培养学生具有良好的职业道德和职业能力 素质目标：素质目标：重点难点重点难点 静脉注射操作步骤静脉注射操作步骤 静脉注射进针手法静脉注射进针手法重点掌握内容：重点掌握内容：需难点突破的内容：需难点突破的内容： v静脉注射进针手法静脉注射进针手法v股静脉注射技术股静脉注射技术静脉注射定义静脉注射定义 自静脉注入无菌药液的技术。定义定义（1）注入药物，不宜口服、皮下、肌内注射，需迅速发生药效（2）诊断性检查（3）输液输

4、血（4）静脉营养治疗 1 1、目的、目的目的目的静脉营养创造生命的奇迹静脉营养创造生命的奇迹 2013年2月14日，我国首例依靠人工全静脉营养维持生命的“无肠女”周绮思幸福而又平静地生活了27年。这一医学奇迹，早已打破一加拿大护士存活21年的最长纪录。她的女儿蔡惟已经21岁，是全球首例靠人工静脉营养生存者孕育的孩子，也创造了一项世界纪录。 选择原则:人体表浅静脉常用部位:2.2.部位部位四肢浅静脉四肢浅静脉上肢上肢: :贵要静脉、正中静脉、头静脉、前臂掌侧浅贵要静脉、正中静脉、头静脉、前臂掌侧浅静脉、手背的浅静脉网静脉、手背的浅静脉网 下肢：足背静脉、大隐静脉、小隐静脉下肢：足背静脉、大隐静脉

5、、小隐静脉小儿头皮静脉小儿头皮静脉 额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静额上静脉、眶上静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕后静脉脉股静脉股静脉股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧股静脉位于股三角区，在股神经和股动脉的内侧 四肢浅静脉四肢浅静脉上肢上肢2.2.部位部位PICCPICC置管术置管术 PICC置管术（经外周静脉穿刺中心静脉置管），是一种从肘窝静脉导入且尖端位于上腔静脉的穿刺技术。 四肢浅静脉四肢浅静脉手手2.2.部位部位 四肢浅静脉四肢浅静脉足足2.2.部位部位2.2.部位部位小儿头皮静脉小儿头皮静脉股静脉股静脉2.2.部位部位Protective pad , Tourniq

6、uet治疗巾、止血带Winged needle (No.6 9)6-9号静脉针（头皮针）3.用物用物 一次性静脉针型号针号针柄颜色0.45褐0.55中紫0.6深蓝0.65天蓝0.7黑0.8深绿0.9黄不同厂家的颜色可不同3.3.用物用物 准备 备药 评估、解释 选静脉4.4.实施操作步骤与要点实施操作步骤与要点原则：原则：由远心端到近心端、先小后大、左右交替由远心端到近心端、先小后大、左右交替理想血管：理想血管：粗大、浅直、固定、充盈、弹性好粗大、浅直、固定、充盈、弹性好注意：注意：避开关节、避开关节、静脉瓣静脉瓣、疤痕、疤痕方法：方法：一看、二扎、三摸一看、二扎、三摸扎止血带：扎止血带：一人

7、一带、注射点上一人一带、注射点上6cm6cm处、末端向处、末端向上、松紧适宜上、松紧适宜静脉瓣静脉瓣作用：防止血液倒流作用：防止血液倒流 准备 备药 评估、解释 选静脉 消毒 进针 推药观察 拔针按压 整理、记录4.4.实施操作步骤与要点实施操作步骤与要点原则：原则：由远心端到近心端、先小后大、左右交替由远心端到近心端、先小后大、左右交替理想血管：理想血管：粗大、浅直、固定、充盈、弹性好粗大、浅直、固定、充盈、弹性好注意：注意：避开关节、避开关节、静脉瓣静脉瓣、疤痕、疤痕方法：方法：一看、二扎、三摸一看、二扎、三摸扎止血带：扎止血带：一人一带、注射点上一人一带、注射点上6cm6cm处、末端向处

8、、末端向上、松紧适宜上、松紧适宜12315-30进针进针穿刺感穿刺感进血管后再平行推进血管后再平行推进进少许少许Steps of IV InsertingIV IV 进针手法分解动作进针手法分解动作进针进针静脉注射实施步骤静脉注射实施步骤静脉注射实施步骤静脉注射实施步骤按压住按压住血管穿血管穿刺点刺点5.5.注意事项注意事项 静脉注射时应选择 的静脉。 长期静脉给药者，为保护静脉，应计划使用血管，由 选择血管注射。 根据 把握注药速度，并随时听取病人的主述，观察病情及局部变化。 注射对组织刺激性强的药物应行 。如钙剂、强心剂应慢推。如钙剂、强心剂应慢推。先用生理盐水穿刺成功后先用生理盐水穿刺成

9、功后再换备好的药液再换备好的药液粗直、弹性好、不易滑动粗直、弹性好、不易滑动 远心端到近心端远心端到近心端病情及药物性质病情及药物性质 引导注射法引导注射法特殊病人的静脉穿刺要点特殊病人的静脉穿刺要点1. 1. 针头未刺入血管内。无回血，过浅针头未刺入血管内。无回血，过浅2 2针尖斜面一半在血管外，一半在血管内。有回血针尖斜面一半在血管外，一半在血管内。有回血3 3针头斜面一半穿破对侧血管壁。有回血针头斜面一半穿破对侧血管壁。有回血4 4针头刺穿对侧血管壁。无回血，过深针头刺穿对侧血管壁。无回血，过深6.6.静脉注射常见失败原因静脉注射常见失败原因病例分析病例分析： 病人龙某，男性，病人龙某，

10、男性，4646岁。静脉注射岁。静脉注射50%50%葡萄葡萄糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，糖，推注过程中病人主诉疼痛，局部肿胀，抽吸无回血。抽吸无回血。请问：请问： （1 1）你考虑发生了什么情况？）你考虑发生了什么情况？（2 2）如何处理？）如何处理？（3 3）请分析还有哪些原因可引起静脉注射）请分析还有哪些原因可引起静脉注射失败。失败。 注射盘、注射器、注射盘、注射器、7-97-9号针头、号针头、无菌纱布、注射单、遵医嘱备药、无菌纱布、注射单、遵医嘱备药、抽血应备无菌注射器及标本瓶抽血应备无菌注射器及标本瓶 准备 备药 评估、解释 定位 消毒 进针 推药或采血 拔针按压 整理、记录4

11、.4.实施操作步骤与要点实施操作步骤与要点股三角区内，髂前上棘和耻骨结节联线中点上，股三角区内，髂前上棘和耻骨结节联线中点上，股动脉内侧股动脉内侧0.5cm0.5cm常规消毒皮肤，同时消毒术者左手示指和中指常规消毒皮肤，同时消毒术者左手示指和中指左手示指和中指固定，右手执笔式持注射器，左手示指和中指固定，右手执笔式持注射器，9090度或度或4545度，股动脉内侧度，股动脉内侧0.5cm0.5cm处进针处进针5.5.注意事项注意事项操作中应严格遵守无菌原则。操作中应严格遵守无菌原则。有出血倾向的患者禁用此法。有出血倾向的患者禁用此法。如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应如抽出鲜红色血液，表示误入

12、股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处立即拔出针头，紧压穿刺处5-105-10分钟至不分钟至不出血为止。出血为止。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免形成血肿。成血肿。静脉注射与静脉采血对比静脉注射与静脉采血对比准备准备选血管选血管扎带消毒扎带消毒穿刺穿刺 见回血见回血 回抽回抽固定采血固定采血松带松拳松带松拳拔针拔针取下针头取下针头沿壁缓慢注血沿壁缓慢注血静置静置送检送检整理记录整理记录静脉采血静脉采血准备准备选血管选血管扎带消毒扎带消毒排气排气穿刺穿刺 见回血见回血 回抽回抽松带松拳松带松拳固定注药固定注药拔针拔针整理记录整理记录静脉注射静脉注射准备准备选血管选血管扎带消毒扎带消毒排气排气穿刺穿刺 见回血见回血 回抽回抽松带松拳松带