维生素D缺乏性佝偻病(1)ppt课件

1、第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和

2、营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 天然食物天然食物日光皮肤合成日光皮肤合成来来 源源第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 D2 、D3+VitD结合蛋白结合蛋白1，25-(OH)2D325-OH)D3 25羟羟化酶化酶 1-羟羟化酶化酶第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国

3、家级规划教材国家级规划教材 促进肾小促进肾小管对钙磷管对钙磷的重吸收的重吸收肾肾促进小肠促进小肠粘膜对钙粘膜对钙磷的吸收磷的吸收小小肠肠促进成骨细促进成骨细胞增殖和破胞增殖和破骨细胞分化骨细胞分化骨骨1 1，25-(OH)2D325-(OH)2D3第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 甲状旁腺甲状旁腺维生素维生素D D缺乏缺乏肠道吸收钙磷肠道吸收钙磷PTHPTH分泌分泌破骨细胞作用加

4、强破骨细胞作用加强骨重吸收添加骨重吸收添加血钙正常或偏低血钙正常或偏低佝偻病佝偻病肾小管重吸收磷肾小管重吸收磷血清钙、磷浓度血清钙、磷浓度低血磷低血磷骨矿化受阻骨矿化受阻第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 骨骼改动骨骼改动肌肉改动肌肉改动X X线生化线生化全身肌肉松弛，运动发育缓慢全身肌肉松弛，运动发育缓慢第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等

5、教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 肋骨串珠肋骨串珠手镯、脚镯手镯、脚镯方颅方颅第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 鸡胸鸡胸赫氏沟赫氏沟O型腿膝内翻型腿膝内翻X型腿膝外翻型腿膝外翻正常上肢长骨正常上肢长骨X线线佝偻病上肢长骨佝偻病上肢长骨X线线正常下肢长骨正常下肢长骨X线线佝偻病下肢长骨佝偻病下肢长骨X线线第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高

6、等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 n恢复期：恢复期：n 碱性磷酸酶碱性磷酸酶1 12 2个月降至正常，个月降至正常，X X线线2 23 3周有改动，出现钙化线。周有改动，出现钙化线。逐渐恢复正常逐渐恢复正常恢复正常恢复正常第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 n后遗症期：后遗症期：n 2 2岁以后儿童多见，多数无后遗症岁以后儿童多见，多数无后遗症, , 少数有骨骼畸形及运动妨碍，血生化正常。少数有骨骼畸形及运动妨碍，血生化正常。第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性

7、疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 根据病因，临床表现，生化，及根据病因，临床表现，生化，及X X线检查。线检查。金规范：血生化和金规范：血生化和X X线线第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 1.与其他病因所致佝偻病的鉴别2.先天性甲状腺功能低下3.软骨营养不良4.脑积水低血磷抗维生素低血磷抗维生素D佝偻病佝偻病远端肾小管性酸中毒远端肾小管性酸中毒维生素维生素D依赖性佝偻病依赖性佝偻病肾性佝偻病肾性佝偻病肝性佝偻病肝性佝偻病软骨发育不良：头软骨发育不良：头大、前额突

8、出大、前额突出 脑积水：前囟进展性增大脑积水：前囟进展性增大 第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 F维生素维生素D D制剂：口服为主制剂：口服为主F 重症肌注后口服重症肌注后口服F钙剂钙剂F运动矫正或手术矫正运动矫正或手术矫正第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 至两岁至两岁围生期：孕母摄入足量营养素，后期补充维围生期：孕母摄入足量营养素，后期补充维 生素生素D D800IU/d)800IU/d)婴幼儿期：户外运动婴幼

9、儿期：户外运动:1:12h/d 2h/d 早产、双胎生后早产、双胎生后1 1周周800IU/d400IU/d800IU/d400IU/d 足月生后足月生后2 2周周 400IU/d 400IU/d 普通可不加钙剂。普通可不加钙剂。第四章第四章 营养和营养障碍性疾病营养和营养障碍性疾病 普通高等教育普通高等教育“十一五十一五”国家级规划教材国家级规划教材 患儿，男，患儿，男，7 7个月，人工喂养，未添加米粉蛋个月，人工喂养，未添加米粉蛋黄等辅食，平常患儿易激惹，睡眠不安多汗。黄等辅食，平常患儿易激惹，睡眠不安多汗。 查体：发育中等，方颅，头发稀疏，枕秃，未查体：发育中等，方颅，头发稀疏，枕秃，未出牙，前囟出牙，前囟2.2cm2.2cm大小，平坦，胸廓可见肋软骨沟，大小，平坦，胸廓可见肋软骨沟，心肺正常，余查体无异常发现。心肺正常，余查体无异常发现。 碱性磷酸酶结果：碱性磷酸酶结果：260U/L.260U/L.血钙血磷浓度下降。血钙血磷浓度下降。请写出本病例的诊断及治疗方案。请写出本病例的诊断及治疗方案。第四