急诊常用处方(共10页)

1、精选优质文档-倾情为你奉上急诊常用处方  急症处理： 1. 高热             10%25%安乃近23滴每侧滴鼻           复方氨基比林   2ml     im   st！ &#

2、160;         柴胡           24ml   im   st！           口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）    

3、       冬眠疗法：氯丙嗪  25mg  im  st！                     异丙嗪  25mg  im  st！ 2. 上消化道出血  

4、;      A. 积极补充血容量      （1）右旋糖酐-40  500ml  静滴                           （2）输入足量全血

5、，另开通路    B  止血药              （1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血                         

6、60;         5% 葡萄糖  500ml                                    

7、;                           静滴0.20.4U/分                     

8、              垂体后叶素  68U                                

9、0;10% 葡萄糖       10ml                                        

10、                      静脉推注 即继而以2550ug/小时的速度持续静滴                       

11、         奥曲肽（善得定）  0.1ml                           （2）消化性溃疡出血        &

12、#160;                            处方一：   生理盐水  20ml              &

13、#160;                                                 &

14、#160;                  静推   每12小时一次                          

15、0;                     雷尼替丁  0.15                         &#

16、160;          处方二：   生理盐水            20ml                      &#

17、160;                                                 &#

18、160;          静推  QD                                    

19、0;          奥美拉唑（洛赛克）  40mg                                   

20、60;处方三：   去甲肾上腺素        8mg                                    &#

21、160;                                            分次口服或经胃管注入胃内   &#

22、160;                                           冰盐水      

23、;        150ml                                   处方四：   生理盐水 

24、0;          20ml                                       

25、                                          口服46小时/次      

26、0;                                       凝血酶          &

27、#160;   2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 3. 过敏性休克   处方一：   肾上腺素             1mg     皮下注射   st！    

28、60;                       极严重时             生理盐水  10ml         

29、60;                                                 

30、60;                     静推  st！                         

31、0;                       肾上腺素  1mg                 处方二：   生理盐水  &

32、#160;          10ml                                      

33、60;                                          静推  st！    

34、0;                       地塞米松             510mg            &

35、#160;               或生理盐水             250ml                   

36、60;                                                 

37、60;                 静滴  st！                            氢化可的松 

38、;          200400mg                             （1）        扩容

39、0;                                           低分子右旋糖酐     500

40、ml     静滴   st！              （2）        保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开              （

41、3）        抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症     （1）  脱水治疗                           &#

42、160; 处方  氢氯噻嗪   75mg  Tid                                       螺

43、内酯     60mg  Tid                                      间断静脉注射呋塞米  

44、               病情危重者用                            50%葡萄糖  4060ml  

45、静推  每6小时一次                           或20%甘露醇  200ml    静滴  每8小时一次        &#

46、160;                  脱水治疗用至颅高压症状控制                （2）  地塞米松   1020mg  静推  QD &#

47、160;              （3）  低温疗法   常在人工冬眠下行物理降温，体温降至3436度，根据病情需要维持35日                （4）  脑室穿刺引流   只适用于侧脑

48、室扩大者                （5）  病因治疗                （6）  颅内高压危象-脑疝的处理         

49、0;             A. 50%葡萄糖   60ml  静推  st！                         20%甘露

50、醇   200250ml  静推  st！                       B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝            &

51、#160;          C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺                       D. 病因治疗 5. 咯血     （1）小量咯血，如痰中带血，无需特

52、殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗     （2）大量咯血者         嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物         取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血         药物  处方一 

53、;  10%葡萄糖  40ml                                            &

54、#160;        静推  st！ 慢！                        垂体后叶素  5U          

55、;    处方二   10%葡萄糖  500ml                                      

56、60;            静注  st！                       垂体后叶素  1040        &

57、#160;              同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6. 心脏骤停于心肺复苏    （一） 心脏复苏的药物治疗                    &

58、#160;    1. 心室静止或心肌电机械分离                         处方 肾上腺素1mg静推或心腔内注射，每35分钟重复一次           &#

59、160;                  阿托品12mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次                          &

60、#160;   甲氧明（甲氧胺）20mg静推或心腔内注射                              血管紧张素（加压素）40U 静脉注射，5分钟后重复一次       

61、60;                2. 室颤或触不到脉搏的室性心动过速                            利多卡因50100m

62、g 静推或心腔内注射，每5分钟重复一次，重量不超过3mg/kg。或溴苄胺125250mg静推或心腔内注射，每5分钟重复一次。                            肾上腺素1mg 静推或心腔内注射，每35分钟重复一次     

63、0;                      若利多卡因无效可试用胺碘酮250mg 缓慢静注，速度不超过50mg/分。 复苏后心律失常的处理：因急性心肌梗死并发的室性快速心律失常，宜用利多卡因14mg/分静滴。缺钾所致的心律失常必须补钾。奎尼丁晕厥时的扭转性室速应选用异丙肾上腺素静滴或25%的硫酸镁10ml 静注，以后以1mg/分 静滴

64、，维持24小时心率大于130次/分，应用异丙肾上腺素0.51mg，溶于510%葡萄糖溶液500ml中静滴。 休克病人可给予多巴胺75100mg 或可拉明2080mg 加入500ml 溶液中静滴，应注意纠正代谢性酸中毒。                        （二） 防止脑水肿  &

65、#160;                           1. 人工冬眠疗法                    

66、;          处方：    异丙嗪     25mg                             &

67、#160;            氯丙嗪     25mg        静滴 必要时612小时重复                    

68、                    5%葡萄糖  250ml                          &#

69、160;   2. 脱水疗法                              处方：    20%甘露醇  125250ml    静滴 &

70、#160;                                       呋塞米      20mg   

71、     静推                                  或  伊他尼酸钠  2550mg    

72、0; 静推                                       地塞米松    510mg    

73、;  静推 每46小时一次                         （三）镇静                   

74、60;           处方 地西泮 10mg  静推  慢！必要时可重复 呼吸系统疾病 一、  慢支炎                 处方  氨苄西林胶囊   &

75、#160;   0.5  tid                       溴已新片（必淑平） 16mg  tid              

76、60;        氨茶碱             0.1    tid                       

77、此方主要是针对发作较轻者，患病时间长的老年人。                 青霉素过敏者禁用氨苄西林，可选用琥乙红霉素（利君沙）0.3750.5  tid  或  氧氟沙星0.2  tid             &

78、#160;   处方一： 氧氟沙星  200mg/100ml   静脉滴注   bid                 处方二： 复方甘草合剂     10ml   tid    

79、                      或乐舒痰糖浆     10ml   tid                 处方三：&

80、#160;氨茶碱           0.1     tid                            或沙丁胺醇（舒喘灵）  

81、喷雾剂  12喷/次  必要时 二，支气管哮喘                处方一：沙丁胺醇（舒喘灵）  喷雾剂  12喷/次  必要时                

82、       (轻)       氨茶碱           0.1     tid                  

83、                 二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次2喷（约100ug）  bid                处方二：喘乐宁喷雾剂   每次2喷 （约400ug） b

84、id                    （中）       氨茶碱      0.1    tid          

85、0;                      或氨茶碱      0.25                    &#

86、160;                                              静推  必要时

87、60;                                生理盐水    5ml            &#

88、160;                   二丙酸倍氯米松喷雾剂  每次3喷（约100ug）  46次/日               处方三：喘乐宁喷雾持续雾化吸入    &#

89、160;              （重）   先    氨茶碱    0.25                   后   &#

90、160;氨茶碱   0.5                                             &#

91、160;           静推                                静滴     

92、0;                           生理盐水  2050ml                   

93、   生理盐水  500ml                                 地塞米松   10mg      &

94、#160;               地塞米松  10mg                               

95、;                          静推   或                    &#

96、160;      静滴                                 生理盐水   20ml     

97、0;                 生理盐水  500ml 三、支气管扩张                  处方：  青霉素   160480WU 

98、0;                                                 

99、0;     静滴  bid  or  tid                          生理盐水 100200ml        

100、                    溴已新   16mg          tid               &#

101、160;          氯化铵   0.30.6g       tid                          生理盐水

102、60;    30ml                         a-糜蛋白酶    5mg        超声雾化  每次20min  tid

103、                               庆大霉素     8WU             

104、;         注：如果青霉素无效可改用氨苄西林每日24g 四、肺炎球菌性肺炎                  处方一：青霉素   160240WU           &#

105、160;                                                 静滴

106、                         生理盐水      100ml                 处方二

107、：头孢拉定（先锋号）   2g                                             

108、              静推                         生理盐水         100ml&

109、#160;五、肺脓肿              处方一：青霉素  240320WU                              

110、;                     静滴       每8小时一次                    

111、60; 生理盐水      100ml                      甲硝唑        0.5/250ml     静滴   

112、0;   bid             处方二：阿米卡星      0.2                         &#

113、160;                        静滴       bid                 

114、60;  生理盐水      100ml                    哌拉西林      24g             

115、;                                     静滴   30min1h 滴完       

116、            5%葡萄糖水   100200ml                   甲硝唑0.5（250ml）         静滴  &

117、#160;    bid 六、呼吸衰竭 （一）急性呼吸衰竭       1. 控制感染       2. 保持呼吸通畅          A. 降低痰粘度         

118、0;   处方：溴已新  16mg    tid                   氨溴索  30mg    tid            

119、;       生理盐水    30ml                   a-糜蛋白酶   5mg       超声雾化    20min/次 &

120、#160; tid                   庆大霉素    8WU          B. 扩张支气管解除痉挛          

121、0;  处方：氨茶碱       0.25                                       

122、   静推 慢！ 或静脉小壶滴注                   5%葡萄糖水  20ml                  或氨茶碱  

123、;     0.25                                            静

124、滴                   5%葡萄糖水  500ml                   沙丁胺醇（舒喘灵）  气雾剂    

125、             或喘乐宁气雾剂或特布他林（喘康速） 气雾剂  2喷  bid  or  tid                   琥珀酸可的松   

126、    200400mg                                            

127、0;             静滴                   5%葡萄糖水            500ml   

128、60;             或地塞米松          10mg                         

129、                                 静推或静脉小壶滴注               

130、60;   生理盐水          20ml          C. 呼吸兴奋剂             处方：尼可刹米0.3750.75g静脉小壶滴注，后以33.75g加入500ml液体中静滴，速度为2530滴/min

131、60;                  或尼可刹米     1.5g                   洛贝林     

132、60; 1.5g                    静滴                   5%葡萄糖水  500ml    

133、0;    D. 纠正呼吸性酸中毒（PH小于7.3）            处方：3.64% 氨丁三醇（三羟甲基甲烷，THAM）  200ml                     

134、60;                                                 

135、60;                                                 

136、60;                                                 

137、60;  静滴qd/bid                 葡萄糖水                            

138、60;  300ml (二)        慢性呼吸衰竭                     处方：氧疗，长期持续低浓度  流速为12L/min         &#

139、160;                先  尼可刹米          0.375*2支/静脉小壶滴注                  

140、        接着尼可刹米          0.375*5                              

141、;洛贝林            3mg*5             静滴（2ml/min）                     

142、0;        5%葡萄糖         500ml                         如PH7.2  4%碳酸氢钠  

143、60100ml   静滴 七、慢性肺源性心脏病 处方：氢氯噻嗪  25mg   bid       氨苯蝶啶  50mg   bid   或  呋塞米    20mg   肌注       

144、酚妥拉明  1020mg                                       静滴   qd   

145、0;   10%葡萄糖 500ml       毛花苷C   0.20.4mg                                

146、;       静推  必要时       10%葡萄糖 50ml 循环系统疾病 八、心律失常 （一）窦性心律失常 心动过速         处方：阿替洛尔（氨酰心安）   12.225mg  bid or tid &#

147、160;             或 美托洛尔        12.225mg  bid or tid 心动过缓         处方一：阿托品  0.3mg  tid  

148、0;      处方二：氨茶碱控释（舒氟美） 0.10.2  bid         处方三：麻黄碱  12.525mg   bid or tid         处方四：异丙肾上腺素  5mg  含服 

149、60;每34小时一次 （二）过早搏动 房早（一般不予治疗，过多则予治疗）        处方： 维拉帕米（异搏定） 4080mg  tid               缓释维拉帕米       120240mg  qd&

150、#160;室早          10%葡萄糖      20ml                               &

151、#160;                     静推          利多卡因        50100mg        

152、 继之以10%葡萄糖      500ml                                        

153、0;            静滴         利多卡因        8001000mg          12日后改为：美托洛尔  12.525mg  bid

154、60;                      美西律（慢心律）  0.10.2   tid                   

155、0;   或  美西律（慢心律）  首剂0.2g  po  继以0.050.1  tid                       或  普罗帕酮（心律平）  0.10.2  t

156、id                       或  莫雷西嗪 （乙吗噻嗪） 70mg  tid （三）阵发性室上性心动过速              

157、60; 处方一：10%葡萄糖           20ml                                   &

158、#160;                           静推  慢！                   

159、60;    维拉帕米（异搏定）  5mg                处方二：10%葡萄糖           20ml            &

160、#160;                                                 &

161、#160;静推  慢！                        普罗帕酮             70mg （四）阵发性室性心动过速     &

162、#160;         处方：首先利多卡因（用法同室早）                     无效时改用：胺碘酮  150mg  缓慢静注，然后滴注维持，头6小时每分钟1mg。以后每分钟0.5mg    

163、0;                5%葡萄糖      500ml                          

164、                     静滴   慢！（每分钟510mg，总量不超过12g）                     普鲁卡因胺&#

165、160;   0.51mg                     洋地黄中毒所致者：10%葡萄糖      20ml               &

166、#160;                                                 &

167、#160;     静推，5分钟注完                                       苯妥英钠   &

168、#160;    100mg （五）心房扑动、心房颤动         1、控制心率            用于不伴有预激综合症，且近2周没有用过洋地黄药物者            处方：50%葡萄糖 

169、0;    20ml                                             

170、       静推，慢！                 毛花苷C         0.4mg              

171、0;  心率控制在100次/分以下后改用地高辛0.25mg  qd        2.持续性房颤的复律          当上述方法使心室率稳定在7080次/分时，停用洋地黄，用奎尼丁或乙胺碘呋酮或同步直流电复律          处方一： 奎尼丁  

172、; 0.2   tid  （现少用）          处方二：胺碘酮（乙胺碘呋酮）  0.2  tid          说明：以上二药毒副作用较大，使用要慎重。如出现血压下降，QRS波群时限延长25%以上，出现室性早搏或Q-T间期显著延长如0.48s ，应立即停药或减量。 &

173、#160;       处方三：索他洛尔   80mg   bid （六）房室传导阻滞         处方：阿托品  0.3mg  tid               异丙肾上腺

174、素   510mg  4次/日 九、风湿热 （1） 卧床休息 （2） 处方一：青霉素   80WU  im  bid       处方二：红霉素   0.375g  tid    【儿童 40mg/（kg*d）】 （3） 处方一：阿司匹林&

175、#160; 0.61.2g  tid     【儿童 0.080.1g/（kg*d）】       处方二：泼尼松    3040mg  qd  维持到症状控制后逐渐减量，疗程36月或更长       注：为减少风湿热的复发，应给予苄星青霉素（长效）60WU(小于6岁)120WU(大于6岁

176、)，im 一次/月。过敏者用红霉素0.25 bid，或磺胺嘧每天0.5（儿童小于30KG）1.0（30KG和成人），共用12天。 十、慢性风湿性心脏瓣膜病            处方  避免劳累、紧张                  青霉素

177、0;  160WU                                         静推   bid  

178、                生理盐水    20ml                  用57天后改为长效青霉素肌注，每月一次。       &#

179、160;          阿司匹林    0.9    tid （一）二尖瓣狭窄 1. 急性肺水肿 （1）给氧 （2）吗啡  35mg  静脉注射 （3）10%葡萄糖   20ml         

180、                               静脉注射      呋塞米       20mg （4）硝酸甘油0.5mg 舌

181、下含服每510分钟一次，如收缩压降至90mmhg或以下则停用 （5）5%葡萄糖    500ml                                      

182、; 静脉滴注（68滴/分 开始）      硝普钠       2550mg （6）10%葡萄糖    20ml                        

183、               静推   慢！      毛花苷C       0.4mg （二） 主动脉瓣关闭不全 处方：低盐饮食      异山梨酯（硝酸异山梨醇酯,消心痛）  

184、10mg   tid      尼群地平    10mg    tid      卡托普利    12.525mg   bid  or  tid 十一、高血压病 （一） 轻、中度高血压    

185、;         处方一：吲达帕胺（寿比山）  2.5mg  qd             处方二：阿替洛尔（氨酰心安）  12.525mg  bid  or  tid       

186、60;     处方三：尼群地平（硝本乙吡啶）  10mg  tid             处方四：卡托普利  2550mg  tid （二） 重度高血压             处方：1

187、. 阿替洛尔   12.525mg  tid                      尼群地平    2550mg    tid         &

188、#160;            卡托普利    12.525mg   tid                   2. 氢氯噻嗪    12.525mg &#

189、160;qd                      非洛地平缓释片（波依定） 510mg  qd                     

190、; 贝那普利（洛汀新） 1020mg  qd                  注：降压不宜过快过猛，以免发生心、脑、肾缺血，加重其损害。在血压控制后，应加用小剂量阿司匹林50100mg  qd ，预防缺血性脑病发生。 （三）高血压急症            处方一：硝苯地平（心痛定）