过氧化氢等离子低温灭菌器应用探讨

1、过氧化氢等离子低温灭菌器应用探讨随着微创手术广泛开展，对部份不能耐受高压蒸汽灭菌的医疗器械，用过氧化氢灭菌成了最佳选择，本院于2010年4月引进过氧化氢等离子低温灭菌器，到目前为止已进行了79锅次，因灭菌器注液阀半堵塞出现一例生物监测阳性。水乡网1方法 将需要灭菌的物品放入器械合内，放入化学指示卡，盖好器械盒盖，使用双层无纺布包裹器械盒，在接缝处贴上化学指示胶贴。将包装好的物品平放于灭菌仓内载物架的中央，同时放入嗜热脂肪芽胞杆菌芽孢的生物指示剂，放于待灭菌包的接缝处，选择该灭菌系统的标准模式进行灭菌。 灭菌完成后观察化学指示卡的颜色变化情况，灭菌前为蓝色，灭菌后指示卡的颜色转变成对比色黄色或比

2、对比色更浅为合格，并取出生物指示剂夹碎培养液瓶，放入培养箱内培养，另取一支嗜热脂肪芽胞杆菌芽孢生物指示剂夹碎培养液瓶后直接放入培养箱内培养，作为阳性对照，24小时后观察结果。水乡网2结果 灭菌循环完成，物理监测各种参数正常，化学指示卡变色完全，颜色由原来的蓝色转变成淡黄色，比对比色黄色浅，显示合格，生物检测培养24小时后呈阳性，灭菌失败。 3讨论 过氧化氢等离子灭菌器的灭菌过程是电脑全自动控制，并且在灭菌过程中若有一环节不符合要求，循环就会自动被中止，但本次灭菌循环并未中断，而且物理监测各项数值均正常，化学指示卡变色提示合格，但生物监测结果呈阳性，表明灭菌失败。经检查发现过氧化氢注液阀呈半堵塞

3、状态，是造成灭菌失败的主要原因，造成注液阀堵塞的原因尚不明了，可能与包装材料或操作有关，如何能早期发现，有待进一步探索。探讨溴隐亭联合大剂量VitB6 在高泌乳血症治疗中的作用 高泌乳血症是指各种原因引起外周血清催乳素水平持续高于正常值的状态。在不孕妇女中发病率为917%。其治疗多采用口服溴隐亭，但溴隐亭副作用大，价格昂贵，病人的依从性较差。以往的研究均是利用常规剂量的VitB6 对抗溴隐亭的副作用，但作者的实验表明大剂量的VitB6 不仅可以对抗溴隐亭的副作用，还可以减少溴隐亭的用量，缩短疗程，减少高泌乳血症的复发。 1 资料与方法 1.1 临床资料 2004 年至2010 年，本院门诊高泌

4、乳血症女性患者163 例，排除多囊卵巢综合症、甲状腺功能异常、垂体腺瘤的患者，随机排序，单数为观察组，双数为对照组。观察组82 人，年龄2139 岁，平均264.28 岁，服用溴隐亭和VitB6，对照组81 人，年龄2041 岁，平均255.03 岁，服用溴隐亭。于服药后的1、2、3、4、5、6 月复查血清PRL。血清PRL 采用放射免疫方法测定，试剂由天津九鼎医学生物工程有限公司提供，仪器为GC-1200 计数仪。 1.2 治疗方法 所有患者溴隐亭初始剂量每天1.25mg，以后每3 天递增1.25mg，加至每日5mg 维持，观察组加服VitB6 120mg tid，血清PRL 正常后溴隐亭逐

5、渐减量、停药。观察组每一周溴隐亭减1/3，于停服溴隐亭后继续服用VitB6 一月。对照组每两周溴隐亭减1/3。 1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS16 统计软件包处理，剂量资料以x S 表示，采用t 检验，以P0.05 为差异，有统计学意义。 2 结果 观察组和对照组在治疗前血清PRL 无明显差异（P0.05）；治疗后两组血清PRL 值均逐渐下降，于治疗后第一月两组比较，血清PRL 差异不明显(P0.05)；治疗后第二月、三月、四月、五月和第六月观察组与对照组比较血清PRL 有明显差异（P0.01）。观察组与对照组治疗前后血清PRL 比较 治疗6 月后观察组与对照组疗效比较有差异。观察

6、组有75 例PRL 正常，占91.46%，68 例停药，占82.92%，平均疗程（未停药者按6 个月算）3.37 1.12 月，无恶心呕吐副作用出现，停服溴隐亭一月后无复发者；对照组有64 例血清PRL 正常，占79.01%，41 例停药，50.61%，平均疗程5.57 1.63月，8 例出现恶心呕吐副作用，停服溴隐亭一月后有2 例复发。治疗6 月后两组疗效比较见表2。水乡网 3 讨论 血清PR 升高和溢乳受到多种因素的影响，生理性的因素包括进食、睡眠、情绪激动、剧烈运动和不良习惯。病理性的因素包括垂体瘤，但垂体瘤患者血清PRL 多大于100ng/ml；某些疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺功能低下

7、、空泡蝶鞍以及突出的椎间、骨质增生对周围组织产生压迫，引起分布在这些组织周围丰富的交感神经兴奋，促使PRL 分泌增加，致血中PRL 的含量显著升高；药物如安静剂和降压药亦可引起溢乳、闭经。生理性和药物原因引起的血清PRL 升高大多不超过50ng/ml。溴隐亭治疗高泌乳素血症和垂体腺瘤疗效显著，它为多巴胺激动剂，可使垂体泌乳素细胞产生脱氧核糖核酸和信息核糖核酸减少，从而抑制垂体PRL 细胞的过度分泌，还可增加PRL 在细胞内的降解。多巴胺可从三个方面减少PRL 的合成分泌。一是多巴胺在下丘脑增加PRL 抑制因子，从而抑制PRL 的合成释放；二是多巴胺直接作用于垂体，激动多巴胺受体，减少垂体PRL

8、 的分泌；三是多巴胺可对抗促甲状腺激素释放激素（TRH）抑制催乳素的释放，TRH 不仅促进促甲状腺激素的分泌，还可刺激PRL的分泌。VitB6 亦可促进脑内多巴胺的生成，从而减少PRL 的合成释放。同时，VitB6 还具有明确的止作用，溴隐亭联合VitB6 治疗高泌乳素血症不仅疗效增加，还可有效降低溴隐亭的胃肠道副反应。 VitB6 在高泌乳素血症中的作用，报道较多，但均是以小剂量缓解溴隐亭的副作用，但VitB6 的药理作用表明，它同样具有治疗高泌乳素血症的作用。本实验选取的高泌乳素血症患者均排除垂体腺瘤、甲状腺功能低下和多囊卵巢综合症，两组对象在治疗前血清PRL 无差异（P0.01），治疗后PRL均下降，但是观察组下降更明显。治疗6 月后两组疗效比较：观察组疗程短、副反应少，而