第七社区常见传染病患者的护理管理

1、1社区常见传染性患者的社区常见传染性患者的 护理与管理护理与管理2教学重点教学重点 掌握传染病的防治与管理掌握传染病的防治与管理 社区细菌性痢疾、病毒性肝炎、肺结核、艾社区细菌性痢疾、病毒性肝炎、肺结核、艾滋病患者的护理与管理措施滋病患者的护理与管理措施3第一节第一节 传染病概述传染病概述一、概念：一、概念： 传染病传染病(infections disease)(infections disease)是一组由病原是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的疾病。体感染人体后引起的具有传染性的疾病。 常见病原体（常见病原体（ agents agents ）：病毒、细菌、衣）：病毒、细菌、衣原体、立

2、克次体、支原体、螺旋体、真菌及原体、立克次体、支原体、螺旋体、真菌及其他致病微生物。其他致病微生物。 4传染病发病的三要素传染病发病的三要素 病原体的致病力（病原体的致病力（pathogenicitypathogenicity) ) 人体免疫力人体免疫力 ( immunity) ( immunity) 环境因素（环境因素（environmental factors)environmental factors)5感染的表现形式感染的表现形式 显性感染（显性感染（Overt Inf.Overt Inf.） 潜伏性感染（潜伏性感染（Latent Inf.Latent Inf.） 病原携带状态（病原携

3、带状态（CarrierCarrier） 隐性感染（隐性感染（Covert Inf. Covert Inf. ） 病原体被清除病原体被清除 6传染病的基本特征传染病的基本特征 有病原体有病原体(agents of infection ) (agents of infection ) 有传染性有传染性 ( infectivity) ( infectivity) 有流行性有流行性 (epidemicity(epidemicity) )、地方性、季节性、地方性、季节性 有感染后免疫有感染后免疫7传染病流行的三个基本环节传染病流行的三个基本环节 传染源传染源 source of infection人群易

4、感性人群易感性 susceptible host传播途径传播途径 route of transmission 8传染病的隔离传染病的隔离1 1严密隔离严密隔离, , 适用甲类传染病适用甲类传染病2 2血液隔离血液隔离, ,适用有血液适用有血液. .体液体液. .血液制品传播的疾病。血液制品传播的疾病。3 3接触隔离接触隔离, ,适用经直接或间接接触传播的疾病。适用经直接或间接接触传播的疾病。 4 4呼吸道隔离呼吸道隔离, ,适用经空气适用经空气. .飞沫传播的疾病。飞沫传播的疾病。 5 5消化道隔离消化道隔离, ,适用经水和食物传播的疾病。适用经水和食物传播的疾病。 6 6虫媒隔离虫媒隔离,

5、,用以昆虫为媒介传播的疾病。用以昆虫为媒介传播的疾病。9传染病预防及护理的重要性传染病预防及护理的重要性 保护人群健康保护人群健康 促进国民经济发展促进国民经济发展 维持社会安定维持社会安定 执行国家法律执行国家法律 履行护理人员职责履行护理人员职责10传染病的护理特点传染病的护理特点 专科性强专科性强 人员素质要求高人员素质要求高 强调预防为主强调预防为主 做好隔离与消毒做好隔离与消毒 做好心理护理做好心理护理 做好标本的采集做好标本的采集 作好疫情报告作好疫情报告 作好病情观察作好病情观察 不断更新观念不断更新观念 开展好卫生宣教开展好卫生宣教11二、传染病的社区管理二、传染病的社区管理1

6、 1、一级预防：、一级预防：（1 1）健康促进与健康教育）健康促进与健康教育（2 2）预防接种）预防接种 1 1）儿童计划免疫）儿童计划免疫 2 2）根据疫情组织的免疫接种）根据疫情组织的免疫接种（3 3）爱国卫生运动）爱国卫生运动122. 2. 二级预防二级预防 早发现早发现 早诊断早诊断 早报告早报告 早隔离早隔离 早治疗早治疗13早隔离早隔离隔离人员：隔离人员：病人及可疑病人病人及可疑病人病人密切接触者（检疫）病人密切接触者（检疫）隔离方式：隔离方式：住院隔离、临时隔离室隔离、家庭隔离住院隔离、临时隔离室隔离、家庭隔离隔离期：隔离期：发病日起直至该病传染性完全消失为止发病日起直至该病传染

7、性完全消失为止143 3、三级预防、三级预防 对病人积极治疗对病人积极治疗 康复治疗护理康复治疗护理 减少并发症和功能障碍的发生减少并发症和功能障碍的发生15传染病的预防原则传染病的预防原则：传染病的预防原则传染病的预防原则： 疫情报告和管理疫情报告和管理 经常性的预防措施经常性的预防措施 疫区管理疫区管理 检疫检疫 制订防护传染病的计划制订防护传染病的计划 传染病的监测传染病的监测 进行预防和护理理论及措施的研究进行预防和护理理论及措施的研究16传染病的疫情报告传染病的疫情报告 1989 1989年国家颁布的年国家颁布的中华人民共和国传染病防中华人民共和国传染病防治法治法规定法定传染病报告的

8、病种分甲、乙、丙规定法定传染病报告的病种分甲、乙、丙3 3类，共类，共3535种。种。 凡从事医疗、保健、疾病预防控制中心工作人凡从事医疗、保健、疾病预防控制中心工作人员均为法定报告人。员均为法定报告人。 甲类传染病城镇于甲类传染病城镇于6 6小时内，农村于小时内，农村于1212小时内向小时内向当地疾病控制中心报告；当地疾病控制中心报告； 乙类传染病：城镇于乙类传染病：城镇于1212小时内，农村于小时内，农村于2424小时内报小时内报告；告； 丙类传染病：于丙类传染病：于2424小时内报告。小时内报告。17第二节第二节 常见传染病患者的护理与管理常见传染病患者的护理与管理 肺结核肺结核 病毒性

9、肝炎病毒性肝炎 流行性感冒流行性感冒 细菌性痢疾细菌性痢疾 艾滋病艾滋病18一、一、 肺结核肺结核 1.1.病原体：病原体： 结核杆菌结核杆菌 2.2.传染源：传染源： 痰涂片阳性的肺结核病人（活动性肺结核）痰涂片阳性的肺结核病人（活动性肺结核） 3.3.传播途径：传播途径： 空气飞沫空气飞沫19一、一、 肺结核肺结核 4.4.临床表现：临床表现：疲乏、体重减轻疲乏、体重减轻盗汗盗汗发热发热咳嗽、咳痰咳嗽、咳痰咯血咯血胸痛胸痛20一、一、 肺结核肺结核 5.5.诊断：诊断： 痰检、胸部痰检、胸部X X线检查、免疫学诊断、纤维支气管线检查、免疫学诊断、纤维支气管镜检查镜检查 6.6.治疗：（化学

10、疗法）治疗：（化学疗法） 早期、联合、适量、规律、全程用药早期、联合、适量、规律、全程用药21一、一、 肺结核肺结核 7.7.社区管理：社区管理：（1 1）一级预防：健康教育与健康促进、接种卡介）一级预防：健康教育与健康促进、接种卡介苗、养成良好的卫生习惯苗、养成良好的卫生习惯（2 2）二级预防：高危人群的筛查，做到早发现、）二级预防：高危人群的筛查，做到早发现、早诊断、早治疗早诊断、早治疗（3 3）三级预防：监测病人的健康状况指导病人接）三级预防：监测病人的健康状况指导病人接受治疗受治疗22一、一、 肺结核肺结核 8 8、病人的居家护理：、病人的居家护理：（1 1）病人一般护理）病人一般护理

11、单独居住通风条件好的房间；寝具、食具单独使用，单独居住通风条件好的房间；寝具、食具单独使用，定期消毒；痰液处理定期消毒；痰液处理（2 2）饮食护理）饮食护理饮食清淡、规律，不偏食，适当补充蛋白质和维生素，饮食清淡、规律，不偏食，适当补充蛋白质和维生素，忌烟酒忌烟酒（3 3）定期复查）定期复查23二、病毒性肝炎二、病毒性肝炎1.1.病原体：肝炎病毒病原体：肝炎病毒2.2.传染源：传染源： 甲肝：病人及隐性感染者甲肝：病人及隐性感染者 乙肝：病人及病毒携带者乙肝：病人及病毒携带者3.3.传播途径：传播途径： 甲肝：粪口传播甲肝：粪口传播 乙肝：血液体液传播、母婴传播乙肝：血液体液传播、母婴传播24

12、二、病毒性肝炎二、病毒性肝炎4.4.临床表现：临床表现： 黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶心呕吐、大便黄疸、食欲减退、肌肉疼痛、恶心呕吐、大便颜色变浅，查体肝、脾肿大，肝功能异常等颜色变浅，查体肝、脾肿大，肝功能异常等5.5.诊断：诊断： 流行病学资料，症状及体征，实验室检查流行病学资料，症状及体征，实验室检查6.6.治疗：治疗： 休息、营养和一般治疗休息、营养和一般治疗25二、病毒性肝炎二、病毒性肝炎7.7.社区管理：社区管理：（1 1）甲肝：饮水卫生、饮食卫生、粪便管理；）甲肝：饮水卫生、饮食卫生、粪便管理；乙肝：防止血液和体液传播乙肝：防止血液和体液传播（2 2）加强饮食业、托幼机构从来人员

13、的健康）加强饮食业、托幼机构从来人员的健康管理管理（3 3）预防接种：）预防接种：甲肝甲肝注射人血丙种球蛋白；注射人血丙种球蛋白；乙肝乙肝乙肝疫苗乙肝疫苗26二、病毒性肝炎二、病毒性肝炎 8.8.病人的居家护理：病人的居家护理：（1 1）指导病人家庭的消毒隔离）指导病人家庭的消毒隔离（2 2）卧床休息）卧床休息（3 3）饮食：高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、）饮食：高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化食物；少食多餐；忌酒易消化食物；少食多餐；忌酒（4 4）按时复查、按医嘱用药）按时复查、按医嘱用药27三、细菌性痢疾三、细菌性痢疾 .病原体：病原体： 痢疾杆菌痢疾杆菌 .传染源：传染源： 病人

14、和带菌者病人和带菌者 .传播途径：传播途径： 粪粪口途径口途径28三、细菌性痢疾三、细菌性痢疾. .临床表现：临床表现：普通型菌痢、中毒型菌痢、慢性菌痢普通型菌痢、中毒型菌痢、慢性菌痢. .诊断：诊断：夏秋季，有腹痛、腹泻及脓血便者夏秋季，有腹痛、腹泻及脓血便者大便涂片和细菌培养有利于确诊大便涂片和细菌培养有利于确诊怀疑中毒型的应尽早有肛拭子或盐水灌肠怀疑中毒型的应尽早有肛拭子或盐水灌肠取标本检查取标本检查. .治疗：治疗：抗菌治疗和对症治疗抗菌治疗和对症治疗29三、细菌性痢疾三、细菌性痢疾 7. 7.社区管理社区管理（1 1）健康教育，养成良好卫生习惯）健康教育，养成良好卫生习惯（2 2）管

15、水、管粪，消灭苍蝇）管水、管粪，消灭苍蝇（3 3）加强社区内食品卫生监督管理）加强社区内食品卫生监督管理（4 4）对饮食及托幼机构工作人员定期体检）对饮食及托幼机构工作人员定期体检30三、细菌性痢疾三、细菌性痢疾 8.8.病人的居家护理病人的居家护理（1 1）卧床休息，不吃生冷食物）卧床休息，不吃生冷食物（2 2）做好肛门皮肤护理工作，防溃破）做好肛门皮肤护理工作，防溃破（3 3）按医嘱用药，防止转为慢性）按医嘱用药，防止转为慢性（4 4）病人食具、用具要单独使用，要）病人食具、用具要单独使用，要 有专用便盆，注意消毒有专用便盆，注意消毒31四、艾滋病患者的护理与管理四、艾滋病患者的护理与管理

16、 艾滋病（简称艾滋病（简称AIDS AIDS ）是获得性免疫）是获得性免疫缺陷综合征的简称，病原是由人免疫缺陷综合征的简称，病原是由人免疫缺陷病毒（简称缺陷病毒（简称HIVHIV）所引起的严重）所引起的严重传染病。传染病。 32 1 1、管理传染源、管理传染源 管理艾滋病病人和病毒感染者管理艾滋病病人和病毒感染者 2 2、切断传播途径、切断传播途径（1 1）防止血液传播）防止血液传播（2 2）避免性接触感染）避免性接触感染33SARSSARS、禽流感与甲型、禽流感与甲型H1N1H1N1 1 1、WHOWHO宣布，一种新型冠状病毒是引起严重急性呼吸道综合宣布，一种新型冠状病毒是引起严重急性呼吸道综合征征(SARS)(SARS)，我国称非典型肺炎的病原体。目前已知传染源是，我国称非典型肺炎的病原体。目前已知传染源是SARSSARS患者为主要传染源，传染力有很大差异。其传播途径有呼患者为主要传染源，传染力有很大差异。其传播途径有呼吸道近距离飞沫吸道近距离飞沫. .气溶