实施二人核对法论文查对制度论文：实施“二人核对法”对护理查对工作效能的影响

1、 实施二人核对法论文查对制度论文：实施“二人核对法”对护理查对工作效能的影响【摘要】目的：使护理查对制度真正落实到位，将差错事故的发生消灭在萌芽状态。方法：各班将二人核对法用于查对流程，使查对工作程序化、规范化。结果：在“三查八对”工作中实施二人核对法，使医嘱执行得更加准确，提高了护士的查对意识。结论：应用二人核对法进行护理查对工作，有效地减少了护理差错的发生，保证了护理安全，提高了病人对护理工作的满意度。【关键词】实施二人核对法 查对制度 差错护理安全护理查对制度是确保护理安全的一项重要措施。该制度实施得是否规范，查对工作做得是否到位，是保证护理安全的重要手段。1随着我国经济的发展，法律制度

2、的不断完善，病人的维权意识不断增强，而新的医疗事故条例的出台，对护理人员的素质要求越来越高，而临床护理工作是一项高风险的职业，一旦出现差错事故，将是无法挽回和弥补的。查对制度是防止护理差错发生的核心制度，该制度落实不到位，是发生护理差错的主要因素。有研究报道，由于床号、姓名、给药途径等没有认真核对而发生的差错纠纷占50%左右。2为了减少此类差错的发生，本科室自2008年起将二人核对法用于查对流程，经过三年的临床实践，取得了满意的效果，现报告如下：病案一：患者某男，34岁，因急性胃肠炎住院。入院第二天早上十点左右，治疗班护士从药房将药取回后，与主班护士实施二人核对时发现此病人药物清单上统计有小柴

3、胡颗粒两盒口服药与该病人医嘱不相符合，后经二人仔细查对医嘱，发现此药统错了床号。治疗班护士速协调医院相关科室及时给予更正。病案二：患者某男，84岁，因左下肺部感染入院一周。生化检查结果回报：血小板减少，医嘱给予转移因子注射液2毫升（3毫克），皮下注射，隔3日一次，治疗班护士在转抄注射卡时将 “皮下注射”错误地写成“肌肉注射”，当与另一位护士核对时发现了转抄错误，治疗班护士及时更正了注射卡上的给药途径，使医嘱得以正确执行。1 发生差错的原因1.1 客观原因：临床护理工作量重、烦琐、重复性大，很容易分散注意力；现实社会对护理工作的偏见；在编护理人员匮乏。1.2 主观原因：工作责任心不强，执行查对制

4、度不严格，为发生护理差错的主要内在因素；3工作时注意力不集中、粗心大意；工作方法计划性差；专业知识水平缺乏、预见性不足；病人病情掌握不充分。2 实施二人核对法的程序护士长排班均使用双班制，即每班须安排至少二人值班，且每班人员业务素质应合理搭配。白班查对工作由治疗班护士和主班护士进行核对，中夜班由二位值班的护士核对。每班查对完毕后，应记录查对情况并双签名。当班护士执行各项操作前，先按照“三查八对”制度进行查对，然后再由第二位在岗护士进行核对无误后方可执行医嘱。护理记录单、输液巡回卡等医疗文书书写内容均按上述查对流程进行核对。3 核对方式3.1口服给药：治疗班护士从药房核对取药后，先由治疗班护士及

5、主班护士采取一对一看方式核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法等，核对无误后，值班护士在根据医嘱的给药时间按“三查八对”制度发给患者服用。3.2注射给药3.2.1肌肉注射：操作者将抽好的药液及空安瓿让另一位当班护士核对后，携带注射卡到病房，经过再次核对无误后方能执行3.2.2静脉输液：执行者将抽好的药液及空安瓿让另一位当班护士核对后，携带静脉输液卡到病房，经三查八对无误后才挂瓶、输液、填写输液巡回卡，并按无菌技术操作规程操作，操作完毕后，填写输液滴速、时间、责任人等，再次核对无误后方可离开病房。3.2.3其它给药方法：均按上述的二人查对程序进行查对并按规范操作。4 效果实施二人核对法,使

6、护士的查对意识明显提高，并能认真对待每一次查对。尤其是执行前的二人核对能及时发现如床号、姓名、药名、药品质量、给药途径等方面存在的问题，起到了较好的把关作用。实施五年来很少出现因查对制度执行不严而造成的差错事故，该方法杜绝了近百例的护理差错，保障了患者的护理安全。5 二人核对法的优点5.1 实施二人核对法，有利于集中注意力，打破了不良的思维定向心理，同时也增加了护士间的协作，有利于圆满完成各项临床护理工作。5.2二人核对法打破了由当班护士一人完成“三查八对”工作的传统做法，将查对工作按制度规定的内容认真进行，使其过程规范化。5.3实施二人核对法，使医嘱执行得更加准确。5.4实施二人核对法，能在查对工作中发现了许多错误，尤其是在执行操作前的二人核对起到了较好的把关作用，杜绝差错事故的发生，保证护理安全。6 总结有了好的制度、好的方法，必须落实到位。护士长要经常检查查对制度的落实情况，督促大家严格遵守，同时强调查对工作的重要性，应对护士长期进行风险意识教育，提高护士风险防范意识。护理管理者应将护士工作条例、医疗事故处理手册、核心制度等法规印发到每位护士手中自学。同时，利用晨会或业务学习时间组织学习，并对相关知识进行提问和答卷考试，考试结果记录在考核档案中。对查对工作中出现的问题，护士长应提出针对性的整改方案，保证查