ICU病人烦躁的处理

1、 学习内容：学习内容：2341背景资料背景资料增加增加ICUICU感染发生率感染发生率感染发生率感染发生率背景资料背景资料增加增加ICUICU医疗意外医疗意外的发生率的发生率16.5%1.7%15.9%1.2%23%1%医疗意外的发生率医疗意外的发生率背景资料背景资料增加增加ICUICU死亡率死亡率死亡率死亡率 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管 定时、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 坐卧不安坐卧不安 企图拔除导管企图拔除导管 定时、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 坐卧不安坐卧不安 撕扯衣物撕扯衣物 定时、

2、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 坐卧不安坐卧不安 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管 无理智状态无理智状态 生命体征异常生命体征异常 坐卧不安坐卧不安 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管 定时、定向障碍定时、定向障碍 生命体征异常生命体征异常 坐卧不安坐卧不安 撕扯衣物撕扯衣物 企图拔除导管企图拔除导管 定时、定向障碍定时、定向障碍 无理智状态无理智状态烦躁烦躁原因分析原因分析 1、全麻术后药物残留作用全麻术后药物残留作用：全麻过程中应用各种镇静、肌肉松弛等药物残余导致患者意识恢复延迟，进一步导致躁动发生。 2、中枢神经系统疾病中枢神经系

3、统疾病：A、颅内压升高颅内压升高：患者受伤48h有头疼、恶心、呕吐、进行性意识 障碍提示血肿增大或继发性血肿形成。颅内压升高导致脑组织灌注不足、脑组织缺血、缺氧而出现躁动。颅内压升高时血压升高、脉压增大、脉搏慢而有力、呼吸深；B、中枢神经系中枢神经系统损伤致精神症状统损伤致精神症状：在昏迷后的恢复期出现极度躁动不安、高声喊叫、谵语。额叶前部是精神情感区，损伤可导致精神性异常躁动。烦躁烦躁原因分析原因分析 3、 4、 5、管道的刺激管道的刺激：气管导管、尿管、胃管及术后各种 留置引流管的刺激都会引起烦躁。 6、机器通气不同步机器通气不同步。休克导致的组织缺血、缺氧休克导致的组织缺血、缺氧：休克病

4、人因集体有效循环血量锐减，微循环灌注不足，组 织缺氧、缺血，导致躁动产生并加重。 疼痛刺激疼痛刺激：外伤导致的各种疼痛刺激均可导致躁动产生，良好镇痛是缓解此类躁动的前提。烦躁烦躁原因分析原因分析 7、 焦虑焦虑：50以上的ICU病人可能出现焦虑症状， 其特征包括躯体症状（如心慌、出汗） 和紧张感。ICU病人焦虑的原因包括：(1)病房病房环境环境：包括噪音噪音（仪器报警、人声呼喊和设备运行)，灯灯光刺激光刺激，室温室温过高或过低；(2)对自己疾病和生命的担对自己疾病和生命的担忧忧；(3)高高强度强度的医源性刺的医源性刺激激(频繁的监测、治疗，被迫更换体位)；(4)各种疼痛疼痛；(5)原发疾病本身

5、的损害；(6)对诊断和治疗措施的不了解与恐惧；（7）对家人和亲朋的思念思念，等等烦躁烦躁原因分析原因分析 8、其他原因导致的烦躁：患者生命体征平稳而发生的躁动，例如：尿管堵塞尿管堵塞，膀胱高度膨隆；多日未排便腹胀腹胀导致腹痛难忍而烦躁。50%的患者对于其在的患者对于其在ICU的经历保留有痛苦的记忆的经历保留有痛苦的记忆70%的患者在的患者在ICU治疗治疗期间存在焦虑、烦躁期间存在焦虑、烦躁杰克逊死于丙杰克逊死于丙泊酚泊酚 滥用滥用 过度镇静可导致：过度镇静可导致：昏迷、呼吸抑制、昏迷、呼吸抑制、撤机困难、麻痹性撤机困难、麻痹性肠梗阻、低血压、肠梗阻、低血压、心动过缓、免疫抑心动过缓、免疫抑制、

6、肾功能不全、制、肾功能不全、深静脉血栓形成。深静脉血栓形成。 1. 当患者进入当患者进入ICU治疗治疗,即全面评估患即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复对挑战的能力，促进患者的康复 。 2. 当患者苏醒时能及时告诉他现在的当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣

7、教。行有关疾病宣教。 当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。到支持和安慰。50505555606065657070757580808585有心理护理有心理护理无心理护理无心理护理烦躁发生率烦躁发生率 当患者病情允许时，当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。以积极态度配合治疗。 1. 1. 保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适, ,温湿度适宜温湿度适宜; ;2.

8、2. 光线柔和光线柔和, ,尽量避免灯光直照患者的眼睛尽量避免灯光直照患者的眼睛, ,钟表置于患者视野范围钟表置于患者视野范围; ;3. 3. 医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小合适大小; ;4. 4. 抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响影响; ;5. 5. 妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。的生物钟。 1. 及时有效的镇痛，疼痛完及时

9、有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。被他人证实或否定。 2. 保持体位的舒适保持体位的舒适,加放衬垫加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。受压部位皮肤并活动四肢。 3. 倡导倡导“三三H”式护理：式护理： home式的温馨式的温馨 hospital式的专业式的专业 hotel式的服务式的服务 ICU患者大都全身裸露,而且由于工作原因，护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。 患者因为建立人工气道等限患者因为建立人工气道等限制制,进行语言交流非常困难，因进行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正此要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重作步骤、安全与否、疼痛轻重等，等， 能免除病人的担心不安能免除病人的担心不安, 得到病人的充分配合。得到病人的充分配合。沟通卡沟通卡 【郭凤琳郭凤琳,