心包、纵膈引流管的护理

1、心包、纵膈引流管的护理一、概述心包：是包在心脏外面及大血管根部的网状结构，可分为纤维性心包和浆膜性 心包两部分。纵隔：是左右纵隔胸膜间的全部器官、结构与结缔组织的总称。前界为胸骨， 后界为脊柱，两侧以纵隔胸膜为界，上方达胸廓上口，下方至膈肌。心脏手术病人因手术中肝素的应用、手术创面大，渗血多、体外循环后继发凝 血功能紊乱、术中局部止血不彻底、患者凝血功能差等原因 术后需放置心包、 纵膈引流管，排出纵膈腔、心包内渗血、渗液，预防纵隔移位，防止造成心包 填塞引起心跳骤停等并发症，促进术后恢复很重要。护理1、体位 麻醉清醒后，应予抬高床头 15- 30，有利于引流。2、保持管道密闭，仔细检查引流装置

2、的密闭性，引流瓶有无破损，各衔接处 是否密封，以免漏气。搬动时用无齿止血钳双钳反向夹管，避免气体进入或引 流液逆流造成感染。瓶内倒入生理盐水至 0 刻度线，使长管浸入水中 3-4cm。3、妥善固定 为防止各种原因导致的脱管，用胶布将引流管固定于患者的胸 部，应保证引流管长度不影响患者翻身并将引流瓶低于患者胸部60cm以上，妥善固定于床旁，避免倾斜歪倒。每班检查引流管的长度，告知患者及家属引 流管的重要性切勿自行拔管。如患者烦躁，必要给予时镇静镇痛及约束，防止 患者拔岀管道。若引流管不慎脱出，立即通知医生，有医生决定是否重置引流 管。4、保持引流管通畅 无折叠、扭曲、压迫引流管；及时倾倒引流液；

3、定时挤 压管道，使其保持引流通畅，特别是术后 12h 内，应每 30-60min 挤压一次， 应用止血药后更特别注意挤压引流管以免血凝块堵塞引流管口。挤压方法：双 手距离置管处 5cm(太近容易牵拉引流管引起疼痛，太远则影响挤压效果)开 始挤压，挤压时并排相接，交替松开，顺延向下挤压，造成负压吸引的效果。5、观察 密切观察引流量的颜色、量、性质。正常情况下，心脏手术后 2-3h 内引流量较多， 3h 后引流量逐渐减少，颜色由鲜红色变淡红色，呈浆液性。若 引流量多，颜色为鲜红色或暗红色，性质粘稠，易凝血， 3ml/(kg.h) ，无减 少趋势，则为有活动性出血，应通知医生，使用止血药，必要时再次

4、开胸止 血。引流量较多时应持续挤压引流管，以免发生堵管现象。若引流量偏多且有 血凝块，突然减少或引流不畅，挤压引流管无效并伴有生命体征变化，首先考 虑急性心包填塞的早期征兆。6、更换引流瓶 准备新的引流瓶，仔细检查引流装置的密闭性，引流瓶有无 破损，瓶内倒入生理盐水至 0 刻度线，使长管浸入水中 3-4cm，连接好管道。 然后挤压引流管，使引流液尽量排出，用无齿止血钳双钳反向夹闭引流管，以 防空气进入，分离引流管跟引流瓶，连接新引流瓶，注意无菌操作。检查管道 是否已紧密连接，松开止血钳，观察引流情况，妥善固定。查看引流量，记 录。7、拔管 手术后 48-72h ，引流量明显减少，且颜色变淡，引流液逐渐转为淡 红色或黄色液体，引流量在 50ml/24h 以下，即可拔出引流管。拔管后观察患 者有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、漏液、出血、皮下气肿等症状。保持引流 口清洁干燥，注意观察引流口有无分泌物或红肿，发现异常情况及时报告医生 处理。8、急性心包填塞的临床表现 心包内血液积存称为血心包或心包填塞。急性 心包积血达 150ml 即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导 致心跳骤停。表现为：进行性血压下降、脉压缩小、面色苍白、心率增快、心 音遥远、颈静脉怒张、 CVP进行性升高、神志烦躁不安。