急诊科工作制度

1、、急诊科工作制度1、医护人员严格履行各级各类人员职责，坚守岗位，严格执行急诊各项规章制度和技 术操作规程。2、建立各种危重病抢救技术操作程序。3、选派具有一定技术水平的医师、护士担任急诊中心工作，进修、实习生不得单独值 班。4、医护人员严格执行首诊负责制和抢救流程及技术常规，掌握急救医学理论和抢救技 术，快速有效地实施救治。5、对急诊患者要负有高度的责任心，及时、正确、有效地进行救治。6、急诊患者就诊时， 值班护士应立即通知值班医师，同时进行必要的处理（如测体温、 脉搏、血压等） ，登记患者一般社会情况、来院准确时间等项目，值班医师在接到急诊通知 后，必须立即前往诊查患者。7、危重不宜搬动的患

2、者就地抢救，如遇困难，立即请示上级医师或科主任协助抢救， 做好抢救记录， 待病情稳定后再转送病房。 对需立即进行手术治疗的患者， 应及时联系相关 科室送手术室施行手术。急诊医师应向病房或手术医师直接交班。8、对收入急诊观察室的患者，要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗 措施，由医师书写病历，开出医嘱，护士负责治疗。9、各类抢救药品、器材完备，专人管理，放置在固定位置，经常检查，做好消毒和维 护工作，及时补充更新，保证抢救需要。10、遇批量患者救治时， 须立即报请科主任、 医务科和院领导亲自指挥，涉及民事纠纷 的患者，在积极救治的同时，需及时向有关部门报告。11、遇有传染病患者应及时

3、准确填写传染病报告卡，按规定上报。12、确保医院固定急救电话通畅，接到出诊电话后10 分钟内出诊，急救车装备齐全、完好、适用，及时做好出诊记录。13、认真填写值班日志、交班报告，做好交接班。 十四、急诊抢救室工作制度1、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用（尤其抢救室）。抢救的人一旦允许搬动，即应转移出抢救室以备再来抢救患者的使用。2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪 用或外借。3、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。4、每日核对一次物品，班班交接，做到账物相符。5、无菌物品须注明灭菌日期，超过1 周时重新灭

4、菌。6、每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。7、抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序进行工作。8、每次抢救患者完毕后，要作现场评论和初步总结。十五、急诊观察室工作制度1、因病情需要，可在急诊科观察室短期观察患者（包括病情复杂难以确诊，需入院诊 治而暂时无床又不能转出者） 。2、值班医师和护士，要严密观察病情变化，开好医嘱，及时填写急诊观察病历，随时 记录病情和处理经过，认真做好交接班。3、急诊观察室医师早、晚各查床一次，重症随时查看。主治医师每日查床一次，及时 修订诊疗计划。4、急诊观察室值班护士，要随时主动巡视患者的病情、输液、给氧等情况。发现病情 变化，立即报告医师并及

5、时记录。5、加强基础护理，预防褥疮、肺炎等并发症的发生。6、留观察者只许留一人陪伴（特殊情况除外） 。7、留观察时间一般不超过 3 天，最多不超过 1 周。 十六、急诊输液室工作制度1 操作时应按规定着装，戴口罩、帽子。2 严格按照无菌技术操作规程、查对制度及消毒隔离制度进行工作。3 按处方和医嘱执行，对有过敏反应的药物必须按规定做好注射前的过敏 试验。4 配药时注意配伍禁忌，并应在瓶签上注明床号、姓名、药名、剂量。5 密切观察输液中的情况，发生输液反应或意外应及时处置，并立即报告医师。6 抢救药品、器械放于固定位置，定期检查，及时补充更换，严格交接手续。7 室内保持清洁，严禁吸烟，每天空气消

6、毒，定期采样培养。8 医疗废弃物按医疗废物管理条例规定，分类收集，定点放置、处理，一次性医 疗用品严禁重复使用。9 认真做好交接班。十七、急诊抢救制度1、急诊抢救室在负责人领导下实行24 小时工作制，做好急、危、重症的抢救工作。2、急救室人、物应随时处于应急状态，保证急救药品“四定”、“三及时”，即定品 种数量、定地点放置、定人保管、定期检查维修，及时检查、及时消毒、及时补充。3、急救室医护人员在抢救工作中要密切合作，以“高速、高效、高度责任感，一切为 了病人”为宗旨，抢救果断迅速、分秒必争、操作娴熟、分工明确，严防差错事故。严格执 行无菌技术操作，严格遵守查对制度、交接班制度及请示报告制度。

7、4、尊重危、重症优先处置权。对危重病员，坚持“三先三后”“三不转”。（ 1）“三先三后”：先救治后检查；先入急救室后分科；先抢救后收费。（ 2）“三不转”：病情不稳不转；诊断不明不转；危重病员不转协作医院。5、遇执行公务受伤的执法人员、警察、武警官兵、军人、见义勇为者，优先接诊迅速 开放绿色生命通道。6、增强法律意识和自我保护意识，凡属抢救病员，都应有详实、准确的记录，内容包 括病员一般情况、所属科别、初步诊断、生命体征、所做检查及结果、所采取的抢救措施、 转归等，时间应精确到分钟。各种抢救药品的空瓶、输液空瓶、输血空袋，应暂时保留，以 便复核查对。7、严守保护和保密原则，关爱病员，尊重病员隐

8、私。遇病情较重病员，医生应及时发 出书面病危通知书。8、尊重病员及家属的知情同意权，及时如实告知病员的病情、所采取的医疗措施、医 疗风险等。对有风险的治疗应严格履行签字告知手续，同时尽量避免对病员产生不利后果。9、病员在抢救室内的时间一般不得超过六小时，医生应及时根据病人做出收入院或观 察室的决定。 生命体征不稳定的病员， 需有医生或护士陪送入院， 与病房或观察室医护人员 详细交接。 传染病 或可疑传染病者及时转传染病院。10、死亡病员应立即移放太平间， 在急救室内存放时间不应超过半小时。 无主死亡病员 的遗物应由两名值班护士填写财物清单，交由在班护士保管。死亡证明填写应准确、全面。 必须在确

9、认遗体已送至太平间时方可发出死亡证明书， 领取者必须注明姓名、 身份证号码与 死者的关系。急救室不接收外院转来的死亡病员，应由转送医院接回。11、严格控制麻醉处方和精神病用药处方的管理，医护间应密切协作， 对已知或可疑成瘾者，护士应提醒医生。12、严格按标准收费，确保电脑录入准确。如病员对收费有疑问，当班护士应给予耐心解释。13、加强病历管理。 病员本次就诊所持病历由抢救室护士保管，待病员离开抢救室时返还病员。14、急救工作结束，应认真检查总结，不断提高急诊抢救水平。 十八、急诊科医师值班、交接班制度1 急诊科值班医师在经过考核合格后方可单独值班。2 值班期间严格执行急诊各项规章制度和技术操作

10、规程。3 值班医师每日应提前到岗，接受各级医师交班、交办的医疗工作，交班时应巡视病 室，危重患者做到床边交接班。4医师在下班前应将急危重患者的病情和处理事项记入交班本，并做好床边交班工作。值班医师应将值班期间急危重患者病情变化和医疗措施，记入病程记录。5. 值班医师负责各项临时性医疗工作和患者临时情况的处理，危重患者随到随诊。6. 值班医师遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，应及时请示上级医师。7值班医师必须坚守岗位，不得擅自离开。因患者病情变化，护理人员邀请时应立即 前往视诊。如因临时医疗救治工作离开时，必须向值班护士说明去向。8 遇到大批伤病患者或突发性事件时，立即上报科室主任和医院总

11、值班。9 每日早交班时，值班医师应将患者病情、处理措施向上级医师汇报，并交清急危重 患者及尚待处理的工作。10. 认真填写值班日志。十九、急诊患者接待管理制度1急诊科护士实行 24 小时值班制，负责接待就诊急诊患者的接诊、分诊工作。2 向患者及陪同人员发放“患者须知”，介绍环境，交代注意事项及就诊程序。3 接诊护士应根据急诊工作程序及按急诊患者病情轻、重、缓、急分别处理，尽快安 排患者就诊。4 认真执行各项规章制度和护理技术操作常规，严防差错事故发生，各项治疗护理在 病历、治疗单上做相应的记录。5经常巡视观察患者，加强护患沟通，使患者配合治疗和护理工作。6. 对病情较轻的患者，接诊护士应做相应

12、的初步处理，7 对接受治疗的患者按医嘱及时正确进行各种治疗。8 接到危重患者直接送入抢救室，通知相关医生抢救，准备各种抢救仪器并参加抢救 工作。需急救手术的患者应立即送往手术室， 争取抢救时间， 在护送途中做好相应救治工作。9 遇有不明身份患者，在做好接诊救治工作的同时，护士应询问患者姓名、电话，根 据患者提供的信息，联系其家人或朋友。10 对神志不清且无人照看者，在做好救治工作的同时，通知保卫部门、接诊护士、医 生和保卫人员共同检查、 清点患者的物品，登记、 签名后暂时保管。根据患者随身物品所提 供的信息，设法通知其家人或朋友。11 重大抢救事件， 涉及法律或重大纠纷，急诊科主任、 护士长应

13、及时处理和上报有关 部门。二十、急诊检诊、分诊制度1、分诊应由有经验的护士主持，一般急症要分清轻、重、缓、急依次就诊，对危重病 人要立即通知医生和护士长等，迅速组织抢救。2、对患有或疑患传染病的病人，均应到隔离室就诊，以预防交叉感染和传染病扩散。3、必要时，挂号、交款、取药等均可由医护人员或陪伴者代办。4、扼要了解需要，重点观察体征，并进行必要的体格检查。5、根据病情需要，填写血、尿、粪等检验申请单，并记录在病历上。6、急、危、重病人应先行抢救，而后补办手续。采取首诊负责制，各有关科室接到分 诊护士通知后要积极主动配合，不得以任何借口推诿病人。7、遇到大批伤病人或突发性灾难时， 应立即报告科主

14、任、 医务科或总值班等协同抢救， 遇到涉及法律等问题应向公安部门报告。8、在分诊中遇到困难时，应由护士长组织护士共同会诊解决，以提高分诊质量，分诊 符合率应在 90以上。9、遇传染病病例或疑似传染病病例转到传染病医院，并按传染病报告制度及时汇报， 不能遗漏；遇为 T 38.0 C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热门诊就诊， 同时对预检处采取必要的消毒措施。10、遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报院总值班。11、遇急、危重病人立即进入急诊绿色通道。12、遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。 二十一、急诊请示报告制度1. 请示报告项目： （1）重大交通事故伤亡； （

15、 2）大批中毒； （ 3）甲类传染病； （4）重 大手术、重要脏器切除、截肢； （ 5）病人紧急手术，家属不在场； （ 6）怀疑病人非正常死亡 （刑事案件） ；（ 7）危重疑难病例； （8）死亡病例；（9）厅级以上干部就诊； （10）发生医疗 事故、医疗差错； （11）损坏或丢失贵重器材或贵重药品，发现成批药物变质；（12）接受医院或急诊科调度派遣因公外出、院外会诊。2. 请示报告程序： 当班一线医生、护士；二线医生；科主任；院医务科。3. 请示报告时间限制： 急诊科医务过程中，如遇下列情况，必须在即时或 12 个小时内把情况向科领导、医务 科或院总值班、院领导，请示报告并记录在案。 （ 1）

16、即时汇报：严重工伤、重大交通事故 伤亡、大批中毒、甲类传染病。重大手术，重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新 疗法， 新技术首次应用于临床。 紧急手术而病人的家属和单位领导不在场。 病人发生意 外事件。厅级以上干部就诊。 （ 2） 12 小时内汇报；发生医疗事故、医疗差错，损坏或 丢失贵重器材和贵重药品，发现成批药品变质。接受医务科或派遣因公外出、院外会诊、接受院外任务。 二十二、急诊医疗诊治知情签字制度1. 诊疗过程中，医护人员应及时与病人及其家属进行沟通，使病人及其家属了解诊治2. 急诊一、二线医生，在医疗工作中，如诊疗过程涉及有创操作或需告知病情危重时 应医患双方签字确认： 自费药品

17、（急诊病房） ； 诊断治疗有风险（溶栓、机械通气、 手术、穿刺术、输血等； 病人拒绝诊治； 出院时属于自动离院。均要求病员或家属在 相应同意书上签字。3. 上述签字后的相关文件贴入病历，必要时在病历中予以记录。4. 相关记录： （ 1）手术同意书； （2）病危通知书； （ 3）贵重、自费药品同意书； （4） AMI 静脉溶栓治疗同意书； （5）呼吸机治疗同意书； （6）自动出院同意书。上述（ 1）和（5）在紧急情况下为抢救垂危患者生命时可考虑不进行医患双方签字。病 人或病人家属不愿签名时，主管医师应在病历上予以记录说明。二十三、急诊病人收住院制度1. 急诊病员由门诊医师或急诊医师开住院通知书入

18、院。凡是急诊入院的住院病员，各 有关科室均应提供方便条件。2. 凡门急诊收入住院的病员，病房医护人员要热情接待，不允许以任何理由或借口而 拒收， 如存在客观上的具体困难， 应及时报告门诊部主任或医务处或院总值班员， 门诊部主 任、医务科、院总值班员有权决定病员的去向，各科不准拒绝。3. 急诊病人入院，若系危重病应按危重病人转运规定执行。 二十四、急诊科首诊负责制度1 一般急诊患者， 首诊医师必须详细询问病史， 认真进行体格检查和必要的辅助检查， 并及时规范书写病历，如非本科室专业疾病，由急诊室护士通知有关科室值班医师会诊。2 就诊的急、危、重症患者，如非本科室范围，首诊医师应首先对患者进行抢救

19、，并 立即通知有关科室值班医师， 在接诊医师到来后， 向其介绍病情及抢救后方可离开。 被邀请 的医师，应立即赶到现场，以首诊医师的责任心投入救治。3 如遇复杂病例，需其他科室协同抢救时，首诊医师应首先实行必要的诊治，并通知 医务科， 立即调集各有关科室值班医师共同进行会诊和治疗， 以其中职称最高者负责组织抢 救。4 凡系决定收入院或转院治疗的急、危、重症患者，首诊医师应根据病情决定是否护 送。5 首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好记录后方 可离去。二十五、院前急救工作制度1 院前急救值班人员应准时接班，坚守岗位， 不得擅离职守， 并了解上一班救护情况。 2严格执行

20、急诊抢救各项规章制度和技术操作常规，杜绝差错事故。3认真作好院前急救的准备工作，急救箱内药品、物品及常用急救器材准备齐全，完 好率 100%，并经常保持救护车的卫生。4值班人员接到急救出诊电话后，问清患者地址、联系方式、呼救原因等立即出诊， 不得推诿拒绝。5出诊医师到达现场应立即检查患者，动作迅速，处理果断。病情危重的应向其家属 发病危告知书， 病情危重不能搬运者， 应就地抢救， 若病情允许应尽快将患者护送回医院进 行抢救。6. 医务人员应向家属交代清楚可能发生的转送意外，并与医院有关科室联系，提前安 排院内急救工作。7 出诊护士应准备好各项急救所需药品、敷料、设备等，迅速准确的协助医师进行抢 救工作，并做好救护记录。8 在运送危重患者回院途中，应密切看护患者，适当固定，随时观察生命体征变化， 采取必要的抢救措施。9 出诊医师到达现场后，如患者已死亡，应详细询问患者家属或在场人员，了解发病 情况及既往病史，做好记录，并明确通知其家属或在场人员。出诊医师不能开具死亡证明。10 急救出诊途中不得擅自改变救护对象，若遇特殊情况，须经科主任同意后，方可改 变。遇有救护车辆损坏或交通事故不能行驶时，须及时汇报。11详细填写院前急救病历及已完成急救处理的措施，送转医院相关科室后应作详细交接，院前院内交接应有记录单。