VSD负压封闭引流技术的应用PPT课件

1、回顾开放性骨折的处理原则：开放性骨折的处理原则： 及时正确地处理创口，尽可能的防止感染，将开放性骨折转化为闭合性骨折。 吴在德.外科学（第七版）M.北京：人民卫生出版社，2008：737.第1页/共41页回顾第2页/共41页回顾第3页/共41页回顾糖尿病足糖尿病足第4页/共41页回顾第5页/共41页回顾第6页/共41页VSD的应用 负压封闭引流技术负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage VSD）是1992年德国ULM大学Fleischman博士首创发明的。1994年裘华德教授率先将VSD技术引进中国，并创造性地应用于骨科及普外科。 概念：概念： 用VSD材料+半透膜+

2、三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。第7页/共41页VSD的适应症和禁忌症 1 1、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤；、创伤：大面积皮肤缺损、撕脱伤、脱套伤；2 2、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、骨科：开放性骨折并软组织缺损、肌腱外露或骨外露、慢慢 性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征；性骨髓炎并创面经久不愈、骨筋膜室综合征；3 3、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺、普外科：腹腔内感染、部分消化道漏、急性重症胰腺炎、炎、 各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、各种腹腔内预防性引流、乳腺癌根治术后创面引流、直肠直肠 癌癌MilesMiles根治术

3、后引流、会阴部创面的引流；根治术后引流、会阴部创面的引流；4 4、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期、烧伤：陈旧性烧伤创面、新鲜的烧伤创面、如果一期无法无法 植皮的；植皮的；5 5、其他：糖尿病溃疡、压疮、其他：糖尿病溃疡、压疮第8页/共41页VSD的作用原理和效果 病例1：开放性粉碎性骨折第9页/共41页VSD的作用原理和效果 X线片第10页/共41页VSD的作用原理和效果 术后X线片：第11页/共41页VSD的作用原理和效果 术后图片：全封闭，杜绝了交叉感染的发生。第12页/共41页VSD的作用原理和效果术后一天：术后一天： 术后一周：术后一周：负压吸引从创面吸走渗出物，帮助建

4、立创面液体平衡。第13页/共41页VSD的作用原理和效果更换前：更换前：虽然术前显示软组织损坏严重，但并没有发现脓性分泌虽然术前显示软组织损坏严重，但并没有发现脓性分泌物物第14页/共41页VSD的作用原理和效果更换术中：更换术中：内侧伤口已闭合，创面肉芽红润，即使是裸露的肌腱也没有坏死的迹象。第15页/共41页VSD的作用原理和效果更换术后：更换术后：第16页/共41页VSD的作用原理和效果 病房：第17页/共41页VSD的作用原理和效果病例2，压疮患者男性，诊断：多发性骨髓瘤并截瘫，压疮;在当地医院已换药5个月。第18页/共41页VSD的作用原理和效果 本院换药后月余后：第19页/共41页

5、VSD的作用原理和效果 大腿已经形成流注性脓肿第20页/共41页VSD的作用原理和效果 大腿装VSD第21页/共41页VSD的作用原理和效果 臀部装VSD第22页/共41页VSD的作用原理和效果 装好后：第23页/共41页VSD的作用原理和效果 更换二次后，大腿脓肿消失，局部情况：第24页/共41页VSD的作用原理和效果 治疗一个半月后，改用局部换药：第25页/共41页VSD的作用原理和效果 病例3，烧烫伤第26页/共41页VSD的作用原理和效果 细菌培养结果：真菌哈尔滨医科大学附属第一临床医院检验报告单第27页/共41页VSD的作用原理和效果 清创去痂后：第28页/共41页VSD的作用原理和

6、效果 安装VSD：第29页/共41页VSD的作用原理和效果 十天后，撤除VSD：第30页/共41页VSD的作用原理和效果 撤除VSD后创面情况：第31页/共41页VSD的作用原理和效果 植皮一次成功：第32页/共41页VSD的作用原理和效果 病例4，糖尿病足，细菌培养：真菌第33页/共41页VSD的作用原理和效果 术中清创后第34页/共41页VSD的作用原理和效果安装VSD第35页/共41页本方法特点及亮点 VSD治疗开放性骨折，使骨折的治疗提高一个新的台阶，以往对于开放性粉碎骨折，往往将骨折闭合后等待无感染或者先上外固定架治疗再选用内固定，加重了病人痛苦，延长了病人住院时间，增加了病人住院费

7、用，使用VSD可以一期使用内固定物，术后只需要观察有无漏气，在肢体肿胀及肿胀消退时间上，均显示优于传统治疗方法 。第36页/共41页本方法特点及亮点VSD通过增加毛细血管充盈增加创面血流，从而使创面肉芽生长迅速，覆盖骨或钢板表面，使骨或钢板不因软组织的缺失而外露，全封闭设计，避免了交叉感染和院内感染的发生； VSD外膜是透明的，通过外膜可以对伤口局部情况及时观看；多管道设计可以在医生发现伤口内有异常分泌物，或者细菌培养时发现异常可以给予敏感药物持续冲洗；第37页/共41页本方法特点及亮点负压吸引能有效清除坏死组织；提供一个湿润的环境；减少创面的细菌数量（因为细菌在负压下不易存活）；全方面引流去除了细菌培养基和创伤后受损组织产生的毒性分解产物，减少机体组织对毒性产物的重吸收，避免二次打击所致的“失控的全身炎症反应”，阻断病理反应链，阻止MODS的启动；减轻水肿（即细胞外液/细胞间液）。第38页/共41页本方法特点及亮点不需要换药,明显减少了医生劳动量，缩短了病程，减少了换药给患者带来