医院感染管理知识大全

1、必须知道的76个医院感染管理基础知识一、医院感染基础知识1、什么是医院感染？医院感染是指:住院病人在医院内（入院48小时后）获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。2、根据引起医院感染病原体来源的不同,医院感染分哪两类?（1） 外源性感染:又称交叉感染。（2） 内源性感染:又称自身感染。3、医院感染的危险因素有哪些?、新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等。4、哪些情况属于医院感染？（1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，

2、自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。（2）本次感染直接与上次住院有关。（3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。（4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。（5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。6）医务人员在医院工作期问获得的感染。5、哪些情况不属于医院感染？（1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。（2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。（3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。（4）患者原有

3、的慢性感染在医院内急性发作。6、医院感染病例如何报告?（1）医院感染散发病例诊断后,应填写“医院感染病例报告卡”，在确诊后的24小时内报告感染控制科。（2）如果医院感染同时属于法定管理传染病的，还应进行传染病报告。7、医院感染的感染途径有哪些？（1）接触传播（2）飞沫传播（3）空气传播8、什么是医院感染暴发?医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及3例以上同种同源感染病例的现象。9、什么是疑似医院感染暴发？指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。10、医院感染的易感

4、人群有哪些?（1）机体免疫机能严重受损者；（2）婴幼儿及老年人；（3）接受放化疗和免疫抑制剂治疗者；（4）长期使用广谱抗菌药物者；（5）接受各种侵袭性操作的患者；（6）住院时间长者；（7）手术时间长者；（8）营养不良者。11、什么是接触感染?接触感染是医院感染最常见和重要的感染方式，包括直接接触感染和间接接触感染。直接接触感染：病原体从感染源直接传播给接触者如病人之间、医务人员与病人之间、医务人员之间，都可通过手的直接接触而感染病原体；病人的自身感染也可认为是自身直接接触感染,如病原体从已感染的切口传递至身体其他部位,粪便中的革兰氏阴性杆菌传递到鼻咽部等。间接接触感染：指病原体从感染源排出后,

5、经过某种或某些感染媒介如医务人员手、医疗仪器设备、病室内的物品等传播给易感者。在间接接触感染中，医务人员的手在传插病原体上起着重要作用，加强医务人员的手卫生，对防控医院感染起到至关重要的作用。12、什么是医院感染监测?医院感染监测是指长期地、系统地、连续地收集、分析、解释医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防控制和管理提供科学依据。13、医院感染的三级管理组织的结构是怎样的?感染控制科：负责全院医院感染管理防控工作的监督、指导与落实；各科室感染监控小组：负责本部门医院感染的防控。14、医生在医院感染管理中应履行哪些职责？（1）严格

6、执行医院感染管理相关的各项规章制度（2）掌握医院感染的诊断标准。（3）发现医院感染病例，于24小时内及时填表上报医院感染控制科，并及时留取标本送病原学检验及药敏试验，积极查找感染源、感染途径，治疗病人，控制蔓延。（4）掌握抗菌药物临床合理应用原则，做到合理、应用。（5）参加预防和控制医院感染知识的培训。（6）发现医院感染病例或暴发及时报告感染管理科。（7）掌据自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器伤。（8）严格执行医院医疗废物分类收集及管理。二、手卫生15、什么叫手卫生?手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。16、什么是洗手？洗手是指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除

7、手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。17、什么是卫生手消毒？指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。18、外科手消毒的定义？指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。19、七步洗手法？（1）掌心相对，手指并拢，相互采槎；（2）手心对手背，手指交叉，沿指缝相互揉槎，交换进行；（3）掌心相对，双手交又，沿指缝相互采槎；（4）双手轻合成空拳，相互揉搓，交换进行；（5）一手握住另一手大拇指，旋转揉槎，交换进行；（6）将一手五指指尖并拢,放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行；（7）必要时增加对手

8、腕的清洗。20、洗手时间是多少？揉搓时间15s。21、WH提出的“手卫生的5个重要时刻”是什么？二前三后：（1）接触患者前；（2）进行无菌操作前；（3）接触患者后；（4）接触患者周围环境后；（5）接触血液体液后。22、洗手与卫生手消毒的原则是什么?（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂（皂液）和流动水洗手；（2）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手；（3）下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。23、洗手的指征是什么?（1）

9、直接接触病人前后；（2）穿脱隔离衣前后、摘除手套后；（3）进行无菌操作,接触清洁、无菌物品之前；（4）接触患者黏膜、破损的皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌液、排泄物、伤口敷料后；（5）从同一患者身体污染部位移动到清洁部位；（6）接触患者周围环境及物品后；（7）处理药物及配餐前。24、为什么要加强医务人员手卫生?世界卫生组织认为,严格手卫生措施可以降低30%的医院感染,手卫生已经成为降低医院感染最可行和最重要的措施，特别是耐药菌株的医院感染，绝大部分是通过医务人员手进行传播的。25、手卫生合格的标准是什么？卫生手消毒，监测的细菌菌落数应w10cfu/cm2；外科手消毒，监测的细菌菌落数

10、应W5cfu/cm2。三、消毒灭菌26、何谓消毒？何谓灭菌？消毒：是指杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。但不能杀死细菌芽孢。灭菌：是指杀灭或清除传播媒介上的一切微生物（包括细菌芽孢）的处理。27、消毒灭菌的原则是什么？（1）进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤的器械和用品必须消毒，接触完整黏膜的器械和用品必须高水平消毒。（2）根据物品性能可使用物理或化学方法消毒灭菌，首选物理方法。（3）使用后的医疗器械应先冲洗，然后消毒或灭菌。（4）使用中的消毒剂必须保持其有效浓度，并定期检测消毒效果。28、什么是斯伯尔丁分类法？答：据医疗器械污染后使用所致感染的危险性

11、大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分三类：（1）高度危险物品：定义：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿剌针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。要求：一定要灭菌！灭菌方法：压力蒸汽（首选），环氧乙烷（E0），等离子体灭菌（HP-Plasma）。（2）中度危险物品：定义：与完整黏膜相接触,而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。要求:高水平消毒；消毒方法

12、：2%戊二醛、含氯消毒剂、碘伏、75%酒精。（3）低度危险物品：定义：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面等。要求：中、低水平消毒；消毒方法：洁洗,机械除菌。总之,应根据物品污染后的危险程度选择消毒灭菌方法。29、什么是高水平消毒?高水平消毒是指杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻来二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下,以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。30、什么是中水平消毒?中水平消

13、毒是指杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。31、你能区分清洁剂、消毒剂和灭菌剂吗?清洁剂：洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。如洗手液、洗衣粉、洗衣液、多酶洗液等。消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。分为高水平消毒剂、中水平消毒剂、低水平的消毒剂。灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。如环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等。3

14、2、使用碘伏进行皮肤或创面消毒时,需要注意什么?用于注射部位的皮肤消毒时,用碘伏消毒液原液局部擦拭2遍,作用时间遵循产品使用说明；用于手术部位的皮肤消毒时,用碘伏消毒液原液局部擦拭23遍,作用至少2min；用于口腔黏膜及创面消毒，用含有效碘1000mg/L2000mg/L的碘伏擦拭，作用3min5min。33、灭菌后的无菌物品包在什么情况下视为污染不能再使用?灭菌后的无菌物品包在使用前,如果发现包内化学指示卡变色不完全、外包装潮湿、超过有效期、包装物破损等视为污染不得使用。34、无菌物品打开后使用时间?（1）以容器包装灭菌的敷料类无菌物品启用后不得超过24h；（2）无菌盘需标明开始使用时间，每

15、4小时更换一次；（3）抽出的药液如未能及时注射，应注明抽吸时间，超过2小时后不得使用；（4）开启的静脉输入用无菌液体，须注明开启时间，超过2小时后不得使用；（5）一次性包装的酒精、安尔碘等开启后应注明开启时间，使用时间不得超过7天；灭菌容器盛放的酒精、碘伏效期为3天；（6）无菌棉签开启后应注明开启时间，使用时间不得超过24小时；（7）启封抽吸的各种溶媒要注明抽吸时间，超过24小时不得使用；（8）干保存的无菌持物钳和持物罐开启使用后应4h更换1次,遇污染随时更换。35、化学消毒剂的使用要求是什么?（1）含氯消毒剂要求现配现用,测试配置浓度是否达标,加盖保存,使用时间不得超过24小时；（2）使用中

16、的戊二醛最长使用时间不得超过14天；（3）消毒液配置后都必须标明配置时间、失效时间。36、氧气湿化水可以用自来水吗?不能，氧气湿化水要用灭菌水。37、紫外线灯管强度有何要求？新出厂的紫外线灯辐照强度n100W/cm2使用中的紫外线灯辐照强度n70区W/cm238、2%戊二醛用于浸泡灭菌至少需要多长时间？A10小时。四、隔离的知识39、隔离有几种？标识的颜色？接触传播（蓝色）、飞沫传播（粉色）、空气传播（黄色）。40、空气、飞沫传播的隔离措施是什么?病人确诊或可疑感染了经空气传播的疾病，如结核、水痘、麻疹等。隔离措施：（1）患者安置：应将患者安置于负压病房。2）无条件时，相同病原微生物感染的确诊

17、病例可同住一室；床间距应Ao41、接触传播的隔离措施是什么？对确诊或可疑感染了经接触传播的病原微生物如胃肠道感染、多重耐药菌感染、皮肤及伤口感染等疾病。隔离措施：（1）患者安置：确诊或可疑病人应安置于单人病房，条件受限时，应遵循如下原则：将感染相同病原体的患者安置在同一病房。（2）限制病人的活动范国，减少不必要的转运，如必须转运时，应尽量减少对其他病人和环境的污染。（3）限制病人的活动范围。减少不必要的转运，必须运送时注意医务人员的防护；当病人病情允许时应戴医用防护口罩，尽可能减少病原微生物的传播。（4）加强通风设施和做好空气消毒。（5）当病人的血液、体液、分泌物、排泄物等体内物质有可能喷溅到

18、面部时医务人员应佩戴相应的防护用品，病情允许时病人也应佩戴医用防护口罩。五、职业暴露与防护42、何谓职业暴露?职业暴露指医务人员在诊疗、护理过程中，皮肤或黏膜意外被病人的血液、体液污染，或被用于病人的锐器如针头、刀片及其他利器刺伤皮肤，有可能被病原体感染的情况。43、职业暴露的途径有哪些?经皮损伤（针刺、利器损伤）、经黏膜（眼、口、鼻）暴露、经不完整皮肤（裂开、溃疡、擦伤）暴露。其中针刺是职业暴露的最主要方式。44、常见经血传播性疾病有哪些?常见经血传播性疾病有HIV、HBVHCV梅毒等。45、职业暴露后如何报告？立即向科主任或护士长、感染控制科报告，填写职业暴露调查表。46、如何避免锐器伤?

19、（1）医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器剌伤或划伤；（2）禁止将使用后的一次性针头双手重新复帽,如必须复帽只能用单手复帽,禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器；（3）手术中传递锐器建议使用传递容器,以免损伤医务人员；（4）使用后的锐器应当直接放入耐剌、防渗透的利器盒中，以防刺伤，锐器盒3/4满及时收集；（5）禁止手持针等锐器随意走动。47、医务人员发生职业暴露后的局部处理措施?（1）皮肤若意外接触到血液或体液，应立即以肥皂和清水冲洗；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水彻底冲洗干净；（2）如有伤口，应当在伤口近心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处

20、的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口处的局部挤压；（3）刺伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者%碘伏进行消毒。48、暴露于艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝后如何处置?暴露于乙型肝炎病毒，暴露后处置措施与接种疫苗的状态密切相关：（1）对暴露人员立即进行相关血清学检测，留做本底；（2）未接种疫苗及以前接种过疫苗，无保护性抗体者，应于24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白（200IU）和全程接种乙肝疫苗（20wg）（。、1、6）;（3）如乙肝病毒感染状况不明确者，应采取注射乙肝高效免疫球蛋白及接种1针乙肝疫苗，同时进行乙肝病毒血清检测，根据结果决定是否接种第2，3针乙肝疫苗；（4）以前接

21、种过疫苗，已知有保护性抗体者，无需处理；（5）既往感染过乙肝病毒，现为乙肝病毒携带者无需处理；暴露于丙型肝炎病毒，没有推荐暴露后预防措施，按时随访（0、1、3、6月）；暴露于艾滋病病毒，立即报告感染控制科，感染控制科报告辖区CDC由CDC派专家进行现场评估暴露程度，根据评估结果进行相应处置；梅毒螺旋体暴露，可预防性使用卞星青霉素G（240万U,1次/周X3）;职业暴露后应按0-1-3-6方案随访监测并建档、管理。49、何谓标准预防?标准预防即认定所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，接触这些物质时都需要进行隔离，采取有效防护措施。50、标准预防的措施有哪些?（1）手卫生：洗手与手消

22、毒；（2）使用个人防护用品：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其他有潜在传染性物质时，正确地使用个人防护用品。包括手套、口罩、防护面罩、护目镜、隔离衣、防护服、帽子、鞋套等；（3）及时、正确地处理污染的医疗器械、器具、织物和环境。51、使用手套的注意事项有哪些？（1）诊疗护理不同的病人之间必须更换手套；（2）操作完成后脱去手套，必须按规定程序与方法洗手，戴手套不能代替洗手，必要时进行手消毒；（3）戴手套操作中，如发现手套有破损时应立即更换；（4）戴无菌手套时应防止手套污染。52、使用口罩的注意事项有哪些?（1）使用医用防护口罩或外科口罩时防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果；（2

23、）外科口罩只能一次性使用；（3）口罩潮湿后应立即更换；（4）口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换；（5）每次佩戴防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。53、分级防护措施具体指什么?六、重点部位的预防控制措施54、手术部位感染的预防控制措施?（1）有效控制糖尿病患者的血糖；（2）抗生素的合理使用（术前30分钟-1小时内或麻醉诱导期给药，手术时间超过3小时或术中出血量大于1500m1术中追加一剂抗菌素等）；（3）正确备皮：手术当日备皮，使用不损伤皮肤的方法，避免用刀片刮除毛发；（4）术中保持患者体温；（5）无菌操作，手术室的管理，减少人员出入，避免不必要的走动和交谈；（6）尽量缩短手术持续

24、时间。55、导尿管相关尿路感染的预防控制措施？（1）掌握导尿管留置指证，每日评估，尽早拔除；（2）操作者严格落实无菌技术操作规程；置管时间>3d,宜持续夹闭，定时开放；（3）做好留置尿管的日常维护，保持尿道口及会阴部的清洁（1次/日）；（4）长期留置尿管者，导尿管、集尿袋7-10d更换；（5）采集尿标本做微生物检测时，应在导尿管侧面以无菌方法针刺抽取尿液，其他目的的采集尿标时应从集尿袋开口采集。56、导管相关血流感染的预防控制措施?（1）置管部位不宜选用股静脉；（2）掌握中央导管留置指证，每日评估，尽早拔除；（3）操作者严格落实无菌技术操作规程，采用最大的无菌屏障；（4）皮肤消毒采用含有

25、效氯已定-乙醇A2g/L的溶液局部2遍涂擦，消毒直径15cm面积n10cmX12cm（5）当怀疑中央导管血流相关性感染时，如无禁忌，应立即拔管，导管尖端送微生物检测，同时送静脉血进行微生物检测。57、呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防控制措施？（1）应使用掌握呼吸机使用指证，每日评估，尽早拔除；（2）如无禁忌症，应将患者头、胸部抬高30-45°；协助患者翻身、拍背、排痰；（3）操作者严格落实无菌技术操作规程；（4）应使用有消毒作用的口腔含漱液进行口腔护理，每6h-8h一次；（5）呼吸机管路湿化液应使用无菌水；（6）呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒12次，外管路及配件应一人一用，使用后送C

26、SSDt置，长期使用者应每周更换。七、多重耐药菌的基本知识58、多重耐药菌的定义?定义：对临床上使用的三类或三类以上的抗菌药物同时产生耐药的细菌。关于定义，记住三类、耐药这2个词就行了，三类是指（3-内酰胺类、唾诺酮类、大环内脂类、四环素类、氨基糖苷类、林可霉素类等等这些大类中的三类，而不是每一类中的三种，如只有对一代头孢、二代头孢、青霉素都耐药就不算多重耐药菌，因为只能算对（3-内酰胺类耐药。59、几种常见耐药菌的名称?（1）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA（2）耐万古霉素肠球菌VRE（3）超广谱（3-内酰胺酶的细菌一一ESBLs（4）泛耐药的鲍曼不动杆菌PDR-AB（5）耐甲氧西林凝固酶阴

27、性葡萄球菌内内MRSCoN（6）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）（7）耐碳青霉烯类肠杆菌内内CRE,（8）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）60、多重耐药菌感染主要通过什么传播,应采取哪些隔离措施?主要通过接触传播，应采取如下接触隔离措施：（1）尽量单间隔离；无条件时同种病原菌者置一间；同病室内不应同时安置手术后有开放性伤口患者、免疫力低下患者及肿瘤患者；挂蓝色隔离标识。（2）加强手卫生。接触病人前后、诊疗护理前、后应进行手卫生。手上有明显污染时,应洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂。（3）戴手套。可能接触病人的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应

28、戴手套。脱手套后，须进行手卫生。（4）必要时穿隔离衣。（ 5） 病人物品专用。一般医疗器械如血压计、听诊器、体温表等应专用。不能专用的物品如轮椅、每次使用后须消毒。（6）环境消毒。病人周围的物品表面、地面每天清洁消毒（用含氯消毒剂2000mg/L）。（7）其他科检查告知消毒。病人去其他部门检查或转科时，应向接受方说明接触隔离措施，用后的设备表面（与患者接触部分）须清洁消毒（用含氯消毒剂2000mg/L）。（8）限制探视，并嘱探视者严格执行手卫生制度。（9）解除隔离：连续3个标本（每次间隔24小时）均未培养出多重耐药菌，方可解除隔离。61、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些

29、？预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能不全）伴有相关基础疾病（如神经系统疾病、糖尿病）、化疗、皮质激素治疗、粒细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。62、医务人员和患者频繁接触的物体表面有哪些？如何处理？医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被

30、患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。听诊器、体温表专人专用。63、何为多重耐药菌定植？是否需要治疗？是否需要执行接触隔离？MDR宓植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出MDRO但没有感染的临床表现，如发热、脓肿等,排除污染，即判定为定植。定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。MDR宓植，不需要治疗，但要执行接触隔离预防控制措施。八、抗菌药物临床合理使用64、哪些清洁手术可考虑预防性应用抗菌药物?（1）手术范国大、时问长、污染机会增加；（2）手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；（

31、3）异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；（4）高龄或免疫缺陷者等高危人群。65、外科预防用抗菌药物正确的给药方法是什么?（1）应在术前1小时内给药，或麻醉开始时给药。（2）如果手术时间超过3小时，或失血量大（1500ml）,可手术中给予第2剂。（3）清洁和清洁-污染手术，总的预防用药时间不超过24小时，必要时延长至48小时；污染手术可依据患者情况酌量延长；（4）手术时间较短（2小时）的清洁手术,术前用药一次即可；（5）对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。66、细菌耐药预警机制是什么?（ 1） 对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员；（ 2） 对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应慎重经验用药；（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应参照药敏试验结果选用；（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。九、医疗废物知识要点67、医疗废物分几类？分5类：（1）感染性废物：携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物；（2）病理性废物：诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体；（3）损伤性废物：能够刺伤或者割伤人体的废