医院感染监测计划91501资料

1、2021 年医院感染监测方案 915012021年医院感染监测方案监测工程采样方法监测时间、监测科室压力蒸汽火菌器参与?09消毒供给中心清洗消毒及火菌效果监测标准?每锅物理监测、每包化学监测、每日BD包监 测、每月生物监测。植入物每锅生物监测 每年年检一次。紫外线强度监测紫外线灯及空气消毒机，距离1cm处测定。每半年由医院感染专职人员监测一次空气监测采样时间：消毒处理后与进行医疗活动之前； 米样咼度：与地面垂直高度 80-150cm ;布点方法：室内面积八30m2,设一条对角线上取3点，即中 心一点、两端各距墙lm处各取一点；室内面积30 m2,设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均

2、墙Im。采样方法：用9cm直径普通营养琼脂平板在采样点暴露 5min后送检培养。净化室按GB-1533要求采样。(1) 治疗室、处置室、门诊手术室、手术 室、 产房、供给室每月监测一次(2) 当疑心医院感染与环境有关，随时监测(3)每月由检验科专职人员监测，结果上报 感: 控科存档物体外表监测采样时间：消毒处理后4h内进行采样；采样面积：被采外表V 100 cm2,取全部外表；被采外表10C cm2,取 100 cm2o米样方法：用5x5 cm?的标准火菌规格板，放在被检物 体 外表，用浸有无菌物理盐水采样液的棉拭子，连续采 样4 个规格板面积，剪去手接触局部，将棉试子放入装 10ml 米集液

3、的试管中送检。门把手等小型物体那么米用棉 拭子 直接涂抹的方法采样。(1) 治疗室、处置室、门诊手术室、手术 室、 产房、供给室、透析室每月监测一次(2) 当疑心医院感染与物品有关，随时监 测。(3) 每月由科室专职人员监测，结果上报感: 控科存档医务人员手卫牛监测米样时间:在接触患者、进行诊疗活动前米样。采样面积及方法：被检者五指并拢，用浸有含相应中和齐 的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指根到指(1) 临床科室、重点科室每季度监测一次(2) 当疑心医院感染爆发与医务人员手卫 生有关时，应及时进行监测。端往返涂擦各两次，一只手涂擦面积 30 cm?,涂擦过程中 同时转动棉拭子，将棉拭子接

4、触操作者的局部剪去，投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，及时送 检。(3)由院感兼职人员、微生物实验室人员监测，结果上报院感科存档无菌物品消毒火菌效果监测米样时间：消毒、火菌后物品；(1) 无菌物品每月监测一次：各临床科 室、手术室、产房、供给室、口腔科、透析室、胃镜室，每月监测一次，并上报感 控科。(2) 使用中的消毒物品每月监测一次，并 上 报感控科。(3) 当疑心医院感染与消毒剂有关，随时 监 测。(4) 每月由科室专职人员监测，结果上报 感: 控科存档感染病例监测1.专职人员前瞻性监测2临床医务人员监测3.微生物室人员监测每例医院感染病例进行干预抗生素使用监测每月随机抽杳现运行

5、病例100份，检杳抗生素使用率，检 查预防用药，治疗用药，治疗加预防用药的例数，感 染 病例病原学送检情况进行统计分析，以及围手术期用 药 情况，并通过目标性监测汇总、分析。上报分管院 长。每月一次，查各科室现运行病例，汇总、分-析，并上报分管院长。多重耐药菌监测微生物室发现多重耐药圉，立即 报告感控科及临床 科 室，专职人员到患者所在科室进行医院感染预防控制 代 谢督导，按照?多重耐药菌处理流程?，检杳科室执 行 情况，跟踪落实。每例多重耐药菌感染患者进行干预。(包 括 社区感染和医院感染患者)医院感染现患率调查每年一次。感控科组织，医务科、质控科、护理部、药 学 部参与，临床质控护士、质控医师都参加，分组进选择某一日，按照?医院感染现患率调查 计 划书?执行，一日时间缺乏，可以下延行。一日，但是病例选择是某一日的00 : 00- 24:0C 结果向全院通报。目标性监测按照?医院感染监测标准?要求，开展相关目标性监测 导 尿管、气管插管