各科医院感染管理台账

1、医院感染管理台账文件夹清单一、医院感染管理方面法律、法规及文件材料1、?医院感染管理方法?2、?医院感染诊断标准?3、?医务人员手卫生标准?等三个标准4、?医疗废物管理方法?等相关内容5、?消毒隔离制度?等各种医院感染管理制度6、职业暴露防护方面文件7、合理用药方面文件8 医院感染管理组织文件二、医院感染管理小组活动记录本内容1、成立科室医院感染管理小组：由科主任、护士长、兼职监控医生和护士组成，职责明确。2、根据科室特点制定本科室预防与控制医院感染的方案措施或制度3、每半年一次小组活动记录，内容包括： 学习医院感染相关知识 讨论医院感染病例 对本科室医院感染管理情况进行自查 总结、分析科室医

2、院感染方面工作，并提出整改措施三、科室成员参加医院感染知识培训学习记录本：登记全科医护人员参加学习情况四、科室医院感染病例及多重耐药菌医院感染病例登记本五、各种消毒及监测登记本六、医疗废物交接登记本七、医院感染管理科督查反响意见书八、?医院感染通讯?通知全体员工：医院感染管理小组定于 2021 年 7 月 20 日下午 14： 00 在健康 教育 室学习“静脉输液治疗过程中的医院感染控制相关知识培 训。主讲人： 陈亚波，望全院护理人员准时参加！医院感染管理小组办公室2021 年 7 月 16 日总结2021 年 7 月 20 日，我院护理部护士长陈亚波对全院护理人员 进行了“静脉输液治疗过程中

3、的医院感染控制相关知识培训。 目 前，静脉输液作为临床一种重要治疗手段存在一定的风险， 一旦发 生输液反响 ， 轻那么给患者增加痛苦，重那么可危及到患者的生命。如何保证输液的平安那么成为重中之重。 此次培训从输液感染的相关因 素、输液反响患者主要表现等方面进行了详细的介绍， 就如何提高 静脉输液平安性以及预防输液过程中感染控制的具体措施深入浅 出地进行 了讲解。通过本次培训，更新了护理人员医院感染预防与 控制的理念，增 强了护理人员保护病人的责任感， 提高了自我防护 意识，促进了医院感染预防与控制工作的开展。医院感染管理小组办公室 2021 年 7 月 21 日 讲稿静脉输液治疗过程中的医院感

4、染控制静脉输液过程发生感染的原因， 对医院发生的输液反响和输液静脉炎 ，从环境、空气、物体外表、消毒、护理技术操作等方面进 行分 析。结果主要感染环节是病房、治疗室空气污染 ，治疗室物体 外表不洁、无菌操作不标准、配液过程污染、消毒灭菌制度执行不 严格。 结论加强空气消毒 ，严格操作规程 ， 做好消毒灭菌 ，严格执行 洗手消毒制 度，定期监测是控制感染的关键。静脉输液是临床一种重要治疗手段 ，但存在一定风险 ， 一旦发 生输液反响 ，轻者使患者增加痛苦 ，重者可危及生命。 自从 1831 年 苏格兰意识 ThomaLatta 创造了静脉输液技术以来， 100 多年的时 间里随 着医学科学的迅速

5、开展，静脉输液已经成为当今临床上一种 最重要的治疗 手段之一。 最常见的医院感染因素有 4 个，即注射器 及针头的污染、无 菌棉签的污染、一次性输液器插头的污染、消毒 液的污染及消毒方法不当 所致的消毒失败。 现将其中最常见的危险 因素进行分析并提出应对措施危险因素：1、注射器及针头的污染：操作者的手对注射器的污染： 教科书上的抽吸药液的方法由于更 新很慢而在临床上很不适用， 即使手法很熟练也因环节的增多而无 法快 速操作。现在临床上大都是操作者以手横握注射器抽吸药液， 针筒、活塞 一把抓，手直接接触和污染了活塞。污染的活塞在回推 后污染到针筒，当 活塞二次抽吸时， 污染的针筒那么直接污染到筒

6、内 的药液。操作环境对注射器和针头的污染：注射器在临床使用过程中，活塞和针头经常暴露于空气中， 而操作者那么经常将抽出活塞的 注射器随便放在操作台上。空气中的尘埃、病菌、操作台上的污染 物和病 菌都可直接污染注射器的活塞和针头。2、输液卡填写不完整：漏填、输液滴速、执行时间、输液批号、 更换液体时间、操作者签名 7例次、输液实际滴速与输液卡填写滴 速不 符、输液瓶与输液瓶串连现象普遍，液体外渗、药物配制后放置时间2h、输液对象错误。3、软袋式输液减少回气污染，平安性提高，肠道外营养液双腔或三 腔 袋, 防止配液污染， 5%白蛋白用于低血容量休克 ( 20%白蛋白高张， 需稀 释后用)，某些含药

7、输液。4、 大输液在不溶性微粒控制、有关物质检查、提高有效成分分析方法检 测的灵敏度与正确性方面要求都更高。丹参小针剂的质控标准仅检查 3项。而丹参大输液的检查却有 17 项。丹 参大输液有效成分的控制标准也从一种增加至三种，从而增强了药物的可控性及有效性 .5、对某些水溶性较差的药物，小针剂中通过参加助溶剂、调节pH等方法制成，改为大输液后，在其运输或使用过程中，温度变化的 情况 下，对质量是否合格、有无药物析出、无菌及细菌内毒素和热 源检查等问 题的研究都增加了一定难度。6、小针可 100 ° 30min 灭菌，大针不可，小针有时滤过除菌，大针不可行。小针安瓶包装药品与玻璃相互作用简单含药输液药物与 胶塞相互作 用复杂，软袋包装含药输液药物与塑料相互作用复杂。 小针改大针使用方便，平安，过失少 . 适用于用量大，防护要求高等 有临 床价值的品种，小针改大针处方 ，工艺，质量标准有很大差异，并不是简单的体积放大 , 每项改变必须评价其临床影