血液的特性与生理功能ppt课件

1、第四章第四章 血液的特性与生理功能血液的特性与生理功能 第一节第一节 血液的组成、功能与理化性质血液的组成、功能与理化性质第二节第二节 血细胞形状及生理功能血细胞形状及生理功能第三节第三节 生理性止血与血液凝固生理性止血与血液凝固第四节第四节 血型血型第一节第一节 血液的组成、功能与理化性质血液的组成、功能与理化性质一、血液的组成一、血液的组成组成组成: :血浆血浆呈淡黄色的液体呈淡黄色的液体 血细胞血细胞红细胞、白细胞和红细胞、白细胞和血小板血小板血清血清: :血凝块回缩析出的淡黄色透明液血凝块回缩析出的淡黄色透明液体体 血细胞比容血细胞比容: : 概概 念：血细胞在全血中所占的百念：血细胞

2、在全血中所占的百分比。分比。 正常值正常值: : 男性为男性为40405050，女性为，女性为37374848 变变 化化: : 血浆量与红细胞数量发生血浆量与红细胞数量发生改动时，改动时， 都可使红细胞比容改动。都可使红细胞比容改动。 例例: : 严重腹泻或大面积烧伤时严重腹泻或大面积烧伤时血浆血浆量量红细胞比容红细胞比容 贫血贫血红细胞红细胞红细胞比容红细胞比容血血 细细 胞胞二、血液的生理功能二、血液的生理功能 1 1、运输功能、运输功能 2 2、缓冲功能、缓冲功能 3 3、体温调理作用、体温调理作用 4 4、防御和维护作用、防御和维护作用 5 5、在生理止血过程中发扬重、在生理止血过程

3、中发扬重要作用要作用三、血浆的成分三、血浆的成分血浆含水约血浆含水约90909292，含溶质约，含溶质约8 81010。溶质中血浆蛋白含量最多，其。溶质中血浆蛋白含量最多，其他为无机盐及蛋白有机物等。他为无机盐及蛋白有机物等。( (一一) )血浆蛋白血浆蛋白 白蛋白：分子量最小，而含量最多。白蛋白：分子量最小，而含量最多。 球蛋白：球蛋白：11、22、四种球四种球蛋白。蛋白。 几乎全部是抗体，又几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白称免疫球蛋白 纤维蛋白原：分子量最大，而纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。含量最少。 功功 能：构成胶体浸透压、参与免疫、能：构成胶体浸透压、参与免疫、运输作用球、白、运

4、输作用球、白、 营养作用、缓冲作用白、营养作用、缓冲作用白、凝血与抗凝。凝血与抗凝。二无机盐二无机盐 三非蛋白含氮化合物三非蛋白含氮化合物(NPN)(NPN) 主要包括主要包括: :尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中氨和胆红素等。血中NPNNPN主要经肾脏排出，测定血中主要经肾脏排出，测定血中NPNNPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢情况或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢情况和肾功能。和肾功能。 四其它四其它 血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。素、激素以及少量气

5、体等。 四、血量四、血量血量血量: :人体全身血液的总量人体全身血液的总量 血浆量和血细胞量的总和血浆量和血细胞量的总和 约占体重的约占体重的7 78 8 包括循环血量和储存血量包括循环血量和储存血量五、血液的理化特性五、血液的理化特性一血浆浸透压一血浆浸透压 当不同浓度的溶液被只允许水分子经过而当不同浓度的溶液被只允许水分子经过而不允许溶质分子经过的半透膜隔开时，水不允许溶质分子经过的半透膜隔开时，水分子将在浸透压差的作用下，由浸透压低分子将在浸透压差的作用下，由浸透压低的一侧跨膜向浸透压高的一侧挪动的景象的一侧跨膜向浸透压高的一侧挪动的景象称为浸透。称为浸透。 浸透压的大小与溶质颗粒数目的

6、多少呈正浸透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。分类：分类： 晶体浸透压晶体浸透压 胶体浸透压胶体浸透压组成无机盐、糖等晶体物质组成无机盐、糖等晶体物质 血浆蛋白等胶体血浆蛋白等胶体物质物质 ( (主要为主要为NaCl) (NaCl) (主要为白蛋白主要为白蛋白) )压力大压力大(300mmol/L(300mmol/L或或770KPa) 770KPa) 小小(1.3mmol/L(1.3mmol/L或或3.3KPa) 3.3KPa) 意义意义 维持细胞内外水分交换维持细胞内外水分交换 调理毛细血管内调理毛细血管内外水分外水分 坚

7、持坚持RBCRBC正常形状和功能正常形状和功能 的交换和维持血的交换和维持血浆容量浆容量 二血浆二血浆pHpH 正常值正常值:pH:pH为为7.35-7.457.35-7.45 pH pH低于低于7.35 7.35 酸中毒酸中毒 pH pH高于高于7.45 7.45 碱中毒碱中毒 pH pH低于低于6.96.9或高于或高于7.87.8，将危及生命，将危及生命维持相对稳定的要素维持相对稳定的要素: : 血浆中存在着缓冲物质，主要有血浆中存在着缓冲物质，主要有NaHCO3/H2CO3NaHCO3/H2CO3缓冲系，缓冲系，通常其比值为通常其比值为2020：1 1；其次有；其次有Na2HPO4/Na

8、H2PO4 Na2HPO4/NaH2PO4 和血浆蛋白和血浆蛋白钠钠/ /血浆蛋白等缓冲系。血浆蛋白等缓冲系。 经过肺和肾的调理，一者可使血浆经过肺和肾的调理，一者可使血浆pHpH值坚持相对稳定，值坚持相对稳定，二者可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。二者可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。三血液的黏度三血液的黏度全血：全血：4-54-5，取决于红细胞数量，取决于红细胞数量血浆：血浆：1.6-2.41.6-2.4，取决于血浆蛋白和脂类，取决于血浆蛋白和脂类四血液的比重四血液的比重 全血比重：全血比重：1.051.051.061.06，取决于红细胞数，取决于红细胞数 血浆比重：血浆比重：

9、1.0251.0251.031.03，取决于血浆蛋白，取决于血浆蛋白第二节第二节 血细胞形状及生理功能血细胞形状及生理功能 一、红细胞一红细胞的数量与形状 男性:4.55.51012/L；Hb:120160g/L 女性:3.84.61012/L；Hb:110150g/L 新生儿:6.01012/L; Hb:5天内达200g/L 6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人二红细胞的生理特性二红细胞的生理特性 1 1、红细胞的悬浮稳定性、红细胞的悬浮稳定性 红细胞在血浆中坚持悬浮形状而不易下沉的特性。红细胞在血浆中坚持悬浮形状而不易下沉的特性。血沉血沉: :红细胞在静置血液试管中单位时间红细胞在静置

10、血液试管中单位时间(1h)(1h)的沉降速率的沉降速率数值数值: :男子为男子为0-15mm0-15mm3 3，女子为，女子为0-20mm0-20mm1010意义意义: :测定血沉可反映红细胞悬浮稳定性。测定血沉可反映红细胞悬浮稳定性。 血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大； 测定血沉有助于某些疾病的诊断，测定血沉有助于某些疾病的诊断， 也可作为判别病情变化的参考。也可作为判别病情变化的参考。妇女在月经期或妊娠期，血沉普通较快。患某些疾病时妇女在月经期或妊娠期，血沉普通较快。患某些疾病时如活动性肺结核、风湿病、肿瘤、贫血等，血沉可加快。如活动性肺结核、风湿病、肿瘤、贫血等

11、，血沉可加快。 特征特征: :血沉快慢与红细胞无关血沉快慢与红细胞无关, ,与血浆蛋白有关。与血浆蛋白有关。2 2、红细胞的浸透脆性、红细胞的浸透脆性等渗溶液：等渗溶液：0.90.9NaClNaCl溶液或溶液或5 5葡萄糖溶液与血浆浸透压相葡萄糖溶液与血浆浸透压相近称为等渗溶液。近称为等渗溶液。红细胞浸透脆性：红细胞在低渗溶液中发生肿胀破裂的特性红细胞浸透脆性：红细胞在低渗溶液中发生肿胀破裂的特性红细胞浸透抵抗力：红细胞抵抗低渗溶液的才干。红细胞浸透抵抗力：红细胞抵抗低渗溶液的才干。 正常值：正常值：0.450.45红细胞抵抗低渗溶液的才干大，表示其脆性小；红细胞抵抗低渗溶液的才干大，表示其脆

12、性小；临床意义临床意义: :如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；如先天性溶血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。三红细胞的功能三红细胞的功能 运输运输O2O2和和CO2 CO2 四红细胞生成与破坏四红细胞生成与破坏 1 1、正常红细胞生成所必需的原料、正常红细胞生成所必需的原料 红细胞生成部位在胚胎时期为肝、脾和骨髓，红细胞生成部位在胚胎时期为肝、脾和骨髓，胎儿出生后主要在骨髓红。胎儿出生后主要在骨髓红。 蛋白质和铁蛋白质和铁Fe2+)Fe2+)是重要的造血原料。是重要的造血原料。 缺铁性贫血特点是红细胞中血红蛋白缺铁性贫血特点是红细胞中

13、血红蛋白HbHb缺乏，红细胞体积变小，呈小红细胞低色素性贫缺乏，红细胞体积变小，呈小红细胞低色素性贫血。血。 Hb Hb有有2 2条条肽链和肽链和2 2条条肽链。肽链。 每条肽链每条肽链上有一个亚上有一个亚铁血红素。铁血红素。 每个亚铁每个亚铁血红素能结血红素能结合一个合一个O2O2分分子。子。 2、红细胞的生成及其调理 干干 细细 胞胞 早期红系祖细胞早期红系祖细胞BFU-EBFU-E 爆式促进因子爆式促进因子 晚期红系祖细胞晚期红系祖细胞CFU-ECFU-E 可识别红系前体细胞可识别红系前体细胞 网幼红细胞网幼红细胞 成熟红细胞成熟红细胞骨骨 髓髓 缺氧、缺氧、RBCRBC或或HbHb 肾

14、成纤维、内皮细胞主肾成纤维、内皮细胞主 肝细胞次肝细胞次 - -促红细胞生成素促红细胞生成素EPOEPO 雄激素、雄激素、T3T3、生长素、生长素PO2 PO2 RBCRBCHbHb成纤维细胞成纤维细胞 内皮细胞内皮细胞主主肝细胞次肝细胞次雄激素雄激素 T3T3生长素生长素3 3、红细胞的破坏、红细胞的破坏衰老衰老麻醉剂和毒素麻醉剂和毒素抗体和补体抗体和补体被中性粒细胞和单核细胞吞噬，也可被肝脾被中性粒细胞和单核细胞吞噬，也可被肝脾中的巨噬细胞去除。中的巨噬细胞去除。二、白二、白 细细 胞胞 生生 理理( (一一) )白细胞的形状与数目白细胞的形状与数目总数总数:4.0:4.010.010.0

15、109/L(4000109/L(400010000/mm3)10000/mm3) 分类分类: : 中性粒细胞占中性粒细胞占50507070 淋巴细胞占淋巴细胞占20203030 单核细胞占单核细胞占2 28 8 嗜酸性粒细胞占嗜酸性粒细胞占0 07 7 嗜碱性粒细胞占嗜碱性粒细胞占0 01 1 变异变异: :在不同生理情况下动摇范围较大，在不同生理情况下动摇范围较大，如：如： 一天之内，下午较早晨多；一天之内，下午较早晨多； 新生儿最高新生儿最高, ,出生后出生后3 3天天3 3月月1010109/L109/L； 进食、疼痛、运动、心情激动、进食、疼痛、运动、心情激动、月经期、妊娠、月经期、妊

16、娠、 分娩分娩WBCWBC数数。二白细胞的生理特性二白细胞的生理特性白细胞渗出：白细胞从毛细血管内皮细胞的间隙挤出后进入白细胞渗出：白细胞从毛细血管内皮细胞的间隙挤出后进入血管周围组织内血管周围组织内趋化性：白细胞具有朝向某些化学物质发生运动的特性趋化性：白细胞具有朝向某些化学物质发生运动的特性吞噬：吞入并杀伤或降解病原体及组织碎片吞噬：吞入并杀伤或降解病原体及组织碎片( (三三) )白细胞的生理功能白细胞的生理功能 1.1.中性粒细胞中性粒细胞: : 吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反吞噬、水解细菌及坏死细胞，是炎症时的主要反响细胞。当急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中响细胞。当急

17、性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增多。性粒细胞增多。 2.2.单核细胞：单核细胞： 进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为加强，进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为加强，能吞噬较大颗粒。单核能吞噬较大颗粒。单核- -巨噬细胞还参与激活淋巴细巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特异性免疫功能。胞的特异性免疫功能。 3.3.嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞： 胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质：胞内的颗粒中含有多种具有生物活性的物质： 肝素：具有抗凝血作用。肝素：具有抗凝血作用。 组胺和过敏性慢反响物质：参与过敏反响。组胺和过敏性慢反响物质：参与过敏反响。 趋化因子趋化因子A A：吸引、聚集嗜碱

18、粒细胞参与过敏反：吸引、聚集嗜碱粒细胞参与过敏反响。响。 4. 4.嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞： 不能杀菌不能杀菌, ,可限制嗜碱性粒细胞和肥大细可限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞的致敏作用。胞的致敏作用。 其胞内的过氧化物酶和某些其胞内的过氧化物酶和某些碱性蛋白质碱性蛋白质, ,参与对寄生虫的免疫反响。患过参与对寄生虫的免疫反响。患过敏性疾病和某些寄生虫病时敏性疾病和某些寄生虫病时, ,嗜酸性粒细胞增嗜酸性粒细胞增多。多。 5. 5.淋巴细胞：淋巴细胞： 参与机体特异性免疫参与机体特异性免疫: :对对“异己异己 构型物，构型物， 特别是对生物性致病要素及其毒素具有防御、特别是对生物性致病要素及其毒

19、素具有防御、杀灭和消除的才干。杀灭和消除的才干。 T T 淋巴细胞主要与细胞免疫有关；淋巴细胞主要与细胞免疫有关；B B 淋巴细胞主要与体液免疫有关。淋巴细胞主要与体液免疫有关。四白细胞的生成与破坏四白细胞的生成与破坏 干干 细细 胞胞 白系祖细胞白系祖细胞 定向白系祖细胞定向白系祖细胞 可识别白系前体细胞可识别白系前体细胞 成熟白细胞成熟白细胞骨骨 髓髓IL-1IL-1、内毒素、内毒素、CaCa坏死因子坏死因子 淋巴细胞单核淋巴细胞单核- -巨噬细胞巨噬细胞 成纤维细胞、内皮细胞等成纤维细胞、内皮细胞等 生成、释放生成、释放- -集落刺激因子集落刺激因子CFSCFS 乳铁蛋白乳铁蛋白 抑制因

20、子抑制因子 转化生长因子转化生长因子-直接抑制或抑制直接抑制或抑制CFSCFS释放释放三、血 小 板 生 理 一血小板的形状与数目一血小板的形状与数目 无核，有线粒体、致密体无核，有线粒体、致密体5-HT、类溶酶体类溶酶体 分泌小泡。微管、微丝与收缩功能分泌小泡。微管、微丝与收缩功能有关。还有有关。还有 残存的核蛋白体和高尔基体。残存的核蛋白体和高尔基体。 正常人血小板小数为正常人血小板小数为10-30万万/mm3。饭。饭后、运动后后、运动后 添加，少于添加，少于5万易出血。万易出血。二血小板的生理特性二血小板的生理特性 黏附与聚集黏附与聚集 释放释放 收缩收缩 吸附吸附三血小板的生理功能三血

21、小板的生理功能1 1、维持血管内皮的完好性、维持血管内皮的完好性2 2、凝血和止血作用、凝血和止血作用: : 当血管内皮细胞损伤，暴当血管内皮细胞损伤，暴显露胶原纤维显露胶原纤维 粘附粘附: : 血小板粘着在胶原纤维上血小板粘着在胶原纤维上 吸附凝血因子吸附凝血因子促凝血酶促凝血酶原激活物构成原激活物构成 松软血栓松软血栓聚集聚集: : 彼此粘连聚集成聚合体彼此粘连聚集成聚合体(ADP(ADP、PGPG 释放释放: :释放血小板因子释放血小板因子促纤维蛋促纤维蛋白构成白构成网络血细胞网络血细胞 扩展血栓扩展血栓 收缩收缩: :在在Ca2+Ca2+作用下其内含蛋白作用下其内含蛋白收缩收缩,使血凝

22、块回缩使血凝块回缩 坚实血栓坚实血栓 3 3、纤溶作用、纤溶作用: :释放出纤溶酶以及纤溶释放出纤溶酶以及纤溶酶激活物酶激活物 4 4、营养和支持：维护毛细血管壁完、营养和支持：维护毛细血管壁完好性好性四血小板的生成与破坏四血小板的生成与破坏1、巨核细胞系定向祖细胞、巨核细胞系定向祖细胞TPO、巨核系、巨核系CSF)2、巨核祖细胞、巨核祖细胞巨核细胞巨核细胞血小板血小板2-3千个千个3、被肝脾单核巨噬细胞吞噬、在循环中破坏、被肝脾单核巨噬细胞吞噬、在循环中破坏、 融入血管内皮细胞。融入血管内皮细胞。 第三节第三节 生理性止血与血液凝固生理性止血与血液凝固一、生理性止血的根本过程一、生理性止血的

23、根本过程生理性止血：正常情况下，小血管破损后血 液将从血管中流出，数分钟后出血将自行停顿。生理性止血过程： 血管收缩 血小板血栓的构成 血液凝固二、血液凝固二、血液凝固按按 国国 际际 命命 名名 法法 编编 号号 的的 凝凝 血血 因因 子子 编号同 义 名编号同 义 名 因 子 纤 维 蛋 白 原因 子 抗 血 友 病 因 子 (AHF), 因 子 凝 血 酶 原 抗 血 友 病 球 蛋 白 因 子 组 织 凝 血 致 活 素因 子 血 浆 凝 血 致 活 素 成 分(PTC) 因 子 Ca2 + 因 子 Stuart-Prower因 子 因 子 前 加 速 素 ,加 速 球 蛋 白 ,

24、因 子 血 浆 凝 血 致 活 素 前 质(PTA) 易 变 因 子因 子 接 触 因 子 ,Hageman因 子 因 子 前 转 变 素 ,血 清 凝 血 酶因 子 纤 维 蛋 白 稳 定 因 子 原 转 变 加 速 素 (SPCA) 一凝血因子一凝血因子凝血因子特点凝血因子特点: :除因子除因子外外, ,都是血浆中的正常成分都是血浆中的正常成分; ;除因子除因子和和外外, ,都是血浆中含量很少的球都是血浆中含量很少的球蛋白蛋白; ;除因子除因子外外, ,正常情况下都不具有活性正常情况下都不具有活性; ;凝血因子一旦被某些物质激活凝血因子一旦被某些物质激活,将引起一系将引起一系列连锁酶促反响

25、列连锁酶促反响, ,按一定顺序使一切凝血因子按一定顺序使一切凝血因子先后被激活先后被激活, ,而发生瀑布式的凝血反响而发生瀑布式的凝血反响; ;在维生素参与下，因子在维生素参与下，因子、由由肝脏合成，缺乏维生素或肝功能下降时，将肝脏合成，缺乏维生素或肝功能下降时，将出现出血倾向出现出血倾向; ;因子因子是重要的辅助因子是重要的辅助因子, ,缺乏时将发生微缺乏时将发生微小创伤也会出血不止的血友病。小创伤也会出血不止的血友病。二血液凝固过程二血液凝固过程内源性激活系统内源性激活系统 外源性激活系统外源性激活系统胶原纤维胶原纤维) () (组织因子组织因子) ) 因子因子XX凝血酶原复合物凝血酶原复

26、合物 凝血酶原凝血酶原凝血酶凝血酶 纤维蛋白原纤维蛋白原纤维蛋白纤维蛋白 1、凝血酶原激活物的构成Xa+V+Ca2+磷脂内源性和外源性凝血过程的异同点 内源性凝血 外源性凝血凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子 激活因子 与和钙构成复合物 激活XI、IX IX、VIII、钙、磷脂共同催化 凝血因子分布 全在血中 存在组织和血中 参与酶数量 多 少 凝血时间 慢、约数分钟 快、约十几秒钟2、凝血酶原转变成凝血酶、凝血酶原转变成凝血酶 凝血酶：催化纤维蛋白构成凝血酶：催化纤维蛋白构成 促磷脂释放、加强促磷脂释放、加强VIII、V活活性性 激活因子激活因子XIII成成XIIIa3、纤维

27、蛋白的生成、纤维蛋白的生成 凝血酶凝血酶+ 钙钙+XIIIa 三、抗凝系统 1、生理性抗凝物质 正常血管内皮完好光滑，不易激活因子、使血小板吸附和聚集；血液中又无因子，故不会启动内源或外源性凝血过程。血液中存在抗凝物质一抗凝血酶：球蛋白，能与凝血酶结合构成复合物，使凝血酶失去活性，还能使激活的因子XI、a 、a失活。 二肝 素：是由肥大细胞产生的粘多糖，与抗凝血酶 结合后提高抗凝血酶与凝血酶的亲和力(约100倍)，使凝血 酶立刻失活；肝素本身尚能微弱地抑制凝血酶原的激活， 并 且促使纤维蛋白溶解；抑制血小板的功能。 三蛋白质C:以酶原存在，抑制V、VIII；限制Xa同血小板 结合和加强纤维蛋白

28、溶解。维生素K、肝病时减少。2巨球蛋白、凝血酶调制素、巨噬细胞、纤维蛋白溶解系统。 2 2、体外延缓或阻止血液凝固的要素、体外延缓或阻止血液凝固的要素 (1)(1)部分适宜加温部分适宜加温 (2) (2)添加血液接触粗糙面添加血液接触粗糙面: : 利用粗糙面激活因子利用粗糙面激活因子和促进血小和促进血小板释放血小板因子，板释放血小板因子， (3) (3)加钙加钙 (4)(4)肝素肝素 四、体外促凝要素四、体外促凝要素11、缩血管物质、缩血管物质 2 2、粗糙外表、粗糙外表五、纤维蛋白溶解系统五、纤维蛋白溶解系统_ _激激 活活 物物血管激活物血管激活物组织激活物组织激活物依赖因子依赖因子激活物

29、激活物抑抑 制制 物物抗活化素抗活化素抗纤溶酶抗纤溶酶纤纤 溶溶 酶酶纤溶酶原纤溶酶原纤维蛋白纤维蛋白( (纤维蛋白原纤维蛋白原) )纤维蛋白降解产物纤维蛋白降解产物_ _+ + + +1、纤溶酶原的激活、纤溶酶原的激活1血管激活物：内皮细胞内合成。血管激活物：内皮细胞内合成。 血块、运动、血块、运动、CA、组胺、静阻、组胺、静阻2组织激活物：子宫、甲状腺、淋巴组织组织激活物：子宫、甲状腺、淋巴组织 肺、卵巢。手术、月经出血肺、卵巢。手术、月经出血3尿激活物：尿激酶尿激活物：尿激酶 链激酶、葡激酶。链激酶、葡激酶。2、纤维蛋白与纤维蛋白原的降解、纤维蛋白与纤维蛋白原的降解赖赖-精精3、纤溶抑制

30、及其作用、纤溶抑制及其作用 1抗活化素：抑制纤溶酶原的抗活化素：抑制纤溶酶原的激活激活 2抗纤溶酶：正常时抗纤溶酶抗纤溶酶：正常时抗纤溶酶的数量大于纤溶酶，发生血栓时相的数量大于纤溶酶，发生血栓时相反。反。4、纤维蛋白溶解于血液凝固之间的动、纤维蛋白溶解于血液凝固之间的动态平衡态平衡第四节血第四节血 型型 一、血型的概念一、血型的概念 血型的发现血型的发现:1901:1901年年Landsteiner Landsteiner 发发现了第一个在临床上有重要意义的现了第一个在临床上有重要意义的RBCRBC的的ABOABO血型系统。血型系统。 血型的分类血型的分类: :目前知人类的目前知人类的RBC

31、RBC除除ABOABO血型外血型外, ,还有还有R R、KellKell、MNSSMNSS、P P等等1515个个血型系统血型系统, ,还发现一些亚型。还发现一些亚型。 也发现了其他细胞的血型系统，如也发现了其他细胞的血型系统，如人白细胞上的抗原系统人白细胞上的抗原系统HALHAL在体内分在体内分布广泛，与器官移植的免役排斥反响亲布广泛，与器官移植的免役排斥反响亲密相关；白细胞和血小板的抗原在输血密相关；白细胞和血小板的抗原在输血时可引起发热反响。时可引起发热反响。二、二、ABOABO血型系统血型系统 1 1、ABOABO血型的分型血型的分型及其物质根底及其物质根底 以红细胞膜上的以红细胞膜上

32、的凝集原定型。凝集原定型。 凝凝集原集原: :指红细胞膜上指红细胞膜上的抗原物质糖蛋的抗原物质糖蛋白或糖脂上的寡糖白或糖脂上的寡糖链。链。 凝集素凝集素: :指能与指能与凝集原结合的特异凝集原结合的特异抗体由抗体由 - -球蛋白球蛋白构成构成IgMIgM。 2 2、ABOABO血型的遗传学特征血型的遗传学特征 决议决议ABOABO血型系统的各种血型系统的各种表现型是显性基因，表现型是显性基因，A A基因和基因和B B基因是显性基因，基因是显性基因，O O基因是基因是隐性基因。隐性基因。 基因型 表现型 OO O AA，AO A BB，BO B AB AB 血型的抗原、抗体非同时产生。在胚胎上的血型的抗原、抗体非同时产生。在胚胎上的RBCRBC可检测到可检测到抗原抗原A A和抗原和抗原B B，但抗体却在出生后，但抗体却在出生后2 28 8个月开场产生，个月开场产生，8 81010岁时达顶峰。其产生缘由尚未完全阐明，能够因某些肠道细岁时达顶峰。其产生缘由尚未完全阐明，能够因某些肠道细菌释放物和食物成分具有与菌释放物和食物成分具有与RBCRBC一样的抗原决议簇，可以刺激一样的抗原决议簇，可以刺激针对本人所缺乏的抗原而产生抗体。抗体针对本人所缺乏的抗原而产生抗体。抗体IgMIgM的分子量较的分子量较大大, ,故难以经过胎盘。故难以经过胎盘。3 3、AB