包裹性脓胸诊断和治疗_第1页
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文档简介

1、第 1 页 包裹性脓胸诊断和治疗 对于得了包囊性脓胸的一些患者， 都对自己这样的一个疾病 很烦感， 因为这样的一个疾病会严重影响到自己的身体健康， 所 以很多患者，为了不让这种疾病对自己的身体造成很严重后果， 那么想全面了解一下他的诊断和治疗， 下面内容就做了具体介绍， 你可以继续了解。 诊断 脓胸的确诊，必须做胸腔穿刺抽得脓液。并作涂片镜检、细 菌培养及抗菌素敏感试验，依此选用有效的抗菌素治疗。 查体 可见发热面容，有时不能平卧，患侧胸部语颤减弱，叩诊呈浊音 并有叩击痛，听诊呼吸音减弱或消失。白细胞计数增高，中性粒 细胞增至 80%80%以上，有核左移。胸部 x x 线检查因胸膜腔积液的量

2、和部位不同表现各异。 少量胸腔积液可见肋膈窦消失的模糊阴影 积液量多时可见肺组织受压萎陷，积液呈外高内低的弧形阴影 ; ; 大量积液使患侧胸部呈一片均匀模糊阴影，纵隔向健侧移位 ; ; 脓 液局限于肺叶间，或位于肺与纵隔、横膈或胸壁之间时，局限性 阴影不随体位改变而变动，边缘光滑，有时与肺不张不易鉴别。 有支气管胸膜瘘或食管吻合口瘘者可见气液平面。 治疗 第 2 页 急性脓胸的治疗原则包括控制感染、 排除脓液、 全身支持治 疗三个方面。 （一） 控制感染：根据病原菌及药敏试验选用有效足量的抗菌 素，以静脉给药为好，观察疗效并及时调整药物和剂量。 （二）排除脓液： 是脓胸治疗的关键。 一岁以下的

3、婴幼儿可用 穿刺及胸腔内注入抗菌素治疗， 多可获得满意效果。 年龄再大的 患者，应尽早施行胸腔闭式引流，排尽脓液，促使肺早日膨胀， 必须注意选用质地、口径合适的引流管，以保证引流通畅有效。 如脓液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用导尿管引流脓液。 引流的正确部位为脓腔的最低处，一般为腋后线第 7 7 肋间， 如为包裹性，引流前应在 x x 线或超声下定好位。局麻下切除 3 3 5 5 厘米长一段肋骨，穿刺抽得脓汁后切开骨膜及壁层胸膜，以手 指伸入脓腔确定部位合适后， 置入引流管深约 3cm3cm 为宜，紧密缝 合引流管周围软组织及皮肤防止漏气。 术后定期行 x x 线检查， 随 时调整胸引管 ;

4、 ; 保证引流通畅，鼓励病人多下地活动。 每日记录引流量以资比较。 如脓汁粘稠， 可经引流管壁打洞 向管腔内另置入一口径 2 24 4 毫米的细塑料管达脓腔内，每日经 此管滴入 第 3 页 2%2%灭滴灵液或无菌生理盐水 500 500 毫升进行冲洗，既可 使脓汁稀释便于引流又可保持引流管通畅。 引流两周后可用无菌 生理盐水测量脓腔，以后每周一次，待脓腔缩小至 50 50 毫升以下 时即可剪断引流管改为开放引流，至脓腔缩到 10 10 毫升左右即可 更换细管，逐步剪短直至完全愈合。 （三） 全身支持治疗： 应包括给予高蛋白、 高热量、 高维生素 饮食，鼓励多饮水。必要时静脉补液并输血。 包裹性脓胸诊断和治疗， 对于得了这种疾病的患者， 为了能 让自己尽快通过诊断， 找出病因，必须要对以上

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