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北京市房地产经纪机构（分支机构）变更（续期）备案登记表分支机构名称（公章） 备案证书号：京 经纪（ ） 号登记事项原备案登记内容申请变更后登记内容分支机构名称营业执照号经营场所联系电话邮政编码负 责 人身份证号码住 址提交日期 年 月 日提交材料 件 页备 案 机 关 意 见经办人： 负责人： 年 月 日 原证书有效期 年 月 日现证书有效期 年 月 日现证书编号京 经纪（ ） 号发 证 时 间 年 月 日 房地产经纪人执业登记表序号姓 名性别经纪人类别证 号身 份 证 号现任职务电 话执业时间合同到期时间（解除时间）注：1经纪人类别分为全国房地产经纪人执业资格和北京市房地产经纪资格。 2“合同到期时间（解除时间）”栏目对执业中的房地产经纪人填写劳动合同到期时间，对已解除执业关系的房地产经纪人填写解除执业关系时间。授 权 委 托 书兹授权委托 （被委托人姓名）向建设（房屋）行政管理机关办理 （名称）的变更（续期）备案手续。委托期限自 年 月 日至 年 月 日。授权（委托）方加盖公章： 被授权（委托）人签字： 年 月 日被授权委托人身份证明复印件粘贴处

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