对比敏感度检查在儿童眼病中的应用(Final)

1、对比敏感度检查在儿童眼病中的应用对比敏感度检查在儿童眼病中的应用四川大学四川大学 刘陇黔刘陇黔对比敏感度检查在弱视中应用对比敏感度检查在弱视中应用 弱视眼的对比敏感度弱视眼的对比敏感度 未治愈（已有大量的文献报道）未治愈（已有大量的文献报道） 已治愈已治愈 对侧眼的对比敏感度对侧眼的对比敏感度屈光性弱视儿童治愈后的对比敏感度和屈光性弱视儿童治愈后的对比敏感度和立体视的临床观察立体视的临床观察 马薇，廖孟，刘陇黔马薇，廖孟，刘陇黔 Journal of Sichuan University(Medical Science Edition), .2011(6) 屈光性弱视儿童治愈后屈光性弱视儿童治

2、愈后的对比敏感度的临床观察的对比敏感度的临床观察 2009年在四川大学华西医院眼科斜视与小儿眼科门诊年在四川大学华西医院眼科斜视与小儿眼科门诊 48例例59岁确诊为弱视并治愈儿童中有岁确诊为弱视并治愈儿童中有 屈光不正性弱视屈光不正性弱视20例例40眼眼 屈光参差性弱视屈光参差性弱视28例例28眼眼 弱视治愈为最佳矫正视力已弱视治愈为最佳矫正视力已1.0，并稳定三个月以上，并稳定三个月以上 正常儿童正常儿童20例例40眼，年龄眼，年龄5 9岁，最佳矫正视力岁，最佳矫正视力1.0 对比敏感度检查：采用对比敏感度检查：采用Stereo Optical公司生产的公司生产的VCTS6500测试卡检查对

3、比敏感度测试卡检查对比敏感度结果表表1 三组在不同空间频率对比敏感度结果（眼）三组在不同空间频率对比敏感度结果（眼）Tab.1 The result of contrast sensitivity of three groups at different spatial frequencies (n)Group1.5c/d3c/d6c/d12c/d18c/dCurative Ame. Amb.6.60.6726.050.6395.750.5884.931.0473.831.035Curative Ani. Amb.6.50.5096.000.5445.860.5253.391.1002.540

4、.999Normal eyes7.30.7236.900.5916.730.4526.030.6205.280.960* Ame.：屈光不正性，：屈光不正性，Ani.：屈光参差性，：屈光参差性，Amb.：弱视：弱视结果三组儿童的对比敏感度比较三组儿童的对比敏感度比较屈光不正性弱视治愈组和屈光参差性弱视治愈组（弱视屈光不正性弱视治愈组和屈光参差性弱视治愈组（弱视眼）之间眼）之间对比敏感度在对比敏感度在1.5、3、6c/d 3个空间频率下的对比敏感度差异个空间频率下的对比敏感度差异无显著性无显著性在在12、18c/d 2个空间频率的差异有显著性个空间频率的差异有显著性屈光不正性弱视治愈组与正常对照

5、组之间的对比敏感度屈光不正性弱视治愈组与正常对照组之间的对比敏感度在所有的空间频率差异有显著性在所有的空间频率差异有显著性屈光参差性弱视治愈组（弱视眼）与正常对照组之间对屈光参差性弱视治愈组（弱视眼）与正常对照组之间对比敏感度在所有的空间频率下差异有显著性比敏感度在所有的空间频率下差异有显著性结论结论 屈光不正性和屈光参差性弱视儿童的对比敏感度尚未恢复正常，需要进一步治疗 对弱视治愈者进行对比敏感度评估，具有积极的临床意义 屈光参差性弱视和斜视屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿非弱视眼对性弱视患儿非弱视眼对比敏感度比较研究比敏感度比较研究JOURNAL OF SICHUAN UNIVERSITY(

6、MEDICAL SCIENCE EDITION,2010.4杨国渊 廖孟 刘陇黔 四川大学华西医院眼科 目的：分析比较屈光参差性和斜视性弱 视患儿非弱视眼对比敏感度测量值 方法：回顾性病例资料研究，对比敏感度进行统计学分 析21107例屈光参差性弱视患儿110例斜视性弱视患儿轻度28例30例正常儿童中度53例重度26例轻度41例中度46例重度23例 屈光参差性和斜视性弱视患儿非弱视眼对比敏感度均低于屈光参差性和斜视性弱视患儿非弱视眼对比敏感度均低于正常儿童正常儿童 中、重度斜视性弱视患儿非弱视眼对比敏感度高于屈光参中、重度斜视性弱视患儿非弱视眼对比敏感度高于屈光参差性弱视患儿差性弱视患儿 斜视

7、性弱视患儿中，随着弱视程度的加重，非弱视眼各空斜视性弱视患儿中，随着弱视程度的加重，非弱视眼各空间频率的对比敏感度有增加的趋势间频率的对比敏感度有增加的趋势 未进行过遮盖治疗和已行遮盖治疗的弱视患儿非弱视眼对未进行过遮盖治疗和已行遮盖治疗的弱视患儿非弱视眼对比敏感度无差异比敏感度无差异结果结果l弱视患儿通过双眼间异常相互作用使非弱视眼对比敏感度下降l可能随着弱视程度的加重,斜视性弱视患儿的非弱视眼较屈光参差性弱视患儿在双眼竞争中表现出更强的竞争优势l遮盖治疗不会引起非弱视眼对比敏感度下降,也不是引起非弱视眼对比敏感度低于正常儿童的原因结论结论更多的研究更多的研究l弱视治疗过程中，视力平台期，对

8、比敏感度的改变？l治疗治疗l临床常规物理疗法l药物治疗l 花青素药品递法明l 其他花青素治疗儿童弱视临床观察花青素治疗儿童弱视临床观察l 进一步的研究进一步的研究l 探讨花青素对儿童弱视探讨花青素对儿童弱视CSF的疗效的疗效l 方法：方法： 200例弱视患儿，均给与传统的物理治疗，并例弱视患儿，均给与传统的物理治疗，并随机分为药物治疗组（口服花青素）随机分为药物治疗组（口服花青素）115例和对照组例和对照组115例例188眼，观察眼，观察6个月个月l 初步的结果：初步的结果： 花青素组花青素组CSF的改善比单纯物理治疗的改善比单纯物理治疗有差异有差异l 待报道待报道CSF国内外临床观察国内外临

9、床观察花青素对近视、夜间视力花青素对近视、夜间视力临床症状的改善作用临床症状的改善作用Jonghyun Lee, Hyung K. Lee, Chan Y. Kim, Young J. Hong, Chul M. Choe, Tae W. You and Gong J. Seong延世大学医学院眼科系视觉研究所，汉城，韩国入入 组组随机双盲安慰剂对照试验，60例视疲劳或屈光不正（双眼屈光度为-1.00 -8.00）的受试者参与实验。目目 的的确定高剂量给药纯化的花青素低聚物对低中度近视受试者的夜间视觉功能和临床症状的改善效果。安慰剂组SD花青素组SDP值年龄（岁）36.012.641.113.

10、0.133性别（男：女）11:1918:120.071屈光不正（屈光率）-4.041.76-3.391.83 0.05330例受试者服用高剂量纯化花青素低聚物（100 mg/片，含85的花青素低聚物），30例受试者服用安慰剂，每日两次，连续服用4周。安慰剂组与花青素组受试者的年龄和对比敏感度相似。方方 法法安慰剂组花青素组未改善298改善122P0.0001（2检验）安慰剂组和花青素组对眼部症状的效果安慰剂组和花青素组对眼部症状的效果对比敏感度变化对比敏感度变化对比敏感度变化（dB）周期/度（CPD）治疗后受试者症状改善（治疗后受试者症状改善（Fisher精确检验，精确检验，P0.0001）

11、花青素组花青素组22例（例（73.3） 安慰剂组只有安慰剂组只有1例例花青素组每个空间频率水平的对比敏感度均显着改善，而安慰剂组未花青素组每个空间频率水平的对比敏感度均显着改善，而安慰剂组未见改变见改变平均对比敏感度变化（独立样本平均对比敏感度变化（独立样本Student t检验，检验，P0.0001） 花青素组为花青素组为2.411.91 安慰剂组为安慰剂组为-0.66 2.66花青素组所有空间频率的对比敏感度变化均优于安慰剂组（独立样本花青素组所有空间频率的对比敏感度变化均优于安慰剂组（独立样本Student t检验，检验，P0.05）结结 果果安慰剂组花青素组周期/度（CPD）治疗前（d

12、B）SD治疗后（dB）SDP值治疗前（dB）SD治疗后（dB）SDP值0.611.5367.59.5121519243030.7729.8229.6626.9821.8018.9415.8710.416.890.840.670.464.094.294.414.227.447.768.067.436.092.671.751.6031.2629.5429.0526.0319.4017.2114.4510.026.320.670.740.573.113.724.004.896.827.737.486.635.571.791.961.860.3560.6260.2510.1080.0010.0070.

13、0720.4540.3620.4740.8160.64331.4430.6830.2927.9222.7520.6316.7211.468.011.512.001.123.814.204.4530.676.418.118.568.067.073.883.252.4333.4532.5431.9730.6725.0422.7719.6114.0310.95.314.322.842.732.663.354.117.057.898.199.058.796.675.704.440.0000.0000.0010.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0010.0030.000安慰剂

14、组和花青素组给药前后对比敏感度分析安慰剂组和花青素组给药前后对比敏感度分析 研究数据表明，口服花青素低聚物可改善视疲劳近视受试者的主观症状和客观对比敏感度。结论结论宋跃 国际眼科杂志观察观察方法方法 选择30名确诊为轻度近视的学龄童，予以口服递法明，每日两次，每次1片； 分别于服药后1、2、3个月观察其裸眼视力、眼屈光度、AC/A值、对比敏感度的变化，临床资料进行统计学分析。CSF在学龄轻度近视儿童视功能影响在学龄轻度近视儿童视功能影响昼对比敏感度曲线夜对比敏感度曲线观察结果观察结果部分患者裸眼视力提高部分患者裸眼视力提高（53.3%）AC/A值绝大部分患者保持值绝大部分患者保持不变，并有部分

15、患者有下不变，并有部分患者有下降趋势降趋势无论在低、中、高频区，无论在低、中、高频区，其其CFS均有明显增加，且均有明显增加，且在夜间中频率区的在夜间中频率区的CFS增增高更加明显高更加明显123 结果小结结果小结 30例患者例患者6060只眼睛服药前昼与夜条件下的只眼睛服药前昼与夜条件下的CFSCFS均在正常波动均在正常波动范围内范围内服用递法明服用递法明1，2，3个月后，无论在低、中、高频区，其个月后，无论在低、中、高频区，其CFSCFS均有明显增加且在夜间中不同频区的均有明显增加且在夜间中不同频区的CFSCFS增高更加明显增高更加明显 结论结论递法明可以有效改善轻度近视儿童的视功能递法明可以有效改善轻度近视儿童的视功能没有明显的因服药引起的不良反应没有明显的因服药引起的不良反应 结果与结论结果与结论DFM成分和药理作用成分和药理作用 成分：欧洲越桔果提取物， -胡萝卜素 属黄酮类药物，具有抗氧化活性