糖尿病诊疗新进展PPT课件

1、1;. 背景 美国糖尿病学会美国糖尿病学会(ADA) 美国内分泌学会美国内分泌学会(ACE) 美国临床内分泌医师学会美国临床内分泌医师学会(AACE) 欧洲心脏病学会欧洲心脏病学会(ESC) 欧洲糖尿病研究学会欧洲糖尿病研究学会(EASD) 中华医学会糖尿病学分会中华医学会糖尿病学分会2;.2010年ADA诊断新进展诊断新进展： 2010年年ADA指南：指南： 1. 将将HbA1c6.5%作为糖尿病诊断标准。作为糖尿病诊断标准。 2. 将将“糖尿病前期糖尿病前期” 名称更改为名称更改为“糖尿病风险增加状态糖尿病风险增加状态”，糖尿病风险增加的分类，糖尿病风险增加的分类1.FPG 5.66.9

2、mmol/L（IFG）2.OGTT试验中试验中2-h PG 7.811.0 mmol/L（IGT）3.A1C 5.76.4% 3;.妊娠糖尿病筛查及诊断妊娠糖尿病筛查及诊断o75GOGTT初始血糖初始血糖5.1mmol/lo餐后餐后1小时小时10mmol/lo餐后餐后2小时小时8.5mmol/l 其中任何一点异常即可诊断妊娠糖尿病。其中任何一点异常即可诊断妊娠糖尿病。 采用国际糖尿病与妊娠研究协会（采用国际糖尿病与妊娠研究协会（IADPSG)诊断标准，由于目前诊断标准，由于目前GDM各国诊断标各国诊断标准不统一，而采用该标准有望结束这种现象准不统一，而采用该标准有望结束这种现象。 GDM的妇女

3、应在产后的妇女应在产后6-12周筛查糖尿病，并在以后定期随访。周筛查糖尿病，并在以后定期随访。4;.中国糖尿病诊断新进展：中国糖尿病诊断新进展：o2010年，上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授和包玉倩教授等进行的一项年，上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授和包玉倩教授等进行的一项横断面流行病学调查结果显示，在社区人群中，糖化血红蛋白（横断面流行病学调查结果显示，在社区人群中，糖化血红蛋白（HbA1c）6.3%对对DM诊断的效率等同于空腹血糖诊断的效率等同于空腹血糖7.0 mmol/L。在糖尿病高危人群。在糖尿病高危人群（包括年龄（包括年龄45岁、体质指数岁、体质指数24 kg/m2）中，

4、）中，HbA1c6.3%的诊断效率的诊断效率显著优于空腹血糖显著优于空腹血糖7.0 mmol/L，也优于，也优于HbA1c6.5%。该研究发表于。该研究发表于英英国医学杂志国医学杂志。5;.糖尿病流行病调查新进展o2010年年3月的月的新英格兰医学杂杂志新英格兰医学杂杂志刊登了卫生部中日友好医院杨文英教授牵刊登了卫生部中日友好医院杨文英教授牵头的中国糖尿病和代谢综合征的患病调查研究。该项目历时头的中国糖尿病和代谢综合征的患病调查研究。该项目历时1年，覆盖中国年，覆盖中国14个个省市，共省市，共46239人参与了本次糖尿病筛查，这也是迄今为止规模最大的中国糖尿人参与了本次糖尿病筛查，这也是迄今为

5、止规模最大的中国糖尿病流行病学调查。病流行病学调查。 6;.糖尿病流行病调查新进展o该调查显示，我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。调整年龄因素后，该调查显示，我国糖尿病的患病率随年龄的增长呈线性增加。调整年龄因素后，20岁以上的中国成人糖尿病患病率为岁以上的中国成人糖尿病患病率为9.7%，其中男性，其中男性10.5%，女性是，女性是8.8%，总的糖尿病患病人口为总的糖尿病患病人口为9240万。糖尿病前期的患病率为万。糖尿病前期的患病率为15.5%，估计有，估计有1.48亿人处于糖尿病前期。在城市中，无论经济水平发达与否，糖尿病的患病率都超亿人处于糖尿病前期。在城市中，无论经济水平发达与

6、否，糖尿病的患病率都超过了过了10%，而农村的糖尿病患病率远远低于城市。由此可见，由于经济发展水平，而农村的糖尿病患病率远远低于城市。由此可见，由于经济发展水平的不同，城市与农村的糖尿病患病率存在显著差异。的不同，城市与农村的糖尿病患病率存在显著差异。7;.血糖控制新进展：血糖控制新进展： 背景：背景：2008年可谓是糖尿病治疗循证历程中风起云涌的一年年可谓是糖尿病治疗循证历程中风起云涌的一年,从年初从年初ACCORD研究研究(控制糖尿病心血管危险行动研究控制糖尿病心血管危险行动研究)者宣布停止降糖组研究者宣布停止降糖组研究,到到ADVANCE研究研究(强化强化血糖控制与血糖控制与2型糖尿病患

7、者的血管转归研究型糖尿病患者的血管转归研究)、VADT研究研究(退伍军人糖尿病研究退伍军人糖尿病研究)结结果公布乃至果公布乃至UKPDS研究研究(英国前瞻性糖尿病研究英国前瞻性糖尿病研究)后续后续10年随访结果揭晓年随访结果揭晓,全球展全球展开了关于糖尿病治疗理念的热烈讨论开了关于糖尿病治疗理念的热烈讨论,这一切都影响了指南和治疗共识的修订。这一切都影响了指南和治疗共识的修订。 8;. ACCORD研究研究 近期公布的控制糖尿病患者心血管危险行动研究近期公布的控制糖尿病患者心血管危险行动研究(ACCORD)的降糖分支研究比较的降糖分支研究比较了强化降糖了强化降糖(目标为目标为HbA1c7.0%加基础胰岛素生活方式干预生活方式干预+三联治疗三联治疗:TZD+二甲双胍二甲双胍+艾塞那肽艾塞那肽加磺脲类加TZD强化胰岛素加基础胰岛素或TZD加磺脲类