基础医学概论——生理学

1、心脏的主要功能：泵血心脏的主要功能：泵血 （心脏有节律地收缩和舒张）（心脏有节律地收缩和舒张）内分泌功能内分泌功能：心肌细胞分泌钠尿肽，血管内皮细胞合成和释心肌细胞分泌钠尿肽，血管内皮细胞合成和释放舒血管物质（放舒血管物质（NO、前列腺素等）和缩血、前列腺素等）和缩血管物质（内皮素）管物质（内皮素）调节血液循环，维持血压稳定及调节肾脏功能调节血液循环，维持血压稳定及调节肾脏功能1.1.播出量播出量：主要影响收缩压。心功不全时主要表现主要影响收缩压。心功不全时主要表现 为收缩压降低，脉压减小为收缩压降低，脉压减小2.2.心率心率：在一定范围内，心率加快，收缩压和舒张在一定范围内，心率加快，收缩压

2、和舒张 压均升高，但舒张压升高更明显。压均升高，但舒张压升高更明显。3.3.外周阻力外周阻力：大动脉的弹性作用具有缓冲收缩压，大动脉的弹性作用具有缓冲收缩压， 维持舒张压的作用。维持舒张压的作用。4.4.循环血量循环血量：是形成血压的先决条件。失血时，循是形成血压的先决条件。失血时，循 环血量减少，血管充盈度减少，动脉环血量减少，血管充盈度减少，动脉 血压显著下降；中毒、过敏性休克时，血压显著下降；中毒、过敏性休克时， 虽循环血量不变，但血管容积增加，相虽循环血量不变，但血管容积增加，相 对循环血量下降，动脉血压下降。对循环血量下降，动脉血压下降。神经调节神经调节 体液调节体液调节（一）肺通气

3、的原理（一）肺通气的原理肺通气肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。：肺与外界环境之间的气体交换过程。参与实现肺通气的器官：呼吸道、肺泡、胸廓参与实现肺通气的器官：呼吸道、肺泡、胸廓肺通气的动力肺通气的动力原动力：呼吸肌的收缩与舒张引起的节律性呼吸运动原动力：呼吸肌的收缩与舒张引起的节律性呼吸运动直接动力：肺泡气与大气之间的压力差直接动力：肺泡气与大气之间的压力差胸内压胸内压: 胸膜腔内的压力胸膜腔内的压力吸气时，胸内负压增大利于肺扩张；呼气时，胸吸气时，胸内负压增大利于肺扩张；呼气时，胸内负压减小则利于肺回缩。内负压减小则利于肺回缩。不论吸气和呼气，胸内压始终为负压不论吸气和呼气，胸内压始

4、终为负压意义：意义： 维持肺处于扩张状态，使其不致因肺回缩力而维持肺处于扩张状态，使其不致因肺回缩力而萎缩。萎缩。1.有利于心房的充盈和静脉血与淋巴液的回流有利于心房的充盈和静脉血与淋巴液的回流（二）气体交换与运输（二）气体交换与运输 气体交换：包括肺换气和组织换气气体交换：包括肺换气和组织换气以单纯扩散的方式进行，其动力是气体分压差，以单纯扩散的方式进行，其动力是气体分压差，即从分压高处向分压低处扩散。即从分压高处向分压低处扩散。肺换气肺换气：肺泡气直接与肺毛细血管血液（静脉血：肺泡气直接与肺毛细血管血液（静脉血）之间进行气体交换的过程。）之间进行气体交换的过程。肺泡内：肺泡内：O2分压高于

5、静脉血，分压高于静脉血，CO2分压低于静脉血分压低于静脉血2. 气体在血液中的运输气体在血液中的运输（1）O2的运输的运输 正常情况下，在血液中运输的正常情况下，在血液中运输的O2中中98.5以与以与红细胞内血红蛋白相结合的方式红细胞内血红蛋白相结合的方式存在，存在，1.5 以以单纯物理溶解方式存在。单纯物理溶解方式存在。 O O2 2与血红蛋白的可逆性结合与血红蛋白的可逆性结合（2）CO2的运输的运输 物理溶解的物理溶解的CO2约占总运输量的约占总运输量的5% 主要是主要是碳酸氢盐碳酸氢盐（88%） 化学结合的占化学结合的占95% 氨基甲酸血红蛋白氨基甲酸血红蛋白（二）呼吸运动的反射性调节（

6、二）呼吸运动的反射性调节 肺及胸廓感受器反射肺及胸廓感受器反射肺及气道内、胸廓的关节及呼吸肌等处存在多种类型的肺及气道内、胸廓的关节及呼吸肌等处存在多种类型的感受器，当其受到刺激兴奋后，可反射性地调节呼吸感受器，当其受到刺激兴奋后，可反射性地调节呼吸运动。运动。肺牵张反射肺牵张反射（包括：肺扩张反射和肺萎陷反射）（包括：肺扩张反射和肺萎陷反射）感受器分布在肺泡和细支气管的平滑肌层中。感受器分布在肺泡和细支气管的平滑肌层中。吸气时吸气时，当肺扩张到一定程度时，当肺扩张到一定程度时，肺牵张感受器兴奋肺牵张感受器兴奋，发放冲动增加，经迷走神经传入到达延髓，发放冲动增加，经迷走神经传入到达延髓，抑制吸

7、气抑制吸气，而发生，而发生呼气呼气。呼气时呼气时，肺缩小，对牵张感受器刺激，肺缩小，对牵张感受器刺激减弱，传入冲动减少，减弱，传入冲动减少，解除对吸气中枢的抑制解除对吸气中枢的抑制，吸气，吸气中枢再次兴奋，开始又一个新的呼吸周期。中枢再次兴奋，开始又一个新的呼吸周期。2. 化学感受器反射化学感受器反射机体存在中枢和外周化学感受器，能感受动脉血机体存在中枢和外周化学感受器，能感受动脉血或脑脊液中或脑脊液中PO2、PCO2和和H+的改变，反射性的改变，反射性地调节呼吸运动。地调节呼吸运动。血液血液PCO2和和H+的升高、的升高、PO2的降低，均的降低，均能刺激呼吸。能刺激呼吸。由十二指肠腺和小肠腺

8、分泌，呈弱碱性。由十二指肠腺和小肠腺分泌，呈弱碱性。主要作用主要作用： 保护十二指肠黏膜免受胃酸侵蚀和有害抗原物保护十二指肠黏膜免受胃酸侵蚀和有害抗原物 质及细菌的损害；质及细菌的损害；2. 为小肠内多种消化酶提供适宜的为小肠内多种消化酶提供适宜的pH环境；环境；3. 稀释肠内消化产物，有利于消化产物的消化和稀释肠内消化产物，有利于消化产物的消化和吸收吸收 近端小管：近端小管：肾小管重吸收的主要部位肾小管重吸收的主要部位重吸收全部或几乎全部的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、重吸收全部或几乎全部的葡萄糖、氨基酸、蛋白质、K+、磷酸盐、维生素、磷酸盐、维生素、Ca+、Mg+等，大部分的等，大部分的Na+及

9、水（及水（6570%）、）、Cl 、HCO3 （8085%）及部分尿素。）及部分尿素。主动排泄异物：对氨基马尿酸、造影剂、青霉素主动排泄异物：对氨基马尿酸、造影剂、青霉素2. 髓袢降支细段和升支：髓袢降支细段和升支：重吸收滤液中约重吸收滤液中约25%的溶质的溶质（包括（包括Na+、Cl 、K+）和）和20%的水的水3. 远端小管和集合管：远端小管和集合管：重吸收约重吸收约9%滤过的滤过的Na+和和Cl ，分泌不同量的分泌不同量的K+和和H+及重吸收不同量的水及重吸收不同量的水 小管液的溶质浓度小管液的溶质浓度 小管液内溶质形成的渗透压是对抗重吸收水的力量。小管液内溶质形成的渗透压是对抗重吸收水

10、的力量。 小管液渗透压增加，水重吸收减少，并导致小管液渗透压增加，水重吸收减少，并导致NaCl重吸重吸收减少，尿量增加。收减少，尿量增加。-渗透性利尿渗透性利尿如：甘露醇（可滤过但不被重吸收）的应用如：甘露醇（可滤过但不被重吸收）的应用 糖尿病患者尿中葡萄糖含量增高糖尿病患者尿中葡萄糖含量增高2. 肾小球滤过率对肾小管功能的影响肾小球滤过率对肾小管功能的影响 肾小球滤过量和肾小管（主要是近端小管）重吸收之间肾小球滤过量和肾小管（主要是近端小管）重吸收之间保持着一定的平衡状态。即：正常情况时无论肾小球滤保持着一定的平衡状态。即：正常情况时无论肾小球滤过率增大或减少，近端小管对过率增大或减少，近端

11、小管对Na+ 、水的重吸收率也随、水的重吸收率也随之增大或减少。之增大或减少。 -球管平衡球管平衡 神经元和神经纤维神经元和神经纤维（一）神经元活动的基本规律（一）神经元活动的基本规律2. 神经元之间相互作用的方式神经元之间相互作用的方式（二）神经中枢活动的基本规律（二）神经中枢活动的基本规律2. 中枢神经元的联系方式中枢神经元的联系方式 传入神经元、中间神经元和传出神经元传入神经元、中间神经元和传出神经元（1）单线联系单线联系：一个突触前神经元仅与一个突触后神一个突触前神经元仅与一个突触后神经元发生突触联系，如视锥细胞经元发生突触联系，如视锥细胞双极细胞双极细胞神经节细神经节细胞胞（2）辐散

12、辐散：一个神经元的轴突可通过分支与许多神经元一个神经元的轴突可通过分支与许多神经元形成突触联系，在感觉传导途径上多见形成突触联系，在感觉传导途径上多见（3）聚合聚合：一个神经元的胞体与树突表面可接受许多来一个神经元的胞体与树突表面可接受许多来自不同神经元的突触联系，在运动传出途径中多见自不同神经元的突触联系，在运动传出途径中多见（4）链锁状与环状联系链锁状与环状联系：中间神经元之间的联系更为中间神经元之间的联系更为复杂且形式多样，可呈链锁状或环状复杂且形式多样，可呈链锁状或环状 3. 中枢兴奋和中枢抑制中枢兴奋和中枢抑制 （1）中枢兴奋中枢兴奋：反射活动中，兴奋必须通过反射弧反射活动中，兴奋必

13、须通过反射弧的中枢部分。的中枢部分。反射弧中枢部分兴奋的传布不同于神经反射弧中枢部分兴奋的传布不同于神经纤维上的冲动传导，其兴奋传布必须经过一次以上的纤维上的冲动传导，其兴奋传布必须经过一次以上的突触接替。突触接替。反射中枢兴奋传布的特征反射中枢兴奋传布的特征： 单向传布单向传布B. 中枢延搁中枢延搁C. 兴奋总和兴奋总和：兴奋在中枢传布需要多个兴奋性突触后兴奋在中枢传布需要多个兴奋性突触后电位的总和，达到阈电位水平，爆发动作电位电位的总和，达到阈电位水平，爆发动作电位D. 兴奋节律的改变兴奋节律的改变 传入神经和传出神经的冲动频率不相同，经过神经中枢传入神经和传出神经的冲动频率不相同，经过神经中枢的活动，其兴奋的节律会发生变化的活动，其兴奋的节律会发生变化E. 后放后放 刺激停止后，传出冲动仍