2019年治安调解协议书样本_第1页
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文档简介

1、2019 年治安调解协议书样本调解必须坚持自愿原则， 在双方自愿的情况下达成协议， 那么，以下是 CN人才给大家整理收集的治安调解协议书样本，供大家阅读参考。编号：主持人 _单位及职务 _调解地点_当事人 _性别 _年龄 _身份证件及号码_工作单位及职业 _家庭住址_当事人 _性别 _年龄 _身份证件及号码_工作单位及职业 _家庭住址_调解见证人姓名 _家庭住址 _联系方式_主要事实 ( 包括案件发生时间、 地点、人员、起因、经过、情节、结果等 ) ： 经调解，双方自愿达成如下协议 ( 包括协议内容、履行方式和期限等 ) ：本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为

2、人不予处罚 ; 对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚， 被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。当事人意见：签名 ( 盖章 ) ：当事人意见：签名 ( 盖章 ) ：主持人签名：见证人签名：当事人 _性别 _年龄 _身份证件及号码_工作单位及职业 _家庭住址_当事人 _性别 _年龄 _身份证件及号码_工作单位及职业 _家庭住址_主要事实：经调解，双方自愿达成如下协议：本协议自双方签字之时起生效，并当场履行，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚。当事人 ( 签名)：当事人 ( 签名)：办案民警：(公安

3、机关印章 )年 月 日主持人： XXX单位：及职务： XX派出所所长调解地点： XX公安局 XX派出所当事人： _，性别： _，年龄： _，身份证件及号码： _，工作单位及职业：_，家庭住址： _当事人： _，性别： _，年龄： _，身份证件及号码： _，工作单位及职业： _，家庭住址：_调解见证人姓名： _，家庭住址：_，联系方式： _主要事实 ( 包括案件发生时间、 地点、人员、起因、经过、情节、结果等)：xxxx 年 4 月 5 日 10 时许，XXX因 XXX欠其商店的货款， 便到同妻子 XXX到其工作的场所，催要欠款，后因话不投机，XXX就将XXX头部打伤，致 XXX受伤住院。经调解

4、，双方自愿达成如下协议 ( 包括协议内容、 履行方式和期限等)：一、 XXX自愿向一次性赔偿 XXX医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币 XXXX元整。二、XXX应将 XXX所欠的货款 XXXXX元整立即归还 ( 从赔偿费用中扣除 ) ，XXX表示同意。三、自本议之日起，双方要相互谅解，搞好团结，不得在纠缠此事，如有违约，后果自负。本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的，公安机关对违反治安管理行为人不予处罚 ; 对不履行协议的，公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚， 被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。本协议书一式三份，双方当事人各执一份，调解机关留存一份备查。当事人意

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