预防导管相关性血流感染ppt课件

1、预防导管相关性血流感染预防导管相关性血流感染保证患者平安主要内容主要内容 血流感染的定义血流感染的定义 血流感染危险要素和病原学血流感染危险要素和病原学 预防血流感染的方法预防血流感染的方法 INS静脉技术规范什么是血流感染？什么是血流感染？n 血流中存在细菌，能够会提及以下情况：血流中存在细菌，能够会提及以下情况：n 脓毒血症脓毒血症n 导管相关性血流感染导管相关性血流感染 catheter Related Bloodstream Infection CRBSI n 导管结合血流感染导管结合血流感染 catheter Associated Bloodstream Infection CABS

2、In 其他缘由引起的导管感染其他缘由引起的导管感染导管相关性血流感染导管相关性血流感染-CRBSICRBSICRBSICRBSIUK导管相关性血流感染导管相关性血流感染-CRBSICatheter Related Bloodstream InfectionsAnnual Incremental CostsIncremental Cost / CRBSI PatientCRBSIPatientsDischarges Per Year94 ICU Beds$960,000$40,000243,000$1,510,000Total Incremental CRBSI Costs824 Non-ICU

3、 Beds$550,000$25,0002243,000导管相关性血流感染导管相关性血流感染-CRBSI后果严重但可以预防的感染卫生部印发的医院感染诊断规范中，血管相关性感染的诊断规范如下临床诊断符合下述三条之一即可诊断。1静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑蜂窝组织炎的表现。2沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化要素所致。3经血管介入性操作，发热38，部分有压痛，无其它缘由可解释。病原学诊断：导管尖端培育和/或血液培营养别出有意义的病原微生物。导管相关性血流感染导管相关性血流感染-CRBSI后果严重但可以预防的感染计算方法：每1000个中心静脉导管日的导管相关性感染数CRBS

4、I= - 1000中心静脉导管留置日感染例数医院获得性感染的危险要素n 疾病的严重程度n 小于1岁或大于60岁n 免疫力差n 潜在的疾病过程n 皮肤完好性受损n 延伸的住院治疗时间n 已存在的感染n 营养不良n 重症监护病房n 导管的类型n 导管操作的频率血流感染的危险要素血流感染的危险要素n 环境传播的n 多腔导管n 白血球减少的程度n 免疫抑制剂n 完全胃肠外营养n 脂肪输注n 充血性心衰预防导管相关性血流感染预防导管相关性血流感染几点误区我们的感染率曾经很低了！导管相关性感染是难以防止的。对于危重病人来说，严重的疾病形状和复杂、精细的治疗手段是导致血流感染的重要要素我们曾经运用抗生素治疗

5、了！血行感染是复杂治疗措施的常见并发症一些实情我们的数据有时并没有反映真实的情况我们可以降低医院获得性感染预防CRBSI要注重医护人员的相关知识教育，经过知识教育改动医疗行为，进而降低CRBSI的发生率。单击此处添加标题单击此处添加标题预防导管相关性血流感染预防导管相关性血流感染n 手卫生n 穿刺导管时提供最大无菌屏障n 运用氯己定消毒皮肤n 选择最理想的置管位置n 每日检查患者能否需求保管导管n 其他建议预防导管相关性血流感染预防导管相关性血流感染预防导管相关性血流感染预防导管相关性血流感染n 其他建议：n 导管资料的选择n 敷料选择及改换n 导管固定n 抗生素的运用n 无针系统一切的感染源

6、都应防护输注药物接头敷贴皮肤导管血源性重症患者：2-4个导管Catheter Related Bloodstream Infectionsn Hand hygienen Insert Technique n sterile technique无菌技术n Dressing and line changesn SASH 脉冲式封管技术Transparent semi-permeable membrane type透明敷料Change at least weeklygauze dressing：Tape and gauze Change every 24-48 hours脉冲与直冲比脉冲与直冲比较较

7、脉冲：产脉冲：产生正、负生正、负压构成涡压构成涡流，可有流，可有力地将粘力地将粘在导管壁在导管壁上的内容上的内容物冲洗干物冲洗干净净直推：水注直推：水注只能在导管只能在导管中心流动，中心流动，无法冲洗导无法冲洗导管壁，容易管壁，容易呵斥导管腔呵斥导管腔狭窄而堵塞狭窄而堵塞导管导管Monthly ICU Central Line Infection Rates for Hospitals Participatingin the GNYHA/UHF CLABS Quality Improvement CollaborativeRound 1 Hospitals2.151.652.272.461.681.942.022.371.872.442.211.332.021.651.804.525.014.263.182.552.332.702.472.772.692.040.001.002.003.004.005.006.00Baseline Jul-05Sep-05 Nov-05 Jan-