患者身份识别制度及流程

1、患者身份识别制度一、住院患者必须建立床头卡。二、对于治疗、 护理不能配合医护人员进展有效核对的患者 如手 术、昏迷、神志不清、危重、气管切开、气管插管及机械通气 患者和无法正确语言表达且无家属陪伴的住院患者等 ，必须 使用腕带，作为患者身份识别信息的载体。三、患者身份识别方法有床头卡核对、 双向式核对 开放式询问核 对、腕带核对、病历牌卡核对等。在标本采集、给药或 输血等各类诊疗活动前， 必须严格执行查对制度， 并至少同时 使用 2种患者身份识别方法 制止仅以房间或床号作为识别依 据。四、转送、接收患者，必须认真识别患者身份。五、转床、转科时，必须及时更新腕带信息，并做到二人核对，确 保患者身

2、份识别信息及腕带信息一致。六、完善并落实护理各关键流程急诊、病房、手术室的患者识 别措施、交接程序及记录。七、填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对前方可使用， 假 设损坏需更新时，需要经两人重新核对。八、腕带填写的信息字迹清晰标准，准确无误。工程包括：病区、 床号、姓名、性别、年龄、住院号等信息。九、患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损。十、 加强对患者腕带使用情况的检查， 各科护理质量监控组每月进 展督导并有记录。一、为提高医务人员对患者身份识别的准确性， 营造一个平安的医 疗环境，患者在住院期间需要佩戴身份识别腕带。二、身份识别腕带信息包括患者姓名、住院号、性别、入院日期、 科

3、室等。三、病房护士接待患者时， 为患者佩戴腕带， 一般戴于患者右手腕 部。四、医护人员充分告知患者佩戴腕带的重要性及考前须知， 保证腕 带的完好。五、一人一带唯一对应，是保障正确识别患者身份最重要的条件。六、假设遇到患者身份腕带丧失、 严重损坏等情况， 责任护士应第 一时间更换腕带。七、患者出院时， 责任护士为患者平安剪断腕带， 按照医疗垃圾处 理。患者身份识别流程急诊、病房、ICU之间识别程序一、急诊科护士做好交接前准备工作：为病人佩戴腕带，上面准确 填写病人的相关信息；在?转科病人交接护理记录单？上，准确 填写病人的个人信息、诊断、相关交接内容，并及病历进展核对，确保相关信息准确无误。二、

4、由急诊科护士携带病历、？转科病人交接护理记录单?，陪同病 人一同前往转往科室，及转入科室护士当面交接。三、转入科室护士安置好病人后，及急诊科护士同时进展核对，确 认病人的身份、疾病相关信息等，并再次及病历进展核对，确 认无误后，由转入科室护士在？转科病人交接护理记录单？上签 名，完成识别交接程序。输血患者身份识别程序一、根据医嘱， 输血及血液制品的申请单， 病房护士需经二人核对 患者姓名、病案号并及患者核实前方可抽血配型。二、输血科须经二人核对输血申请单和配血血样， 同时检查采血日 期、血液有无凝血块或溶血， 并查血袋有无破裂后进展穿插配 血。三、病房护士检查输血单及血袋标签上供血者的姓名、血

5、型 （含 Rh 因子） 及血量是否相符，穿插配血报告有无凝集。四、输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型 （含 Rh 因 子） ，无误前方可输入。标本采集、给药、特殊饮食、治疗患者身份识别程序一、医务人员在给病人用药、 使用血液和血液制品、 采集血液和其 他标本、为病人提供其他的诊疗操作之前均应对患者身份进展 识别，准确无误前方可从事诊疗活动。二、至少同时使用二种 （或二种以上 ） 患者身份识别的方法。三、患者身份识别采用患者姓名、 住院号和患者家属及陪护亲友识 别，不得仅以床号作为识别的依据。 特别注意在使用患者姓名 进展识别时，不可以问病人“你是 XXX吗？，而是要询问病 人“请问你叫什么名字 ?，让病人答复，然后将病人的答复 及手中的信息进展核对。手术室相关识别程序一、手术室及病房识别程序1、临床手术科室护士做好交接前准备： 为病人佩戴腕带，上面准 确填写病人姓名、诊断、手术部位，并及病历进展核对及病人 主动交流后，确认信息准确无误。2、手术室工作人员携带手术室专用病人交接登记表到临床手术科室，及病房护士一同核对，确认病历、病人、腕带手术室专 用病人交接登记表三者信息及病人真实信息一致，确认无误后，由临床手术科室护士在登记表上签名，完成交接程序。二、手术室术前识别程序1、手术患者统一使用腕带作为识别信息的载体，核对患者的依 据。2、麻醉前巡回护士及麻醉师