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编号：-学科名称学科代码中青年学科带头人安徽省普通高校 培养对象考核表中青年骨干教师学 校 -院系(所) -学科专业 -姓 名 -安 徽 省 教 育 委 员 会年 月 日姓名性别出生年月民族聘任职务兼任行政职务入选类别入选年月参加何学术团体、任何职务授课情况课 程 名 称人 数时 数完 成 情 况备 注第一学期第二学期国内外进修情况进 修 内 容进 修 单 位进修时间备注科 研 情 况科研项目名称项目来源经费来源参加人数本人所起作用完成情况备 注发表论文和出版论著、教材、译著情况名 称何时何处发表、出版本人承担部分备 注获奖情况名 称等 级人 数名次备 注教研室评 议意 见 教研室主任（签名） 年 月 日 院、系评 鉴意 见 院、系负责人（签名） 年 月 日校考核小 组评 定意 见 考评组长（签名） 年 月 日省教委审 核意 见 签 名 年 月 日备 注

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