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1、浙江大学医学院附属第一医院浙江大学医学院附属第一医院ICU 章云涛章云涛O2O2O2HbO2O2供氧过程供氧过程利用氧利用氧l吸入气氧分压l肺的呼吸功能l影响因素l血液中Hb的质l血液中Hb的量Hb. O2 (氧含量)Hb(总) (氧容量) ？Hb. O2 (氧含量)-物理溶解的氧量 Hb(总) (氧容量) 504030201090706010080120030 4050 60 70 80 90 10010 20P50PaO2mmHgO2Saturation %rightleft缺氧的类型与机制 组织氧输送 DO2= CaO2CO = (1.34 Hb SaO2 0.0031PaO2)CO 1
2、.34 Hb SaO2 CO室间隔缺损伴肺动脉高压 右向左分流室间隔缺损伴肺动脉高压 右向左分流毛细血管 PO2向细胞弥散速度组织缺氧 低张性缺氧血氧变化的特点发绀 (cyanosis)：脱氧Hb 5g / dl 低张性缺氧血氧变化的特点HbFe2+HbFe3+OH氧化剂亚硝酸盐 血液性缺氧原因与机制高铁Hb 血症 HbFe3+OH贫血：毛细血管中氧分压降低较快，氧向组织弥散速度减慢，导致组织缺氧，动静脉血氧含量差减小Hb与O2亲和力增强的血液性缺氧，O2不易释出！ 血液性缺氧血氧变化的特点贫血 苍白 Hb-CO 樱桃红HbFe+3-OH 咖啡色 血液性缺氧血氧变化的特点2H2H2H2HFMNH2NADHNAD2eNADH脱氢酶CoQH2eCytb-c1CoQH2eCytb1Cytc1CytcCyt氧化酶2eCyca-a32O-XADPATPCN-线粒体生物氧化过程示意图失血血液性缺氧循环障碍循环性缺氧肺功能衰竭低张性缺氧内毒素血症组织性缺氧 临床上缺氧常为混合性休克通常伴有低血压，但休克低血压呼吸急促呼吸急促机体对代酸的代偿反响机体对代酸的代
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