某医院工作章程制度汇编

1、-!XXXXX医院章程第一章总则第一条 为规范本单位行为，根据事业单位登记管理暂行条例及其实施细则和国家有关法律、法规及其他有关规定，制定本章程。第二条 本单位名称为 XXXXX医院，英文译名是 XXXX，住所地位于 XXXXX。第三条本单位举办单位是：XXXXXX第四条 本单位经费来源是非财政补助（自收自支），设立时申请开办资金为人民币 XXXXX元。第二章宗旨和业务范围第五条 本单位的宗旨和业务范围是：为社会提供医疗与护理服务、开展医疗、护理、教学、科研、疾病预防。第三章组织机构第六条 本单位决策机构是：院长办公会。第七条院长办公会的主要职权（一） 研究提出医院发展规划、财务预算及决算、投

2、资计划、技术改造等方案。（二）研究讨论医院“三重一大”等重大事项。（三）研究拟订本单位内部管理制度。（四）研究提出本单位年度重点工作计划。（五）研究决定员工薪酬和绩效考核方案。-!（六）研究决定医院其他需要决策的事务。第八条 本单位院长的产生方式为举办单位任命。第十条 XXXXXXXXXX有限公司作为举办单位享有以下职权：（一）批准和修正医院章程。（二） 批准医院增加或者减少注册资本、清算等方案。（三）批准医院中长期战略发展规划。（四）批准医院年度财务预算和财务决算。（五）批准规定额度以上投资事项。（六）决定医院领导班子成员的薪酬和绩效考核方案。（七） 向医院下达年度经营业绩考核目标和指标，并

3、进行考核、评价和奖惩。（八） 对医院重大投、 融资决策的实施进行跟踪监督。了解医院经营状况和财务状况。（九）监督医院重要制度执行情况。（十） 查阅医院员工代表大会会议记录和医院财务会计报告。（十一）决定聘请独立的审计机构对医院进行定期和不定期的审计。（十二）法律、法规规定的其他职权。第十一条医院职工代表大会享有以下职权：（一）听取和讨论关于医院经营发展重大决策方案的报告，提出意见和建议。（二）对涉及职工切身利益的重要改革方案和重要规-!章制度，提出意见和建议。（三）民主评议医院领导班子成员，提出民主评议建议。（四） 审议法律、法规和本章程规定的其他需审议的事项。第十二条 院长经事业单位登记管理

4、机关核准登记，方取得本单位法定代表人资格，主要行使下列职权：（一）主持医院日常工作。（二）组织实施医院年度重点工作计划。（三）组织拟定医院内部管理制度。（四）代表医院出席相关会议和活动。（五）代表医院签署有关重要文件、合同、协议等。特殊情况下，副院长受院长委托或经 XXXXXXXXXX批准后，代行上述职权。第十三条 院长、副院长及医院领导班子成员由XXXXXXXXXX任命。第四章医疗管理第十四条加强思想教育，特别是职业道德教育，树立全心全意为人民服务思想，养成良好的职业道德，不断改进服务态度，时刻把病人安危放在心上。第十五条临床各科室在医院班子领导下，负责本科室的医疗、教学及行政管理工作。第十

5、六条临床主任医师、副主任医师要定期查房，并亲自参加指导急、危、重、疑、难病例的抢救，术前、疑难-!和死亡病例讨论及会诊工作；指导本科下级医师做好医疗工作，担任教学和进修、实习人员的培训工作；定期出门诊。第十七条主治医师要随时掌握患者的病情变化，患者发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任和上级医师汇报；负责病房的临床病例讨论及会诊、检查，修改下级医师书写的医疗文书，决定患者出院，审签出（转）院病历；组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新项目，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验；担任临床教学，指导进修、实习医师工作。第十八条 临床住院医师担任值

6、班，参加会诊及抢救工作，按时完成检诊、查房、医疗文书的书写和治疗工作，手术后对危重患者应加强巡视，积极抢救，并及时报告上级医师；随同上级医师查房，做好查房前准备，记录上级医师指示；随时了解患者思想、生活情况，做好患者的思想工作。第十九条 进修、实习医师负责一定数量患者的医疗护理工作；在带教医生的指导下完成可以胜任的检查、处理、手术等，并主动配合护士做适当的护理工作；每日随同带教医师查房，在查房前掌握自己所管患者的病情变化，查房时向带教医师报告各项检查结果；对诊断及医疗意见须经带教医师审查同意后方能进行。第二十条 麻醉主任医师参加和指导急、重、疑、难病例的抢救处理工作；担负特殊病例和疑难病例的会

7、诊，组织死亡病例讨论等；指导本科医师做好麻醉工作，组织术前讨-!论，确定麻醉方案，检查术前准备，必要时亲自参加麻醉操作、监测、治疗和抢救工作。第二十一条 麻醉主治医师负责本科一定范围内的麻醉、教学和科研工作；参加术前讨论，制定麻醉方案，检查术前各项工作；具体参加和指导本科医师、进修医师施行麻醉工作，并做好麻醉记录；负责疑难病例的手术麻醉和监测，术后进行随访并及时做出随访记录和麻醉小结；积极开展麻醉学科研究、参加科研工作，配合临床开展手术。第二十二条 麻醉住院医师麻醉前要检查手术患者，做好麻醉前知情同意书的填写和签字工作，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方案和麻醉前用药，做好麻醉前

8、的药品器材准备；麻醉中要经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理并上报上级医师。第二十三条科学地制订以责任制为中心的医疗管理制度、各级人员职责、各种诊疗常规、各项技术操作规范，有关的报告、会议制度等。第二十四条建立病例会诊制度、病例讨论制度、联合查房制度、医护交接班制度、执行医嘱制度以及一些专项工作的协调会、工作会议等相应的调控工作制度。第二十五条本单位对医务人员进行定期培训，抓好基本功训练；严格规定和执行各级各类医疗技术人员的职责和技术操作范围；加强医院卫生学管理；及时总结医疗不安全-!的教训；加强易于发生医疗不安全的

9、环节、时节的管理。第二十六条 医疗程序管理中的门诊、急诊管理，急救管理、住院管理及出院等环节的管理须有机地衔接起来。第二十七条 医疗安全管理是医院行政职能部门的职责，后勤保障部门责无旁贷。第五章 护理管理第二十八条 树立“患者利益高于一切”、“质量是护理人员的尊严”、“护士是充满关怀精神的学者”、“护理的职责是给患者尊严与舒适”的护理理念。第二十九条 制定完善的规章制度，提高护理质量，避免工作脱节，并使护理人员养成严肃、认真的工作态度。建立完善岗位责任制、 查对制度、 交接班制度、 护理查房制度、抢救工作制度、分级护理制度、差错事故管理制度、消毒隔离制度、医疗文件管理制度、物品、药品、器材管理

10、制度、卫生宣教制度、病人入院、出院管理制度等。第三十条 规范着装，规范护理人员言行和仪表。配备工作帽、工作服、工作裤、工作鞋、不能化浓妆，不能戴任何首饰。让护士以整洁、端庄的形象出现在病人面前，尊重病人，同时注重塑造自身形象。第三十一条 严格制定各班岗位职责，将各项护理工作落实到各班岗位上，每个环节要有专人负责，环环相扣，紧密相连。第三十二条 严格执行各项操作规程。各班严格执行床旁交接班制度。交接的内容包括病情、治疗、护理、各种管-!道及特殊、危重病人的心理活动等。第三十三条 护理人员不论在任何情况下都不能违反各项护理技术操作规程，无菌技术操作规程及消毒隔离制度。记录者必须是观察病情的人，以确

11、保护理记录的准确性和真实性。第三十四条 在病区内实行首问首见负责制。第一个接到病人提出的疑问或要求，或第一个看见病人有问题需要解决的人员要负责解决，不能解决的负责交给相关负责护士或医生解决，不能以任何理由推脱病人。第三十五条 全员全程质量控制是质量保证的基础。每位护士都保质保量完成自己的本职工作，倡导人人参与意识，增强每位护士的质量意识和管理意识，提高护理工作质量。第三十六条 注重人性化服务。尊重患者是护理服务理念的最高境界，要把尊重患者意识自觉地融入到日常护理工作中。禁止使用服务忌语，与患者、家属建立良好的沟通渠道，确保治疗在宽松的气氛中进行。提倡微笑服务和得体称谓，以缩短护患之间的距离，减

12、少医疗纠纷的发生，确实做好“以人为本”的人性化服务。第三十七条 思想素质教育。加强护理人员思想素质的教育，培养“利他主义”护理专业价值观，在潜移默化中不断提高护士的自身素质。第三十八条 护理教学科研管理。通过各项综合性训练，培养学生的综合分析能力及对复杂情况的适应和处理能力，为临床培养具备一定管理能力、科研能力、教学能力，且能-!有效地运用护理程序为服务对象提供整体服务，能灵活应用护理新理论、 新技术、新知识对病人实施科学护理服务的 “实用性”临床护理人才。第三十九条 护理部负责教学管理工作，专人负责，做出教学计划和具体安排，并定期召开护士长、带教人员、实习生座谈会，检查实习计划执行情况，征求

13、意见，以便总结经验，改进教学工作。第六章行政工作第四十条 本院设院办室、医政科、护理部、病案统计室、医保信息科、公共卫生科、科教科、财务科等行政工作机构。第四十一条 本院各科室按确定的工作职责行使职权。第四十二条 本院行政办公会议原则上每周举行一次，决策由分管领导、各科室负责人及时传达至全院职工。第四十三条 在上级党组织的领导下，院党组织在本院工作中发挥政治核心和监督作用，医院依靠党组织，充分发挥工会、共青团、职代会等组织的作用。第四十四条 医院如实向上级主管部门报告工作、反映情况，接受上级主管部门的检查、监督和指导。第七章卫生及安全第四十五条认真贯彻执行 医院感染管理办法、中华人民共和国传染

14、病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及消毒管理办法的有关规定。-!第四十六条建立健全医院感染监控组织，配备专（兼）职人员，并认真履行职责。第四十七条制定感染监控方案、对策、措施效果评价和登记报告制度，并作为医院评审的重要条件，定期或不定期考核与评价。第四十八条严格执行医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。第四十九条保障特殊区域（如手术室、消毒供应室、治疗室、换药室）保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。第五十条建立合理使用抗菌药物的管理办法。第八章资产管理和使用的原则第五十一条医院经费来源：（一）上级补助收入（二）医疗、药品收入（三）其他收入第五十

15、二条执行国家规定的企业会计制度，依法进行会计核算， 建立健全内部会计监督制度， 保证会计资料合法、真实、准确、完整。第五十三条 医院配备具有专业资格的会计人员。会计与出纳分设， 会计不得兼出纳。 会计人员调动工作或离职时，必须与接管人员办清交接手续。第五十四条医院的资产管理执行国家有关规定，任何单位、个人不得侵占、私分和挪用，并接受XXXXXXXXXX和财-!政（税务）、审计部门的监督。第五十五条本单位接受的捐赠、资助，必须按照捐赠人、资助人的约定使用， 并接受有关部门的监督。 使用捐赠、资助的情况，应向登记管理机关报告并以适当方式向捐赠者、资助者公布。第五十六条 本单位的人事、工资、保险、福

16、利待遇按照国家有关规定执行。第五十七条 医院聘（任）用员工及员工的工资、 保险、福利待遇等，按照国家对企业单位的有关规定执行。第五十八条 医院院长变更时须对前任院长进行任期内的经济责任审计。第五十九条 医院承诺按照国家法律、法规和事业单位登记管理暂行条例及其实施细则的规定，真实、完整、及时地披露相关信息。第九章终止和剩余资产的处理第六十条本单位有以下情形之一，应当终止：（一）中国兵器工业XXXXX公司或 XXXXXXXXXX决定撤销；（二）因合并、分立解散；（三）法律、法规规定的应当注销登记的其他情形。第六十一条本单位撤销应报举办单位审批同意。第六十二条本单位申请注销登记前，须由XXXXXXXXXX有限公司领导成立清算组织，清理债权债务， 处理善后事宜，完成清算工作。清算期间，不得开展清算工作以外的活动。第六十三条本单位终止后的剩余财产，在XXXXXXXXXX-!有限公司的监督下，按照有关法律、法规的规定处理。第六十四条清算工作结束，形成清算报告，经XXXXXXXXXX有限公司审批同意，向事业单位登记管理机关申请注销登记。第十章章程修改第六十五条本单位有下列情形之一的，应当修改章程：（一）章程规定的事项与法律、法规的规定不符的；（二）章程规定的事项发生变更与实际情况不符的；（三）举办单位决定修改