核心制度考试及答案

1、科室：姓名：医疗核心制度考试题一、选择题（每小题 2 分，共 10题，共 20分）。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理？（）A 、让患者到它院诊治。 B 、移交给接班医师。 C 、等上班后再继续诊治。2、下列关于首诊负责制，理解正确的是： （）A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史， 进行体格检查， 认真进行诊治， 做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需 做病历记录。C、对于新入院患者必须在 1 小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报 告上级医生。3、入院 3 天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应： （ ）A 、

2、转入上级医院诊疗。 B 、组织会诊讨论。 C 、上报院领导处理。4、住院医师每天查访至少： （ ）A 、1次 B 、2次 C 、3次 D 、 4 次5、不属于医疗核心制度的是： （ ）A、首诊负责制B 、三级医生查房制 C 、医院感染管理制度6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ ）A 、10分钟 B 、 15 分钟 C 、20分钟 D 、30分钟7、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论。（ ）A、1天 、6小时 B 、3天 、12 小时 C 、1周、1天 D 、5天、1 天8、对病重患者，病程记录至少要（）记录一次A 、

3、1天B 、2天 C 、3天D 、4天二、填空题（每空 1 分，共 30 空，共 30 分）。1、医疗机构三级医师治疗体系包括、 和2、住院医师对患者的检查、等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由或 主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。6/ 1会诊。或 4 、住院医师对诊断尚不明确的患者，应及时请、等。、 、 5 、医疗会诊包括急 、和手术后的、主治医师值班查房要求重点查看急危重、 6患者。者患时内对于入 7、对新等提出指导意见小的院患者主治以上上级医师应 的、患者，首诊医师应采取积极措施实施抢救。 、对、8_ 。、出院病历一般应在 _ _ 天内归档，特殊病历归档时间不超过 9 。需要取消时，

4、应当 10 、医嘱不 得涂改， 分）分，共 15 三、问 答题（每题 7.5 1、简要回答在抢救危急重症病人时， 医务人员必须注意的事项。2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？四、论述题（ 20 分）1、三级医师查房的基本程序和目的是什么？五、案例分析题（ 15 分） 案例思考：患者李××，男， 46岁。2008年 1月26日中午，李从车上摔下致左 足疼痛到某医院就医。普外科急诊值班医生 Q接诊后申请拍 X线片检查。 X线片 诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面” 。Q为李行石膏外固定，嘱抬高患肢，并 开两天量“ 5%葡萄糖 500 毫升、 5%葡萄糖氯化钠 500毫升、克

5、林霉素 1.8 ”静脉 点滴；“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片” 等口服药，嘱门诊随诊。 Q医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李在医院急诊科行石膏外 固定后静脉输液持续到下午 5 时以后，普外科接班医生 W了解病情后即请骨科住 院部值班医生 L会诊。L看过 X片后非常坚决地要求李当天不能回家，应该住院 进一步治疗。但 W和 L 均未在门诊病历上记载这次会诊经过。 W、L 两位医生回 顾说，李当时还问他们： “白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢？”尽管如此，两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗， 但李未听劝告，输液后离院而去。 2008年 2月 17日，李复查 X线片，

6、示“左跟骨骨折外固定后改变” 。骨科医生 接诊后要求病人手术治疗。 2008年2 月23日，李在其子陪同下向医院提出应免 除后续治疗费和手术费， 理由一是耽误了病情， 二是如果当时就要求手术的话会 有老板认账，现在找不着老板了。 L 医生看到病人后说：“当时我要你住院，你 为什么不住呢？”李说： “你什么时候要我住院的？你写在哪里了？” 请结合医疗管理核心制度， 分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷？如果 你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医师， 你应该怎么处理该病人？6/ 3 答案 一、选择题（每小题 2 分，共 10题，共 20分）。1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以

7、将患者做何处理？（B ）A 、让患者到它院诊治。 B 、移交给接班医师。 C 、等上班后再继续诊治。2、下列关于首诊负责制，理解正确的是： （ A ） A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史， 进行体格检查， 认真进行诊治， 做好病历记录。B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需 做病历记录。C、对于新入院患者必须在 1 小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报 告上级医生。3、入院 3 天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应： （ B ）A 、转入上级医院诊疗。 B 、组织会诊讨论。 C 、上报院领导处理。4、住院医师每天查访至少： （ B ）A 、1

8、次 B 、2 次 C 、3次 D 、 4 次5、不属于医疗核心制度的是： （ C ）A、首诊负责制B 、三级医生查房制 C 、医院感染管理制度6、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间内到位？（ A ）A 、10分钟 B 、 15 分钟 C 、20分钟 D 、30 分钟7、死亡病例，一般情况下应在（）内组织讨论，特殊病例（存在医疗纠纷）应在（ ）内进行讨论。（ C ）A、1天 、6小时 B 、3天 、12 小时 C 、1周、1天 D 、5天、1 天8、对病重患者，病程记录至少要（ B ）记录一次A 、1天B 、2天 C 、3天D 、4 天二、填空题（每空 1 分，共 30 空，共 3

9、0 分）。 1、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师 、 主治医师 和住院医师 。2、住院医师对患者的检查、 诊断 、 治疗 、 会诊 、 转诊 、 转科 、转院 等工作负责。3、疑难病历会诊讨论由科主任或 副主任以上专业技术任职资格的医生 主持，召集有关人员参加讨论，尽早明确诊治。6/ 4有关科室医师会诊。 或 应及时请上级医师 4、住院医师对诊断尚不明确的患者，诊会诊 、科内会诊、5、医疗会诊包括急科间会诊等。院外会诊全院会诊 、和手新入院 6、主治医师值班查房要求重点解决急危重、疑难术后的患者。诊 7 、对新入院患者主治以上的上级医师应于 48 小时内对 患者的 处理鉴别诊断

10、 、 等提出指导意见。 断、患者，首诊医师应采取积极措施实 、 重、对 8 急 、 危 施抢救。 。天内归档，特殊病历归档时间不超过一周 9 、出院病历一般 应在 3 使用红色墨水标注“取消”字样并用、医嘱不得涂改，需要取消时，应 当 10 。红色笔签写全名三、问答题。 、简要回答在抢救危急重症病人时，医务人员必须注意的事项。1 确保抢救工作及时、 必须严格执行抢救规程和预案，答：在抢救危重症时，快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执 记录时间应具行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录， 小时内据实补记，有关医务人员应当在抢救结束后 6 体到分

11、钟。未能及时记录的， 并加以说明。2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作？ 答：首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认 真记录病历。 对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见； 对诊断尚未明确的 患者应在对症治疗的同时， 应及时请上级医师或有关科室医师会诊。 首诊医师下 班前，应将患者移交接班医师， 把患者的病情及需注意的事项交待清楚， 并认真 做好交接班记录。六、论述题 三级医师查房的基本程序和目的是什么？6/ 5 答：基本程序包括：）医疗机构应建立三级医师治疗体系，实行主任医师（或副 主任医师）、主 1（ 治医师和住院医师三级医师查房制度。 ）主任医师（副主任

12、 医师）或主治医师查房，应有住院医师和相关人员参 2 （次。12 次；主治医 师查房每日至少加。主任医师（副主任医师）查房每周至少 小时负责制，实行 早晚查房。住院医师对所管患者实行 24（主治医师或副主任以上医师）病重患 者入院当日必须有上级医师）病危、（ 3 查房记录。节假日及双休日可由值班主治医师代查房。小时内查看患者，主治医师应在 84）对新入院患者，住院 医师应在入院 （小时内查 7248 小时内查看患者并提出处理意见， 主任医师（副 主任医师）应在 看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。光片、各 项有关检查报告及）查房前要做好充分的准备工作，如病历、 X（ 5 所需要的 检

13、查器材等。查房时，住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验提出诊治 意见，结果及提出需要解决的问题。上级医师可根据情况做必要的检查， 并做 出明确的指示。 目的：提高医疗安全是为了加强医院业务工作规范化、精细化 管理及专业化管理， 确保每位住院患改进医疗安全管理， 不断提高医疗服务水平 及诊疗水平，意识， 者在入院后得到优质的医疗服务， 营造和谐的医患环境。 15 分）七、案例分析题（共 1题，共日中午，李从车上摔下 26年 20081月案例思 考：患者李××，男， 46 岁。 X线片检查。 Q接诊后申请拍 X致左足疼痛到某医 院就医。普外科急诊值班医生嘱抬高患肢，为李行

14、石膏外固定，线片诊断“左跟 骨粉碎性骨折累及关节面” 。Q”静 1.8500 毫升、克林霉素 500 并开两天量“ 5% 葡萄糖毫升、 5%葡萄糖氯化钠脉点滴； “活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络 痛片” 等口服药，嘱门医生再未与李接触过，也没向其他医生交班。当天，李 在医院急诊科 Q 诊随诊。了解病情后即 W时以后，普外科接班医生行石膏外固定 后静脉输液持续到下午 5 片后非常坚决地要求李当天不能回家， 看过 X 请骨科住 院部值班医生 L 会诊。L两、L L 均未在门诊病历上记载这次会诊经过。 W应该 住院进一步治疗。但 W和位医生回顾说，李当时还问他们： “白天打石膏的那个 医生为什么没说要住院输液但李未听劝告， 呢？”尽管如此， 两位夜班医生坚决 要求李住院手术治疗，示“左跟骨骨折外固定后改变” 。线片，李复查 X年2 月 17日，2008后离院而去。 日，李在其子